優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善乳腺癌患者癌痛及生活質(zhì)量中的效果觀察

王凌珊　李微　郭麗娟　孫玉紅　王爽　方艷秋　譚巖

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善乳腺癌患者癌痛及生活質(zhì)量中的效果觀察

王凌珊李微郭麗娟孫玉紅王爽方艷秋譚巖

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善乳腺癌患者癌痛及生活質(zhì)量中的臨床效果。方法 將86例乳腺癌患者隨機(jī)分組，優(yōu)質(zhì)組（n=43）應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組（n=43）行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比2組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組VAS疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善乳腺癌患者癌痛及生活質(zhì)量中的臨床效果確切?！娟P(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；乳腺癌；癌痛

乳腺癌患者普遍存在癌痛癥狀，并因此影響其生活質(zhì)量，需在治療期間輔以恰當(dāng)護(hù)理干預(yù)。本研究為明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善乳腺癌患者癌痛及生活質(zhì)量中的臨床效果，隨機(jī)將86例乳腺癌患者分組，并分別予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

納入本次研究的86例乳腺癌患者均為醫(yī)院2015年7月～2016 年2月收治，已經(jīng)手術(shù)病理活檢明確診斷為乳腺癌，排除合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，本研究對(duì)象均知情同意，隨機(jī)將其分成優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組，均43例。其中，優(yōu)質(zhì)組患者年齡29～74歲，平均年齡為（56.7±2.4）歲；癌癥分期：早期12例，中期20例，晚期11例；對(duì)照組年齡30～74歲，平均年齡為（56.8±2.2）歲；癌癥分期：早期13例，中期18例，晚期12例；兩組患者的病理分期、年齡等基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)入院指導(dǎo)、隨機(jī)健康教育、病房整理、病情觀察等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；優(yōu)質(zhì)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

（1）心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，了解其內(nèi)心想法，并予以針對(duì)性疏導(dǎo)，幫助其以正確方式排解恐懼、緊張和抑郁等負(fù)性情緒；同時(shí)，告知患者當(dāng)前乳腺癌治療最近效果、進(jìn)展等，增強(qiáng)其治愈信心，特別是年齡、未婚女性，其心理負(fù)擔(dān)較重，護(hù)理人員應(yīng)予以特殊關(guān)照，告知其治療后可通過隆乳術(shù)、假體植入等方式恢復(fù)乳房形狀，積極消除其不良心理；此外，對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷，并鼓勵(lì)家屬其多關(guān)心患者，使其感受家庭溫暖。

（2）環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理。根據(jù)患者年齡、職業(yè)、個(gè)性特征以及文化水平等安排病房，并引導(dǎo)乳腺癌患者互相認(rèn)識(shí)、交流，互相分享治療經(jīng)驗(yàn)，營造和諧、輕松環(huán)境；同時(shí)，定期對(duì)患者實(shí)施消毒、清潔、通風(fēng)，并及時(shí)調(diào)換病房溫濕度，并布置綠色植物、花卉等，放置溫馨祝福語牌等

（3）疼痛優(yōu)質(zhì)護(hù)理。建立完善的疼痛程度評(píng)估護(hù)理單，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)其疼痛評(píng)估結(jié)果，從而便于對(duì)患者的疼痛癥狀進(jìn)行診斷、處理。對(duì)于疼痛程度較輕者，護(hù)理人員可采取放松療法，即教會(huì)患者正確呼吸法、音樂療法等，轉(zhuǎn)移其注意力，以此減輕其疼痛感；對(duì)于疼痛劇烈者，護(hù)理人員可遵循三級(jí)鎮(zhèn)痛原則予以階梯用藥方案治療，并仔細(xì)評(píng)估、記錄患者鎮(zhèn)痛效果。

1.3觀察指標(biāo)

（1）使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）[1］評(píng)估2組患者護(hù)理前后疼痛程度，其評(píng)分范圍是0～10分，其分值高低和疼痛程度呈正比例關(guān)系。

（2）采取生活質(zhì)量測(cè)定量表[2］，檢測(cè)兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，其評(píng)分范圍是0～100分，其分值高低和生活質(zhì)量呈正比例關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中資料均應(yīng)用SPSS19.0軟件分析。計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者護(hù)理前后疼痛程度變化

護(hù)理前，優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組的VAS疼痛評(píng)分分別是（7.2±1.6）分、（7.3±1.4）分，其對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.563，P=0.814）；護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組VAS疼痛評(píng)分是（3.7±1.1）分，低于對(duì)照組的（6.5±1.2）分（t=3.870，P=0.048）。

2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量變化

護(hù)理前，優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分分別是（44.6±13.5）分、（44.7±14.0）分，其對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.497，P=0.841）；護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組生活質(zhì)量評(píng)分是（90.0±1.5）分，高于對(duì)照組的（69.9±5.7）分（t=8.726，P=0.000）。

3　討論

癌痛作為發(fā)生機(jī)制最復(fù)雜的疼痛類型之一，在乳腺癌中發(fā)生率較高[3］，其疼痛具有可持續(xù)性、間歇性特征，涉及患者皮膚、肌肉、神經(jīng)等[4］，嚴(yán)重影響患者康復(fù)以及生活質(zhì)量。對(duì)于乳腺癌患者的癌痛癥狀，臨床上普遍采取藥物鎮(zhèn)痛治療[5］，但效果不佳，加上患者普遍存在悲觀、抑郁、煩躁等消極情緒，嚴(yán)重影響其治療依從性，甚至排斥治療[6］。因此，有必要輔以合理、有效的護(hù)理干預(yù)，改善其癌痛癥狀和生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為新型護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理相比，其遵循“一切以患者為中心”的理念，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理模式中單純關(guān)注患者疾病治療的缺陷[7］，要求護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者心理方面的干預(yù)，使其獲得完整、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理體驗(yàn)[8］。本研究中優(yōu)質(zhì)組患者即接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其通過心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理、環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理和疼痛優(yōu)質(zhì)護(hù)理逐步減輕其疼痛感，改善患者心理狀態(tài)，而結(jié)果顯示其VAS疼痛評(píng)分較低，生活質(zhì)量評(píng)分較高，證明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善乳腺癌患者癌痛與生活質(zhì)量上的突出功效。

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Observation Effect on High Quality Nursing Care in Im proving the Quality of Life of Patients With Breast Cancer Pain

WANG Lingshan LI Wei GUO Lijuan SUN Yuhong WANG Shuang FANG Yanqiu TAN Yan Department of Tumor Comprehensive Treatment， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun Jilin 130021， China

Ob jective To investigate the quality of nursing care in improving the clinical effect of pain and quality of life of patients With breast cancer. Methods 86 cases of breast cancer patients were random ly divided into high quality group （n=43） application of quality care， control group （n=43） routine care， compared to the 2 groups of nursing results. Resu lts A fter nursing， the VAS pain score and quality of life of the high quality group were better than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion High quality nursing care in improving the clinical effect of pain and quality of life of patients With breast cancer in the exact.

High quality nursing care， Breast cancer， Cancer pain

R 473

A

1674-9308（2016）27-0238-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.158

吉林省衛(wèi)生計(jì)生委課題（項(xiàng)目編號(hào)2015R 014、2015R 011）

吉林省人民醫(yī)院腫瘤綜合治療科，吉林 長(zhǎng)春 130021

方艷秋，E-mail：3302653369@qq.com