50例老年冠心病患者臨床特點和治療觀察

沈瑤潔（浙江省仙居縣第二人民醫(yī)院，浙江臺州317312）

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50例老年冠心病患者臨床特點和治療觀察

沈瑤潔
（浙江省仙居縣第二人民醫(yī)院，浙江臺州317312）

【摘要】目的研究老年冠心病患者的臨床特點以及治療方法，為臨床診治工作提供理論依據(jù)。方法我院選擇2013年5月~2014年5月間診治的50例老年冠心病患者，將其分為兩組，對照組的25例患者實施保守治療，觀察組的50例患者實施血液重建治療，比較兩組患者的一般資料、危險因素、基礎(chǔ)疾病、診斷治療情況以及預(yù)后效果。結(jié)果老年冠心病患者多存在很多危險因素、基礎(chǔ)疾病以及復(fù)雜的冠狀動脈病變。急性冠狀動脈疾病中需要入院治療的患者以非ST段太高性心肌梗死最多；兩組患者患有糖尿病、腎功能不全及年齡因素比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；這就說明上述3點是對老年冠心病患者血運重建治療產(chǎn)生限制的主要因素。通過對兩組患者治療效果進行比較，觀察組患者的病死率為37.04%，對照組為45.69%；心源性病死率觀察組為10.0%，對照組為64.15%；兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論老年冠心病患者具有很多危險因素和基礎(chǔ)疾病，冠狀動脈的病變相對復(fù)雜。老年冠心病患者實施血運重建治療的主要原因是糖尿病、腎功能不全及年齡。通過對老年冠心病患者實施合理、全面以及個體化的治療能夠有效延長患者的生存周期，提升患者的生活質(zhì)量，這也是早期診斷和治療冠心病的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】老年；冠心??；臨床特點；診治觀察

最近幾年，隨著我國社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們的生活方式逐漸的出現(xiàn)的變化，患有冠心病的患者數(shù)量越來越多，本病屬于內(nèi)科疾病，主要是因人體內(nèi)冠狀動脈血管結(jié)構(gòu)異常所引起，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血及心肌梗死疾病，冠心病患者常常表現(xiàn)的臨床癥狀為乏力和胸痛，嚴重時甚至引起心率變化，出現(xiàn)心功能衰竭。相關(guān)研究指出，引起患者發(fā)病的主要原因是體內(nèi)血液膽固醇含量增多，想要患者得到良好的治療，需要積極預(yù)防體內(nèi)代謝紊亂[1]。為了有效提升老年冠心病患者治療的有效率，我院選擇2013 年5月~2014年5月間診治的50例老年冠心病患者，對其臨床資料進行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

我院選擇2013年5月~2014年5月間診治的50例老年冠心病患者，其中29例為男性，21例為女性；年齡在59~86歲之間，平均為（71.2±2.4）歲；發(fā)病時間在5~28歲之間，平均為（12.4±2.3）歲；所選患者均經(jīng)過臨床醫(yī)生診斷，最終確診為老年冠心病。將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、病程等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2方法

具體調(diào)查內(nèi)容包括患者的年齡、性別、飲酒史、吸煙史、家族史等基本情況，入院冠狀動脈事件進行分類，過去心律失常、冠心病、高血壓、糖尿病、外周動脈硬化疾病、血脂異常、慢性阻塞性肺疾病、缺血性腦卒中以及慢性腎功能不全等基礎(chǔ)疾病，冠狀動脈存在病變，對患者進行24個月的隨訪觀察，比較兩組患者的總體病死率及心源性病死率。通過對患者的資料詳細記錄，分類患者的心血管事件，每例按照類型分型，分別為不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死或者ST段抬高型心肌梗死。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

進行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用百分率表示計數(shù)資料，用均數(shù)±標準差表示計量資料，用方差分析進行均數(shù)比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

老年冠心病患者多存在很多危險因素、基礎(chǔ)疾病以及復(fù)雜的冠狀動脈病變。急性冠狀動脈疾病中需要入院治療的患者以非ST段太高性心肌梗死最多；兩組患者患有糖尿病、腎功能不全及年齡因素比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；這就說明上述3點是對老年冠心病患者血運重建治療產(chǎn)生限制的主要因素。通過對兩組患者治療效果進行比較，觀察組患者的病死率為37.04%，對照組為45.69%；心源性病死率觀察組為10.0%，對照組為64.15%；兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

