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    經(jīng)皮臭氧介入治療腰椎間盤突出癥40例臨床研究

    2016-02-23 09:22:05成東亮
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:臨床研究腰椎間盤突出癥

    成東亮

    【摘要】 目的 探究經(jīng)皮臭氧介入治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 80例腰椎間盤突出癥患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組40例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的治療方法, 觀察組經(jīng)皮臭氧介入治療。比較兩組患者臨床療效、生活質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 ①觀察組治療總有效率92.50%顯著高于對(duì)照組77.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);②治療后, 觀察組生活質(zhì)量量表(QOL)評(píng)分(39.12±3.61)分顯著高于對(duì)照組(35.01±3.41)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);③觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.5%顯著低于對(duì)照組12.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 經(jīng)皮臭氧介入治療腰椎間盤突出癥, 能顯著改善患者臨床治療效果, 提高生活質(zhì)量, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 具有臨床推廣意義。

    【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮臭氧介入;腰椎間盤突出癥;臨床研究

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.066

    腰椎間盤突出癥是常見的疾病之一;由于在外力因素的作用下, 纖維環(huán)發(fā)生破裂, 髓核突出對(duì)神經(jīng)根的機(jī)械性壓迫, 從而產(chǎn)生腰部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征, 好發(fā)于L4~5、L5~S1。患者臨床上出現(xiàn)腰腿疼痛, 大小便失禁, 甚至感覺及運(yùn)動(dòng)障礙, 嚴(yán)重者導(dǎo)致癱瘓, 嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。腰椎間盤突出癥的傳統(tǒng)治療主要以保守治療和外科手術(shù)為主, 但是大量臨床報(bào)道顯示:保守治療效果不理想, 易復(fù)發(fā);手術(shù)治療安全性不高, 易出現(xiàn)并發(fā)癥。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展, 具體創(chuàng)傷小、恢復(fù)期短、安全系數(shù)高等優(yōu)點(diǎn), 被廣泛應(yīng)用于臨床。本次研究對(duì)象是2014年1月~2015年1月收治的40例腰椎間盤突出癥患者, 采用微創(chuàng)手術(shù)-經(jīng)皮臭氧介入治療, 分析其臨床療效, 旨在為臨床提供依據(jù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年1月~2015年1月收治的80例腰椎間盤突出癥患者, 其中男48例, 女32例, 年齡24~76歲, 平均年齡(45±11.02)歲;病程1~27個(gè)月, 平均病程(11±5.2)個(gè)月;所有患者均經(jīng)CT或核磁共振(MRI)確診為腰椎間盤突出癥。其中L3~4 42例, L4~5 36例, L5~S1 2例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。兩組患者性別、年齡、病程、椎間盤病變位置等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的治療方法——腰椎間盤髓核摘除術(shù)。觀察組采用經(jīng)皮臭氧介入治療, 患者俯臥位, 術(shù)前經(jīng)CT確定穿刺點(diǎn);常規(guī)消毒和局部麻醉, 選取臭氧穿刺針, 成40~45°角進(jìn)行穿刺, 注入一定濃度的O2-O3混合氣體10~15 ml;同時(shí)注入抗炎鎮(zhèn)痛藥, 最后退出穿刺針。

    1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)[2] ①臨床效果評(píng)價(jià):有效:臨床癥狀改善, 疼痛消失, 恢復(fù)正常功能;顯效:臨床癥狀好轉(zhuǎn), 偶有疼痛, 恢復(fù)一定功能;無效:臨床疼痛沒有好轉(zhuǎn), 嚴(yán)重影響正常功能。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②患者生活質(zhì)量調(diào)查來自于QOL量表, 分?jǐn)?shù)越高, 患者生活質(zhì)量越高。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 治療后, 觀察組顯效23例, 有效14例, 無效3例;總有效率為92.50%(37/40);對(duì)照組顯效14例, 有效17例, 無效9例;總有效率為77.50%(31/40), 觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量情況比較 治療前, 觀察組和對(duì)照組的QOL評(píng)分分別為(30.82±4.11)分和(31.01±3.89)分, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 觀察組和對(duì)照組的QOL評(píng)分分別為(39.12±3.61)分和(35.01±3.41)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 治療后, 觀察組出現(xiàn)椎間盤感染1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%(1/40);對(duì)照組出現(xiàn)椎間盤感染2例, 血管損傷2例, 神經(jīng)損傷1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%(5/40);觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    經(jīng)皮臭氧介入治療是一種腰椎間盤突癥的微創(chuàng)治療手段, 可以免除手術(shù)治療, 具有操作簡單、療效顯著、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、康復(fù)快、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn), 逐漸成為治療的首選方法[3]。臭氧是一種強(qiáng)氧化劑, 可氧化髓核組織內(nèi)的蛋白多糖, 使髓核萎縮, 緩解神經(jīng)根的壓迫;同時(shí), 臭氧抑制炎癥因子或炎癥介質(zhì)的釋放, 從而解除神經(jīng)根水腫及粘連, 具有抗染、鎮(zhèn)痛的功效[4]。本研究結(jié)果顯示, 采用經(jīng)皮臭氧介入治療的觀察組, 總有效率高達(dá)92.50%, 顯著高于手術(shù)治療的對(duì)照組(P<0.05);由于微創(chuàng)手術(shù)療效顯著、創(chuàng)傷小、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn), 治療后的生活質(zhì)量, 觀察組顯著高于對(duì)照組(P<0.05);此外, 觀察組并發(fā)癥的發(fā)生臨床也顯著降低(P<0.05)。

    綜上所述, 經(jīng)皮臭氧介入治療腰椎間盤突出癥, 能顯著改善患者臨床治療效果, 提高生活質(zhì)量, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 具有臨床推廣意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 何泰.經(jīng)皮介入臭氧治療頸、腰椎間盤突出癥.中國醫(yī)學(xué)工程, 2014, 22(11):105-106.

    [2] 李照文, 石新明, 何正兵.經(jīng)皮介入臭氧消融治療腰椎間盤突出癥的臨床評(píng)價(jià).中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(6):145-147.

    [3] 張玉萍.經(jīng)皮穿刺臭氧介入髓核溶解消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理.黑龍江醫(yī)藥, 2013, 26(6):1167-1169.

    [4] 沈特, 吳計(jì)春, 蒲大福, 等. 經(jīng)皮臭氧介入治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(11):99.

    [收稿日期:2015-08-19]

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