沈瑤潔(浙江省仙居縣第二人民醫(yī)院,浙江臺州317312)
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50例老年冠心病患者臨床特點和治療觀察
沈瑤潔
(浙江省仙居縣第二人民醫(yī)院,浙江臺州317312)
【摘要】目的研究老年冠心病患者的臨床特點以及治療方法,為臨床診治工作提供理論依據(jù)。方法我院選擇2013年5月~2014年5月間診治的50例老年冠心病患者,將其分為兩組,對照組的25例患者實施保守治療,觀察組的50例患者實施血液重建治療,比較兩組患者的一般資料、危險因素、基礎(chǔ)疾病、診斷治療情況以及預(yù)后效果。結(jié)果老年冠心病患者多存在很多危險因素、基礎(chǔ)疾病以及復(fù)雜的冠狀動脈病變。急性冠狀動脈疾病中需要入院治療的患者以非ST段太高性心肌梗死最多;兩組患者患有糖尿病、腎功能不全及年齡因素比較差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);這就說明上述3點是對老年冠心病患者血運重建治療產(chǎn)生限制的主要因素。通過對兩組患者治療效果進行比較,觀察組患者的病死率為37.04%,對照組為45.69%;心源性病死率觀察組為10.0%,對照組為64.15%;兩組患者差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論老年冠心病患者具有很多危險因素和基礎(chǔ)疾病,冠狀動脈的病變相對復(fù)雜。老年冠心病患者實施血運重建治療的主要原因是糖尿病、腎功能不全及年齡。通過對老年冠心病患者實施合理、全面以及個體化的治療能夠有效延長患者的生存周期,提升患者的生活質(zhì)量,這也是早期診斷和治療冠心病的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】老年;冠心??;臨床特點;診治觀察
最近幾年,隨著我國社會經(jīng)濟的高速發(fā)展,人們的生活方式逐漸的出現(xiàn)的變化,患有冠心病的患者數(shù)量越來越多,本病屬于內(nèi)科疾病,主要是因人體內(nèi)冠狀動脈血管結(jié)構(gòu)異常所引起,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血及心肌梗死疾病,冠心病患者常常表現(xiàn)的臨床癥狀為乏力和胸痛,嚴重時甚至引起心率變化,出現(xiàn)心功能衰竭。相關(guān)研究指出,引起患者發(fā)病的主要原因是體內(nèi)血液膽固醇含量增多,想要患者得到良好的治療,需要積極預(yù)防體內(nèi)代謝紊亂[1]。為了有效提升老年冠心病患者治療的有效率,我院選擇2013 年5月~2014年5月間診治的50例老年冠心病患者,對其臨床資料進行分析,現(xiàn)報告如下。
1.1基本資料
我院選擇2013年5月~2014年5月間診治的50例老年冠心病患者,其中29例為男性,21例為女性;年齡在59~86歲之間,平均為(71.2±2.4)歲;發(fā)病時間在5~28歲之間,平均為(12.4±2.3)歲;所選患者均經(jīng)過臨床醫(yī)生診斷,最終確診為老年冠心病。將所選的患者均分為兩組,比較兩組患者的性別、年齡、病程等基本信息,未見明顯差異,可以進行比較(P>0.05)。
1.2方法
具體調(diào)查內(nèi)容包括患者的年齡、性別、飲酒史、吸煙史、家族史等基本情況,入院冠狀動脈事件進行分類,過去心律失常、冠心病、高血壓、糖尿病、外周動脈硬化疾病、血脂異常、慢性阻塞性肺疾病、缺血性腦卒中以及慢性腎功能不全等基礎(chǔ)疾病,冠狀動脈存在病變,對患者進行24個月的隨訪觀察,比較兩組患者的總體病死率及心源性病死率。通過對患者的資料詳細記錄,分類患者的心血管事件,每例按照類型分型,分別為不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死或者ST段抬高型心肌梗死。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
進行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件,用百分率表示計數(shù)資料,用均數(shù)±標準差表示計量資料,用方差分析進行均數(shù)比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
老年冠心病患者多存在很多危險因素、基礎(chǔ)疾病以及復(fù)雜的冠狀動脈病變。急性冠狀動脈疾病中需要入院治療的患者以非ST段太高性心肌梗死最多;兩組患者患有糖尿病、腎功能不全及年齡因素比較差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);這就說明上述3點是對老年冠心病患者血運重建治療產(chǎn)生限制的主要因素。通過對兩組患者治療效果進行比較,觀察組患者的病死率為37.04%,對照組為45.69%;心源性病死率觀察組為10.0%,對照組為64.15%;兩組患者差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
老年冠心病患者的臨床特點主要有:(1)危險因素和基礎(chǔ)疾病多,多見冠狀動脈病變復(fù)雜,多支病變。在相關(guān)危險因素中,84.12%患者患有高血壓,48.24%患有2型糖尿病,35.88%為存在吸煙史,表明糖尿病和高血壓是導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化疾病進展的一個重要因素[2]。(2)需要入院治療的冠心病患者中,以非ST段太高性心肌梗死最多;還有一少部分心絞痛患者通過門診積極對癥處理之后,病情穩(wěn)定未繼續(xù)發(fā)展。(2)不管哪種急性冠狀動脈時間,危險程度評分都相對較高。
治療經(jīng)驗總結(jié):(1)這10多年間,通過門診、住院以及院外宣傳,大部分患者已經(jīng)了解部分冠心病的一級和二級預(yù)防方法,再加上規(guī)律的定期檢查和冠狀動脈心臟核磁、CT以及符合心肌核素顯象等檢查方法的廣泛應(yīng)用,對冠狀動脈病情發(fā)展以及預(yù)后評價均有明顯的幫助,明顯降低了惡性和急性冠狀動脈事件出現(xiàn)幾率[3]。(2)患者入院后應(yīng)進行系統(tǒng)、全面以及強化的藥物治療,快速緩解臨床癥狀。加強冠狀動脈血運重建和內(nèi)科藥物治療的有機結(jié)合,是PCI實施有效的干預(yù)。加強與心血管外科的交流和聯(lián)系,對于內(nèi)科無法有效處理的冠狀動脈病變及時進行會診,制定治療方案[4]。(3)所選的患者除了實施冠心病常規(guī)治療方案外,還需要對具備特殊臨床特點的疾病類型實施個體化治療方案。老年冠心病患者中最常見的為缺血性心肌病。對于存在感染的患者要及時有效的抗感染治療,及早控制感染,精確的計算患者液體出入量,保證體液平衡。
通過上述方法,能夠有效的延長老年冠心病患者出現(xiàn)急性冠狀動脈事件后的生存周期,尤其是有些冠狀動脈彌漫性疾病,無法實施血運重建的晚期缺血性心肌疾病患者,可對其實施個體化保守治療,有效的控制臨床癥狀,穩(wěn)定患者的日常生活,進而得到良好的治療效果[5]。
綜上所述,老年冠心病患者具有很多危險因素和基礎(chǔ)疾病,冠狀動脈的病變相對復(fù)雜。老年冠心病患者實施血運重建治療的主要原因是糖尿病、腎功能不全及年齡。通過對老年冠心病患者實施合理、全面以及個體化的治療能夠有效延長患者的生存周期,提升患者的生活質(zhì)量,這也是早期診斷和治療冠心病的關(guān)鍵。
參考文獻
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作者簡介:沈瑤潔,1987年生,女,漢族,浙江臺州人,本科學(xué)歷,住院醫(yī)師,主要研究方向為心血管。