優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在重型顱腦創(chuàng)傷患者圍術(shù)期的臨床價值

陶春芝

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在重型顱腦創(chuàng)傷患者圍術(shù)期的臨床價值

陶春芝

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在重型顱腦創(chuàng)傷患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取重型顱腦創(chuàng)傷患者83例，結(jié)合患者入院時間先后分為兩組。對照組（41例）實施常規(guī)護(hù)理，觀察組（42例）實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理效果差異。結(jié)果 觀察組患者死亡率4．8%（2例），殘疾率28．6%（12例）；對照組患者死亡率12．2%（5例），殘疾率46．3%（19例），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能有效降低重型顱腦創(chuàng)傷患者術(shù)后殘疾率以及死亡率。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；重型顱腦創(chuàng)傷

作者單位：136200 遼源礦業(yè)（集團）公司總醫(yī)院神經(jīng)外科

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年1月～2014年1月收治的重型顱腦創(chuàng)傷患者83例，結(jié)合患者入院時間先后分為觀察組（42例）和對照組（41例）。觀察組中男25例，女17例，年齡15～60歲，平均（33.7±4.8）歲；對照組中男25例，女16例，年齡18～60歲，平均（34.6±4.8）歲。兩組患者臨床資料進(jìn)行比較，在性別、年齡方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予腦外科常規(guī)護(hù)理。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員在患者手術(shù)前幫助患者做好全面的手術(shù)準(zhǔn)備，包括患者麻醉準(zhǔn)備、心理調(diào)節(jié)、健康宣教、指標(biāo)檢測、癥狀檢查、消炎抗腫等，護(hù)理人員確保患者生理、心理狀態(tài)均符合手術(shù)治療的要求。護(hù)理人員在患者術(shù)前向患者及家屬詳細(xì)講解本次手術(shù)的內(nèi)容以及效果，使患者能夠樹立治愈信心而有效緩解其由于腦部受傷產(chǎn)生的惶恐、緊張等不良情緒，以自身高標(biāo)準(zhǔn)的操作協(xié)助患者做好各項手術(shù)準(zhǔn)備工作，嚴(yán)肅告誡患者術(shù)前禁忌事項，提高患者治療、護(hù)理的依從性。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 重度顱腦創(chuàng)傷患者的術(shù)后護(hù)理包括環(huán)境護(hù)理、健康宣教、康復(fù)鍛煉、藥物指導(dǎo)、營養(yǎng)支持、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等多項內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)該針對患者術(shù)后恢復(fù)需要以及術(shù)后不同階段進(jìn)行針對性護(hù)理，著重強調(diào)患者的康復(fù)鍛煉、藥物指導(dǎo)、心理護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員告知患者每天治療、護(hù)理的具體效果，緩解患者由于長期護(hù)理造成的焦慮情緒，根據(jù)患者身體康復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，包括床上鍛煉、床下鍛煉等，此時應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的原則，提高患者身體免疫力并防止其肌肉萎縮。同時護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者生命體征指標(biāo)變化，包括引流管內(nèi)容物變化、傷口是否滲血滲液、身體自覺癥狀、生命體征指標(biāo)等等，一旦有并發(fā)癥立即給予患者相應(yīng)的治療，確保護(hù)理內(nèi)容的全面性。

1.3 觀察指標(biāo)[1-3]

測定患者死亡率以及致殘率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以及計數(shù)資料的表達(dá)方式分別為（±s）以及%，數(shù)據(jù)檢驗方式為t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者死亡率4.8%（2例），殘疾率28.6%（12例）；對照組患者死亡率12.2%（5例），殘疾率46.3%（19例），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

重型顱腦創(chuàng)傷患者具有殘疾率、死亡率高的特點，高標(biāo)準(zhǔn)、全面性的護(hù)理服務(wù)對提高患者治療效果、降低患者殘疾率以及死亡率有著非常重要的意義[3-4]。而以往針對重型顱腦創(chuàng)傷患者的護(hù)理雖然積累了很多經(jīng)驗，但并沒有進(jìn)行系統(tǒng)的歸納與總結(jié)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施仍然缺乏全面性、系統(tǒng)性[5-6]。

本次研究中給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，針對重型顱腦創(chuàng)傷患者的術(shù)前、術(shù)后給予明顯的劃分，同時針對患者在不同階段需要的不同護(hù)理進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)劃與實施。護(hù)理人員在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中主動提高自身工作的積極主動性，不斷提高護(hù)理實踐過程中的標(biāo)準(zhǔn)，確保護(hù)理措施的全面性與高標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員應(yīng)該與患者保持良好的交流，與患者的相處中占據(jù)主動性，能夠鼓勵患者正面治療的同時又能夠要求患者完成相應(yīng)的康復(fù)任務(wù)，最終達(dá)到提高患者治療效果的目的[7-8]。

本次研究中觀察組殘疾率與死亡率均小于對照組（P＜0.05），證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能有效降低重型顱腦創(chuàng)傷患者術(shù)后殘疾率以及死亡率。

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·護(hù)理分析·

The Clinical Value of High Quality Nursing in Perioperative Period of Patients With Severe Traumatic Brain Injury

TAO Chunzhi, General Hospital of Liaoyuan mining (Group) Company, Liaoyuan 136200, China

[Abstract]Objective To explore the application effect of high quality nursing model in perioperative period of patients with severe traumatic brain injury. Methods 83 cases selected patients with severe traumatic brain injury, according to the admission time were divided into two groups. The control group (41 cases) was given routine nursing, and the observation group (42 cases) were given high quality nursing, and the difference of nursing effect was compared between the two groups. Results In the observation group, the mortality rate was 4.8% (2 cases), the disability rate was 28.6% (12 cases), the control group was 12.2% (5 cases), the disability rate was 46.3% (19 cases), the difference was significant (P＜0.05). Conclusion High quality nursing care model can effectively reduce the rate of disability and mortality in patients with severe traumatic brain injury.

[Key words]Routine nursing, High quality nursing, Severe traumatic brain injury, Perioperative period

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0220-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．152