分析柴胡疏肝散與四君子湯在胃脘痛患者治療中的臨床療效

趙麗紅

?

分析柴胡疏肝散與四君子湯在胃脘痛患者治療中的臨床療效

趙麗紅

【摘要】目的 分析采用柴胡疏肝散與四君子湯治療胃脘痛的臨床效果。方法 選取2014年12月～2015年12月我院收治的胃脘痛患者70例，分為兩組，常規(guī)組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組則采用柴胡疏肝散與四君子湯聯(lián)合治療，分析兩組治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組中醫(yī)證候積分下降程度、臨床總有效率均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0．05）。結(jié)論 柴胡疏肝散與四君子湯聯(lián)合治療胃脘痛的臨床療效較好。

【關(guān)鍵詞】柴胡疏肝散；四君子湯；胃脘痛；治療

作者單位：150056 哈爾濱市胸科醫(yī)院

大量臨床研究認(rèn)為，胃脘痛的發(fā)生與發(fā)展多與情志不遂、飲食不節(jié)、過度勞累或受寒等密切相關(guān)；而伴隨我國市場經(jīng)濟(jì)的逐步完善，人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，也使得胃脘痛的患病率逐年上升[1-2]。常規(guī)西醫(yī)治療胃脘痛雖具有一定療效，但遠(yuǎn)期效果欠佳，且極易反復(fù)發(fā)作，本文主要探討分析應(yīng)用柴胡疏肝散與四君子湯聯(lián)合治療胃脘痛的價(jià)值，并將結(jié)果報(bào)道如下。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

本次70例研究對象均選自我院2014年12月～2015年12月接收并治療的胃脘痛患者，根據(jù)治療方法進(jìn)行分組，其中，采用常規(guī)西醫(yī)治療的35例為常規(guī)組，男女比例為20：15，年齡為23～71歲，平均（43±2.51）歲；病程為6個(gè)月～11年，平均（5±1.25）年；12例為慢性萎縮性胃炎、23例為慢性淺表性胃炎。另采用柴胡疏肝散聯(lián)合四君子湯治療的35例為觀察組，男女比例為19：16，年齡為22～70歲，平均（44±2.19）歲；病程為9個(gè)月～10年，平均（5±1.39）年；14例為慢性萎縮性胃炎、21例為慢性淺表性胃炎。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可對比研究。

1.2 診斷、納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對象均參照相關(guān)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)中胃脘痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診：（1）胃脘部有灼痛、灼熱；（2）苔黃、舌紅，脈弦數(shù)較有力；（3）反酸、心煩、易怒；（4）小便黃、大便干[3]。研究對象中均無合并胃癌者，無合并其他胃部疾病者，無全身嚴(yán)重疾病者。

1.3 治療方法

常規(guī)組采用常規(guī)西醫(yī)治療，如法莫替丁20 mg，1日2次；胃必治200 mg，1日3次；阿莫西林0.5 mg，1日3次。觀察組則采用柴胡疏肝散與四君子湯聯(lián)合治療，具體中藥藥方為：白芍20 g，茯苓、黨參各15 g，柴胡、香附、川芎、枳殼、白術(shù)各10 g，炙甘草6 g；對于胃痛嚴(yán)重者加川楝子、延胡索，對于反酸者加海螵蛸、吳茱萸、黃連，對于胃脘灼熱者加黃連、黃岑，對于惡心嘔吐者加竹茹、半夏；用水煎煮后分早、晚2次口服，1日1劑。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月，治療期間，做好患者的飲食干預(yù)。

1.4 效果評定

評定治療前后兩組中醫(yī)證候積分，并根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]對療效進(jìn)行評定，治療后患者的主次癥狀消失、舌脈疾病恢復(fù)正常，且胃鏡檢查結(jié)果顯示正常為臨床治愈；治療后患者的主次癥狀改善，發(fā)作次數(shù)明顯下降為有效；治療后患者的主次癥無改變?yōu)闊o效；總有效率=臨床治愈率+有效率。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

