克咳沖劑治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察

楊慧艷，車志英，陳東暉，王國(guó)斌

1.鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450053； 2.河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450008

克咳沖劑治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察

楊慧艷1，車志英2，陳東暉1，王國(guó)斌2

1.鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450053； 2.河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450008

目的：觀察克咳沖劑治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效。方法：將125例小兒喘息性支氣管炎患者隨機(jī)分為治療組65例，對(duì)照組60例；2組均給予頭孢呋辛鈉靜脈滴注及對(duì)癥綜合治療，治療組加用克咳沖劑治療，對(duì)照組加用小兒定喘口服液治療，比較2組臨床療效。結(jié)果：總有效率治療組90.76%，對(duì)照組為86.66%，2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后治療組止咳時(shí)間、定喘時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后2組癥狀體征總積分均較治療前下降（P< 0.05），且治療組積分下降較對(duì)照組更顯著（P<0.05）。肺阻抗血流圖：治療后2組波幅（HS） （對(duì)照組除外）、右心肌指數(shù)（HI）、肺動(dòng)脈壓（PPA）、肺外周阻力（PVR）等指標(biāo)均較治療前改善（P<0.05）；治療組HS、PVR改善較對(duì)照組更顯著（P< 0.05）。結(jié)論：克咳沖劑治療小兒喘息性氣管炎具有較好的臨床療效。

小兒喘息性支氣管炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；克咳沖劑；臨床研究

克咳沖劑為王國(guó)斌教授20余年治療肺系疾病(慢性支氣管炎)的臨床驗(yàn)方，已廣泛應(yīng)用于臨床，相關(guān)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)已表明其對(duì)喘息性支氣管炎治療有效[1]。臨床中，筆者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用克咳沖劑治療小兒喘息性支氣管炎，收到較好療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例均為2012年6—12月在鄭州市兒童醫(yī)院的住院患兒共130例，隨機(jī)分為2組各65例，最終收集對(duì)照組60例(2例疾病發(fā)生變化退出、3例因資料收集不完全剔除)和治療組各65例。2組治療前在性別、年齡、主要癥狀、體征、輔助檢查方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇 ①符合喘息性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[2]及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]中醫(yī)辨證分型為虛寒型者，或/并兼痰濕、痰熱、肺燥型者；③性別、年齡不限；④排除其他疾病所致的咳嗽，咯痰、喘息等癥；排除慢支急性發(fā)作合并有嚴(yán)重肺部感染者。

2 治療方法

2.1 常規(guī)治療 2組均給予頭孢呋辛鈉(Esseti Farmaceutici S.i.l生產(chǎn))50 mg/kg，q12 h靜脈滴注，療程為6天。并作相應(yīng)對(duì)癥綜合治療。

2.2 治療組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用克咳沖劑(由紫蘇子、紫蘇葉、橘紅、法半夏、苦杏仁、白前、百部、黨參、甘草等組成，河南中醫(yī)學(xué)院制藥廠經(jīng)加工制成沖劑，每袋15 g)口服，用量：1歲者每次1/3包，1～3歲者每次1/2包，每天3次。

2.3 對(duì)照組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用小兒定喘口服液[榮昌制藥(淄博)有限公司生產(chǎn)]口服，用量：1歲者每次5 mL，1～3歲者10 mL，每天3次。

2組均以7天為1療程，1療程后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。

3 觀察項(xiàng)目與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察項(xiàng)目 ①觀察比較2組止咳定喘時(shí)間，評(píng)價(jià)臨床療效；②對(duì)2組癥狀體征進(jìn)行評(píng)分，癥狀體征分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[2]擬定。主癥：咳嗽、發(fā)熱、喘促、痰、肺部聽診體征、X線特征等按正常、輕、中、重度評(píng)0、2、4、6分；次癥口渴、煩躁、小便黃大便干、舌紅苔黃或膩等的有無評(píng)0、1分。③對(duì)2組患兒進(jìn)行肺阻抗血流圖檢驗(yàn)，觀察比較波幅(HS)、右心肌指數(shù)(HI)、肺動(dòng)脈壓(PPA)、肺外周阻力(PVR)等指標(biāo)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀和體征5天內(nèi)消失；顯效：臨床癥狀和體征7天內(nèi)基本消失；無效：臨床癥狀和體征7天以上仍不消失。

4.2 2組臨床療效比較 見表1。總有效率治療組90.76%，對(duì)照組為86.66%，2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組止咳、定喘時(shí)間比較 見表2。治療后治療組止咳時(shí)間、定喘時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2組止咳、定喘時(shí)間比較() h