老年冠心病患者的臨床特點主要有：（1）危險因素和基礎(chǔ)疾病多，多見冠狀動脈病變復(fù)雜，多支病變。在相關(guān)危險因素中，84.12%患者患有高血壓，48.24%患有2型糖尿病，35.88%為存在吸煙史，表明糖尿病和高血壓是導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化疾病進展的一個重要因素[2]。（2）需要入院治療的冠心病患者中，以非ST段太高性心肌梗死最多；還有一少部分心絞痛患者通過門診積極對癥處理之后，病情穩(wěn)定未繼續(xù)發(fā)展。（2）不管哪種急性冠狀動脈時間，危險程度評分都相對較高。

治療經(jīng)驗總結(jié)：（1）這10多年間，通過門診、住院以及院外宣傳，大部分患者已經(jīng)了解部分冠心病的一級和二級預(yù)防方法，再加上規(guī)律的定期檢查和冠狀動脈心臟核磁、CT以及符合心肌核素顯象等檢查方法的廣泛應(yīng)用，對冠狀動脈病情發(fā)展以及預(yù)后評價均有明顯的幫助，明顯降低了惡性和急性冠狀動脈事件出現(xiàn)幾率[3]。（2）患者入院后應(yīng)進行系統(tǒng)、全面以及強化的藥物治療，快速緩解臨床癥狀。加強冠狀動脈血運重建和內(nèi)科藥物治療的有機結(jié)合，是PCI實施有效的干預(yù)。加強與心血管外科的交流和聯(lián)系，對于內(nèi)科無法有效處理的冠狀動脈病變及時進行會診，制定治療方案[4]。（3）所選的患者除了實施冠心病常規(guī)治療方案外，還需要對具備特殊臨床特點的疾病類型實施個體化治療方案。老年冠心病患者中最常見的為缺血性心肌病。對于存在感染的患者要及時有效的抗感染治療，及早控制感染，精確的計算患者液體出入量，保證體液平衡。

通過上述方法，能夠有效的延長老年冠心病患者出現(xiàn)急性冠狀動脈事件后的生存周期，尤其是有些冠狀動脈彌漫性疾病，無法實施血運重建的晚期缺血性心肌疾病患者，可對其實施個體化保守治療，有效的控制臨床癥狀，穩(wěn)定患者的日常生活，進而得到良好的治療效果[5]。

綜上所述，老年冠心病患者具有很多危險因素和基礎(chǔ)疾病，冠狀動脈的病變相對復(fù)雜。老年冠心病患者實施血運重建治療的主要原因是糖尿病、腎功能不全及年齡。通過對老年冠心病患者實施合理、全面以及個體化的治療能夠有效延長患者的生存周期，提升患者的生活質(zhì)量，這也是早期診斷和治療冠心病的關(guān)鍵。

參考文獻

［1］馬東星,姚宏英,劉惠亮,等.腺苷負荷心肌灌注顯像在老年冠心病患者診斷中的價值 [J].中華老年多器官疾病雜志.2010，20 (04)：145-146.

［2］劉蓉,喬樹賓,楊躍進,等.80歲以上老年冠心病患者介入治療的療效及安全性分析[J].中國循環(huán)雜志.2010,36(04)：875-876.

［3］李曉光.老年冠心病患者臨床診治特點分析[J].中國醫(yī)藥指南. 2010,45(16)：961-962.

［4］鐘東.中青年和老年冠心病的臨床特點及危險因素比較分析[J].中國實用醫(yī)藥.2010,36(02)：412-413.

［5］顧國嶸,欒驍,姚晨玲,等.氨基端前腦鈉肽對急性心肌梗死患者院內(nèi)預(yù)后的判斷價值[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版).2011,23 (16)：641-642.

作者簡介：沈瑤潔，1987年生，女，漢族，浙江臺州人，本科學(xué)歷，住院醫(yī)師，主要研究方向為心血管。