本組研究數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別采用（n/%）、（±s）表示，并用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分對比

觀察組治療前中醫(yī)證候積分（25.39±2.14）分，常規(guī)組中醫(yī)證候積分（24.76±2.53）分，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后中醫(yī)證候積分（12.39±1.35）分，常規(guī)組中醫(yī)證候積分（19.73±2.26）分，與治療前比較兩組中醫(yī)證候積分均呈下降趨勢，且觀察組下降程度優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床治療效果對比

觀察組治療后臨床治愈17例（48.57%）、有效15例（42.86%）、無效3例（8.57%），總有效率為91.43%；常規(guī)組治療后臨床治愈14例（40.00%）、有效13例（37.14%）、無效8例（22.86%），總有效率為77.14%；觀察組總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃脘痛屬“真心痛”范疇，多因飲食不節(jié)致脾胃虛弱，或情志不遂而損傷脾胃；因此，應(yīng)以活血止痛、健脾益氣、疏肝理氣等治療為主[5-6]。柴胡疏肝散與四君子湯中，柴胡為君藥，能夠疏肝理氣，而枳殼、香附、陳皮等為臣藥，可理氣調(diào)中，黨參能補(bǔ)氣生津、川芎可消散淤血；諸藥共奏活血止痛、疏肝理氣的功效[7-8]。本次采用柴胡疏肝散與四君子湯治療的觀察組，其中醫(yī)證候積分下降程度、臨床總有效率，與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，柴胡疏肝散結(jié)合四君子湯治療胃脘痛的臨床效果較為確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳霞，溫偉波，余澤云． 逍遙清胃湯聯(lián)合泮托拉唑治療肝胃郁熱型胃脘痛癥狀改善情況[J]． 藥物流行病學(xué)雜志，2013，22（7）：358-360．

[2] 黃振鵬，梁仲惠． 中醫(yī)藥治療慢性胃炎臨床研究進(jìn)展[J]． 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（9）：106-108．

[3] 朱傳龍． 烏貝克痛散治療胃脘痛33例[J]． 中醫(yī)臨床研究，2014，6（9）：145-146．

[4] 鄭勇前，姚傍英，秦微． 四君子湯加減治療肝胃氣滯型胃脘痛臨床療效觀察[J]． 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（4）：15-16．

[5] 王尚邦． 四君子湯治療胃脘痛的體會[J]． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（15）：75-76．

[6] 利春紅． 柴胡疏肝散合四君子湯治療胃脘痛45例[J]． 陜西中醫(yī)，2015，36（9）：1150-1151．

[7] 朱宏明，賈振杰． 四君子湯加減治療肝胃氣滯型胃脘痛療效觀察[J]． 陜西中醫(yī)，2013，34（7）：817-818．

[8] 陳士新． 柴胡疏肝散合四君子湯治療胃脘痛35例[J]． 中醫(yī)臨床研究，2013，5（6）：63-64．

·臨床實(shí)踐·

Analysis of Chaihushugansan and Curative Effect of Sijunzi Decoction in the Treatment of Patients With Epigastric Pain

ZHAO Lihong, Harbin Chest Hospital, Harbin 150056, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect CHSGS epigastric pain and decoction of medicinal uses. Methods 70 patients with epigastric pain were chosen in our hospital from December 2014 to December 2015, divided into two groups, conventional Western medicine with conventional therapy group, the observation group is used CHSGS Sijunzi decoction with combination therapy, analysis two therapeutic effect. Results After treatment, the observation group symptom score decreased degree of clinical total effective rate than the conventional group (P＜0.05). Conclusion Better clinical efficacy conclusions CHSGS Sijunzi decoction combination therapy with epigastric pain.

[Key words]CHSGS, Sijunzi decoction, Epigastric pain, Treatment

【中圖分類號】R256

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0195-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．135