優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的促進(jìn)效果觀察

邰巖

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的促進(jìn)效果觀察

邰巖

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的促進(jìn)效果。方法 抽選鎖骨骨折患者94例隨機(jī)分為兩組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組47例）以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理（觀察組47例），評(píng)估患者術(shù)后功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)良率（89.4%）高于對(duì)照組（70.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提升鎖骨骨折患者功能恢復(fù)優(yōu)良率。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；鎖骨骨折；功能恢復(fù)

鎖骨骨折是當(dāng)前臨床較為常見的一種骨折類型，雖然手術(shù)能夠全面恢復(fù)患者肩膀解剖結(jié)構(gòu)，但患者創(chuàng)傷后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)仍然會(huì)受到一定影響而出現(xiàn)延遲恢復(fù)，對(duì)其生活質(zhì)量造成不利影響[1-2］。本次研究將探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的促進(jìn)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選2014年1月～2015年2月在我院接受救治的鎖骨骨折患者94例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組（47例）患者中男20例，女27例，年齡18～49歲，平均（36.2±5.6）歲；對(duì)照組（47例）患者中男21例，女26例，年齡18～50歲，平均（36.5±5.4）歲。兩組患者臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組均給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前檢測(cè)、手術(shù)配合等。觀察組則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員針對(duì)患者圍手術(shù)期的擔(dān)心、憂慮等心情，聯(lián)合患者家屬給予充分引導(dǎo)以及積極鼓勵(lì)[3］，幫助患者走出心理誤區(qū)并使患者知曉配合治療、護(hù)理的重要性，了解術(shù)后功能鍛煉的重要性，緩解患者不良情緒并提升患者護(hù)理依從性。

（2）體位護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者術(shù)后14天始終取半臥位，調(diào)整病床背部角度至35°～45°或者墊置枕頭、棉被，將其雙前臂懸吊胸前，降低體位不適對(duì)患者疼痛以及骨位造成的不良影響[4］。持續(xù)14天后患者骨折端初步形成纖維連接[5］，骨折疼痛、腫脹癥狀緩解，調(diào)整患者體位至平臥位并雙前臂繼續(xù)懸吊至胸前，持續(xù)3～4周。

（3）疼痛護(hù)理：護(hù)理人員評(píng)估患者術(shù)后疼痛的具體部位、原因性質(zhì)，根據(jù)患者的實(shí)際體型、身體素質(zhì)等特點(diǎn)制作冰敷袋并對(duì)患者疼痛部位進(jìn)行冰敷。冰敷時(shí)需要貼緊患者患肢疼痛部位，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者局部血流情況并詢問(wèn)患者是否存在麻木、酸痛等感覺，一旦出現(xiàn)異常感則立即停止冰敷。冰袋更換結(jié)合時(shí)節(jié)決定，夏天2～3 h/次，冬天可適當(dāng)延長(zhǎng)。有必要者還可以為患者脊柱進(jìn)行熱敷，指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)先按住傷口以避免過(guò)度牽拉；

（4）功能鍛煉：患者術(shù)后24 h即開始功能鍛煉，包括吊帶保護(hù)下的鐘擺運(yùn)動(dòng)、肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等，術(shù)后4～5天確定患者切口已經(jīng)基本愈合、患肢腫脹基本消除后可以指導(dǎo)患者作爬墻運(yùn)動(dòng)，有切口愈合延遲者則稍微推遲爬墻運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。家屬陪同并監(jiān)督患者實(shí)施伸背、伸肩、上舉等運(yùn)動(dòng)。

1.3療效指標(biāo)[6］

優(yōu)：患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)骨折愈合且恢復(fù)穩(wěn)定、正常的解剖結(jié)構(gòu)，患肢及肩關(guān)節(jié)均無(wú)疼痛感且活動(dòng)范圍、活動(dòng)功能恢復(fù)正常；良：患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)骨折愈合且解剖復(fù)位≥80%，患者患肢及肩關(guān)節(jié)輕微疼痛感，活動(dòng)基本正常；尚：患者術(shù)后4個(gè)月內(nèi)骨折愈合且解剖復(fù)位≥50%，劇烈活動(dòng)時(shí)局部酸痛感，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)良率（89.4%）高于對(duì)照組（70.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中觀察組中優(yōu)秀25例、良好17例、尚可5例；對(duì)照組中優(yōu)秀20例、良好13例、尚可14例。

3　討論

臨床統(tǒng)計(jì)顯示[7］，鎖骨骨折患者約占全身骨折患者的6%，多數(shù)患者經(jīng)鎖骨鉤內(nèi)固定手術(shù)治療后即可痊愈。然而患者術(shù)后骨折愈合及骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)周期較為漫長(zhǎng)，大部分患者均會(huì)由于治療效果的不確定性而產(chǎn)生擔(dān)憂、惶恐等不良情緒，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[8］。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一種以患者為中心的護(hù)理模式，其注重護(hù)理質(zhì)量的提高且為患者提供常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上更進(jìn)一步、更加全面的護(hù)理干預(yù)。本次研究中通過(guò)心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、體位護(hù)理以及功能鍛煉等方式充分提升患者術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)良率（P＜0.05），證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提升鎖骨骨折患者功能恢復(fù)優(yōu)良率。

[1]余密芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)促進(jìn)鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J］.當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，28（6）：1741-1742.

[2]穆天喜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的影響[J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（29）：260-261.

[3]陳瀾，楊玥，周碧霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)鎖骨骨折手術(shù)患者的影響[J］.齊魯護(hù)理雜志，2016，22（12）：15-17.

[4]杜玲玲.鎖骨骨折內(nèi)固定治療患者早期康復(fù)護(hù)理研究[J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（6）：103-104.

[5]張翔.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的影響[J］.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（4）：323-325.

[6]李凌凌，李薇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言功能恢復(fù)的效果[J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（8）：15-17.

[7]黃嬌鴻，杜良宵.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)于鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的影響[J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36（6）：730-731.

[8]鄭素敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)促進(jìn)鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（23）：3290-3291.

Promoting Effect Of High Quality Nursing On Functional Recovery of Patients With Clavicle Fracture

TAI Yan Department of Surgery， Tonghua Central Hospital， Tonghua Jilin 134000， China

Ob jective To explore the effect of high quality nursing on functional recovery of patients With clavicle fracture. Methods Selected 94 cases of clavicular fracture were random ly divided into two groups， were given routine nursing （control group 47 cases） and the quality of nursing care （observation group 47 cases）， evaluation of postoperative functional recovery of patients. Results The postoperative functional recovery rate （89.4%） in the observation group w as higher than that in the control group （70.2%）， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion High quality nursing can effectively improve the functional recovery of patients With fracture of clavicle fracture.

High quality nursing， Clavicle fracture， Functional recovery

473

A

1674-9308（2016）27-0237-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.157

通化市中心醫(yī)院外科，吉林 通化 134000