參附注射液結(jié)合無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療急性左心衰竭的臨床觀察

劉麗華

（興隆縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 承德 067300）

參附注射液結(jié)合無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療急性左心衰竭的臨床觀察

劉麗華

（興隆縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 承德 067300）

目的觀察參附注射液結(jié)合無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療急性左心衰竭的療效。方法選取2013年7月～2015年6月我院收治的急性左心衰竭患者117例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組59例和對(duì)照組58例。對(duì)照組采取常規(guī)治療方法，觀察組采取無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合參附注射液治療方法。比較兩組的療效。結(jié)果觀察組總有效率為94.92%顯著高于對(duì)照組的79.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論參附注射液結(jié)合無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療急性左心衰竭的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性左心衰竭；無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣；參附注射液

急性左心衰為臨床內(nèi)科常見(jiàn)病。急性左心衰是由于心肌損害、心律失常等導(dǎo)致急性心肌收縮力下降導(dǎo)致以肺循環(huán)淤血為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥候群，對(duì)患者危害極大[1-2]。目前，無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣應(yīng)用技術(shù)不斷的發(fā)展，提高了臨床急性左心衰疾病的治療率，對(duì)于此病的治療有著重要意義[3]。此外，中藥制劑參附注射液能夠興奮心肌，改善心功能的效果較好[4]。本研究選取我院收治的急性左心衰竭患者117例，采用參附注射液結(jié)合無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2015年6月我院收治的急性左心衰竭患者117例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組59例和對(duì)照組58例。觀察組年齡44～80歲，平均年齡（61.1±3.4）歲；其中男32例，女27例。對(duì)照組年齡43～80歲，平均年齡（61.3±3.3）歲；其中男31例，女27例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療方法，給予常規(guī)強(qiáng)心利尿以及心臟基礎(chǔ)治療等；觀察組采取無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合參附注射液治療方法，給予無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療進(jìn)行治療，患者使用口鼻罩，通氣模式為壓力逐漸增加，患者感覺(jué)舒適后停止；吸入氧濃度可先為純氧，到半小時(shí)后可以根據(jù)情況逐漸下調(diào)，治療過(guò)程中需根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)的壓力參數(shù)和吸氧濃度。等到病情穩(wěn)定后，患者應(yīng)改用鼻導(dǎo)管吸氧，3～4次/d，持續(xù)3天后觀察。聯(lián)合參附注射液治療，取參附注射液100 mL與葡萄糖溶液250 mL混合，靜脈滴注，1次/d，治療5天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的療效。治愈：臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)指標(biāo)正常；顯效：臨床癥狀基本消失，生命體征與血?dú)庵笜?biāo)水平恢復(fù)到正常；有效：臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，血?dú)庵笜?biāo)水平趨于正常；無(wú)效：臨床癥狀、血?dú)庵笜?biāo)水平等均無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為94.92%顯著高于對(duì)照組的79.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，隨著社會(huì)節(jié)奏加快，急性左心衰發(fā)病日趨升高。急性左心衰是由于心肌損害、心律失常等導(dǎo)致急性心肌收縮力下降導(dǎo)致以肺循環(huán)淤血為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥候群，對(duì)患者危害極大[5]。目前，常規(guī)療法遠(yuǎn)期效果不佳。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，無(wú)創(chuàng)性機(jī)械通氣技術(shù)在急性心衰患者中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，降低了患者的死亡率 。同時(shí)，應(yīng)用技術(shù)可以減輕肺水腫等癥狀，緩解呼吸困難，有效糾正低氧血癥使血氧指標(biāo)恢復(fù)正常水平，迅速緩解病情[6]。急性左心衰屬于“喘脫證”范疇，心陽(yáng)氣虛是發(fā)病的根本[7]。據(jù)研究報(bào)道[8]，對(duì)于急性左心衰患者在應(yīng)用無(wú)創(chuàng)性機(jī)械通氣治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥制劑參附注射液能夠興奮心肌，腦鈉肽指標(biāo)恢復(fù)比較明顯，改善心功能的效果較好。

綜上所述，參附注射液結(jié)合無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療急性左心衰竭的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 向常清,周敬群,曹志剛,等.無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療急性重度左心衰竭的臨床價(jià)值[J].天津醫(yī)藥,2011,39(2)∶159-173.

[2] 孫賀元,傅 強(qiáng).無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療早期急性左心衰心輸出量觀察[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,20(5)∶370-359.

[3] 陳 鋒,劉景峰,張萬(wàn)義.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)重度急性左心衰療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,36(16)∶2437-2438.

[4] 楊鐵驪,張 卉,張小方,等.參附注射液聯(lián)合重組人腦利鈉肽治療急性左心衰竭102例療效觀察[J].中成藥,2016,38(8)∶1875-1876.

[5] 雷瑞新.機(jī)械通氣在重癥急性左心衰治療中的價(jià)值分[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(21)∶119-113.

[6] 莫潔庭,梁少紅,鄧上全.急性心肌梗死并發(fā)急性左心衰采用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣療法的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(9)∶51-52.

[7] 何明豐,李曠怡,張英儉,等.參附注射液治療急性左心衰的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(8)∶1339-1341.

[8] 曾艷紅.參附注射液治療急性左心衰竭的臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,7(5)∶498-499.

本文編輯：孫春宇

R541.6

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ISSN.2095-6681.2016.24.059.01