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    關于破傷風的診斷治療方案

    2016-02-21 14:15:41劉成平通渭縣畜牧獸醫(yī)服務中心甘肅通渭743300
    畜牧獸醫(yī)雜志 2016年3期
    關鍵詞:通渭抗毒素氯丙嗪

    劉成平(通渭縣畜牧獸醫(yī)服務中心,甘肅通渭743300)

    關于破傷風的診斷治療方案

    劉成平
    (通渭縣畜牧獸醫(yī)服務中心,甘肅通渭743300)

    破傷風是經創(chuàng)傷感染的急性傳染病,家畜常因外傷、去勢、去角、分娩、斷臍或套鼻環(huán)等而感染,從中、西醫(yī)及對癥療法進行了闡述。

    破傷心;診斷;治療

    破傷風也叫“強直癥”俗稱“臍帶風”、“產后風”、“四六風”“鎖口風”等,是經創(chuàng)傷感染的急性傳染病。病原為破傷心桿菌,存在于土壤和糞便中,侵入傷口繁殖,產生毒素而引起病畜全身痙攣。家畜常因外傷、去勢、去角、分娩、斷臍或套鼻環(huán)等而感染。潛伏期一般為1~3周。現就筆者在實際工作中遇到的病例治療方案匯總,供廣大同仁參考。

    1 診斷要點

    體溫一般正?;蛭⒏?,死前體溫升高。

    1.1 馬

    頭頸伸直,口緊垂涎,咀嚼不靈,吞咽困難。瞬膜(閃骨)外露,呼吸急促,鼻孔張大,耳直尾舉,四肢、腰背僵硬,行走艱難,重癥形如木馬。容易受到驚嚇,驚后全身痙攣,出汗??谏嗉t,舌有厚苔,口臭、脈弦。

    1.2 牛

    牙關發(fā)緊,舌咽困難。頭頸伸直,腹部緊縮,耳立尾直,背稍弓起,四肢僵硬,行動不易??趦攘飨眩粑却?。兩眼發(fā)呆,有的瞬膜外露。全身發(fā)抖,瘤胃蠕動停止,常有臌氣。

    1.3 羊

    頭偏一側,四肢強直,行動困難,腹瀉和臌氣。

    1.4 豬

    牙關緊閉,兩耳豎立,頭向后仰,腰背弓起,四肢強直,全身肌肉痙攣,常難站立。

    2 鑒別診斷

    根據臨床癥狀及創(chuàng)傷史一般即可診斷,但須與以下各病區(qū)別:

    (1)馬錢子中毒:有服藥病史,痙攣較急但呈間歇性,死亡較快。

    (2)癲癇、腦炎都呈意識擾亂、昏迷或麻痹癥狀。

    3 預防

    牲畜創(chuàng)傷,發(fā)現傷口應及時治療,消除畜舍內外的鐵釘、鐵絲、玻璃渣等尖硬物體。

    給家畜進行注射、針炙和外科手術時,必須嚴格消毒。對某些外科、產科疾病及深部創(chuàng)傷宜用破傷風抗素素預防注射,成年大家畜一次皮下注射5,000~10,000單位。

    在常發(fā)此病的地區(qū)或動手術前應注射破傷風類毒素。

    3 治療

    主要以馬類為對象,應將病馬拴在僻靜、較暗的廄舍飼養(yǎng),避免驚動。經常投給少量豌豆,任馬自由采食,可以防止牙關緊閉。

    3.1 應用破傷心抗毒素:

    對成年馬騾,就診當日宜靜脈注射抗毒素20~30 萬IU,最好能混合于5%葡萄糖液2 500mL中靜脈滴注(以后每日肌內注射10萬IU,持續(xù)三至六天)。與此同時,注射破傷心婁毒素(人用精制吸附類毒素)5~10 IU,如果病情得到控制,即可停藥,如未能得到控制,須繼續(xù)治療。此外,根據病馬的具體情況,抗毒素也可注入百會穴內,每次劑量5~10萬IU。

    3.2 中藥

    可用防風21g,羌活21g,天麻21g,天南星21 g,炒僵蠶24g,炒蟬退30g,、全蝎21g,川芎12g,半夏15g,姜白芷21g,黃酒250ml為引黃酒只用一次,第一劑起改用蜂蜜500g,水煎兩次,將藥液混在一起,待涼和黃酒或蜂蜜用胃管投服,連服三劑,隔天一付。

    加法:①破傷風在頭部者,重用白芷。②破傷風在四肢者,加獨活21g。③瞬膜外露嚴重者,重用防風、蟬退。④流涎量多者,重用僵蠶、半夏。⑤糞便干燥者,加麻子仁、大黃60~90g或芒硝250g。⑥嚴重病例牙關很緊者,加蜈蚣八條、烏蛇24g,細辛9g。

    在治療過程中,病畜往往糞便秘結,可用防風24g,羌活24g,大黃90g,當歸24g,桃仁30g,麻子仁120g,煎湯后加植物油500mL,用胃管投服。必要是一、二天后再服一劑。

    在病畜好轉中,常出現心音分裂或重復、節(jié)律不整等癥狀,可用羌活21g,防風21g,黃芪30g,當歸24g,赤芍21g,遠志18g,五味子24g,麥冬24g,秦艽21g,牛膝21g,大黃24g,生地24g,研為沫,蜂蜜250g為引,隔天一劑,連服五、六劑或至心音轉為正常為止。

    及時處理傷口:初次用1%~2%高錳酸鉀溶液沖洗干凈,以后可用此藥的熱溶液在患部熱敷,每日兩次,每次半小時,讓其暢通,再用消毒劑徹底洗凈。

    3.3 對癥療法

    主要是使用鎮(zhèn)靜解痙劑。復方氯丙嗪或鹽酸氯丙嗪每次200~250g,每日兩次作深部肌內注射(如病畜安靜,可每天一次)并宜連續(xù)使用直至安靜為止。初、中期病畜可連續(xù)使用五至七天,嚴重病例可達十天。在此期間如病馬拒絕注射,或因注射部位腫脹較嚴重,則可每日注射一次,而另一次可使用水合氯醛15~20g(加等量淀粉)溶于500~1 000mL水中直腸灌注,或用25%硫酸鎂50~100mL靜脈注射,苯巴比妥鈉抗痙作用強,最好將它各氯丙嗪交替使用。

    3.4 每隔一、二天肌肉注射油劑青霉素300萬IU,防止感染。

    3.5 維持營養(yǎng)

    嚴重病例倒不能采食、飲水、故意應靜脈輸入葡萄糖鹽水,并用胃管投給營養(yǎng)物質。輸液和送胃管前半小時宜注射鎮(zhèn)靜解痙劑。投胃管時應注意防止誤入氣管內。

    S 852.651

    A

    1004-6704(2016)03-0112-01

    2015-10-18

    劉成平(1973-),女,甘肅通渭人,本科,畜牧師,從事畜牧獸醫(yī)技術工作。

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