表2 2組止咳、定喘時(shí)間比較() h

與對(duì)照組比較，①P<0.05

組別治療組對(duì)照組n 6 5 6 0治療前7 6 . 2 8 ± 5 . 1 7 8 9 . 8 2 ± 6 . 9 1治療后2 8 . 2 9 ± 2 . 9 1①3 5 . 4 2 ± 1 . 7 6治療前7 6 . 7 9 ± 5 . 1 7 8 7 . 3 3 ± 2 . 0 2治療后3 6 . 3 2 ± 3 . 5 4①4 5 . 7 3 ± 2 . 5 1止咳時(shí)間 定喘時(shí)間

4.4 2組治療前后癥狀體征總積分比較 見表3。治療后2組癥狀體征總積分均比較治療前下降(P＜0.05)，且治療組積分下降較對(duì)照組更顯著(P＜0.05)。

表3 2組治療前后癥狀體征總積分比較() 分

表3 2組治療前后癥狀體征總積分比較() 分

與本組治療前比較，①P<0.05；與對(duì)照組比較，②P< 0.05

組別治療組對(duì)照組n 6 5 6 0治療前2 1 . 5 4 ± 2 . 6 0 2 1 . 7 7 ± 3 . 1 5治療后6 . 2 6 ± 0 . 7 8①②1 0 . 9 1 ± 1 . 8 4①

4.5 2組治療前后肺阻抗血流圖療效比較 見表4。治療后2組HS(對(duì)照組除外)、HI、PPA、PVR等指標(biāo)均較治療前改善(P＜0.05)；且治療組HS、PVR改善較對(duì)照組更顯著(P＜0.05)。

表4 2組治療前后肺阻抗血流圖療效比較()

表4 2組治療前后肺阻抗血流圖療效比較()

項(xiàng)目H S ( Ω ) H I P P A ( m m H g ) P V R ( d y n · s-1· c m-5)治療前0 . 1 0 6 ± 0 . 0 0 7 8 . 0 3 ± 1 . 0 4 2 0 . 9 5 ± 1 . 0 1 2 1 3 . 1 0 ± 3 . 7 0治療后0 . 1 2 7 ± 0 . 0 1 1 1 3 . 0 8 ± 1 . 3 1①1 3 . 6 5 ± 2 . 4 6①1 4 5 . 9 1 ± 8 . 1 9①治療前0 . 1 1 1 ± 0 . 0 0 8 7 . 7 2 ± 0 . 9 4 2 0 . 9 6 ± 2 . 0 5 2 1 7 . 3 3 ± 5 . 9 2治療后0 . 1 4 3 ± 0 . 0 1 3①②1 3 . 1 2 ± 1 . 3 9①1 1 . 6 3 ± 1 . 4 2①9 9 . 4 1 ± 3 . 0 8①②對(duì)照組( n = 6 0 ) 治療組( n = 6 5 )

5 討論

克咳沖劑是治療虛寒型慢性支氣管炎及感冒后遺咳嗽的有效方藥，能調(diào)節(jié)肺的宣發(fā)肅降功能。方中藥物半夏辛溫，為溫化寒痰之要藥；白前降氣化痰，橘紅功專理氣化痰，調(diào)節(jié)因氣機(jī)失調(diào)導(dǎo)致的津液輸布異常所生之痰；紫蘇葉、橘紅功主宣肺，紫蘇子、法半夏、白前主降肺，苦杏仁降中蘊(yùn)升，百部潤(rùn)肺，黨參、甘草補(bǔ)肺，共奏宣肺、肅肺、宣降通調(diào)之肺之功效；且紫蘇葉、橘紅、法半夏、黨參皆歸脾經(jīng)，從而達(dá)到培土生金，升脾降肺，通調(diào)三焦氣機(jī)津液之通道。筆者的前期研究表明，克咳沖劑能夠緩解大多數(shù)慢支患者臨床癥狀[1]。通過肺阻抗血流圖檢測(cè)結(jié)果，筆者發(fā)現(xiàn)喘息性支氣管炎患兒存在不同程度的肺微循環(huán)障礙的病理改變，而克咳沖劑具有改善肺微循環(huán)及通氣功能障礙的作用。本次臨床觀察結(jié)果顯示，克咳沖劑對(duì)改善小兒喘息性支氣管炎臨床癥狀療效顯著，并能縮短患兒咳喘時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]郭選賢，王國(guó)斌.克咳沖劑治療慢性支氣管炎212例[J].陜西中醫(yī)，2002，23(4)：306-307.

[2]中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.

[3]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003.

（責(zé)任編輯：馮天保）

R725.6

A

0256-7415（2016）02-0161-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.02.061

2015-08-19

河南省中醫(yī)藥科學(xué)研究專項(xiàng)課題（2013ZY02032）；河南中醫(yī)學(xué)院博士科研基金項(xiàng)目（BSJJ2012-17，BSJJ2010-38）

楊慧艷（1980-），女，住院醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作。

車志英，E-mail：chezy365@aliyun.com。