小兒驚厥臨床因素分析及預(yù)防措施

何洪貴

小兒驚厥臨床因素分析及預(yù)防措施

何洪貴

目的 探析小兒驚厥的臨床因素及預(yù)防措施。方法 選取我院2014年3月～2015年10月收治的68例小兒驚厥患兒，分析小兒驚厥的相關(guān)因素，并提出預(yù)防措施。結(jié)果 高熱驚厥40例，占58.82%，低鈣驚厥7例，占10.29%，癲癇9例，占13.24%，顱內(nèi)感染6例，占8.82%，顱內(nèi)出血3例，占4.41%，中毒2例，占2.94%，診斷不明1例，占1.47%。治愈53例，好轉(zhuǎn)10例，死亡1例，自動出院4例。結(jié)論 小兒驚厥的臨床病因比較復(fù)雜，對不同原因給予針對性措施，減少并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生。

小兒驚厥；臨床因素；預(yù)防措施

小兒驚厥屬兒科急癥，好發(fā)人群為嬰幼兒，臨床病因比較復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，嚴(yán)重的驚厥對患兒造成缺氧性腦損傷，對患兒生命安全造成威脅，同時可留有后遺癥[1］。因此，早期明確病因，可有效控制驚厥的發(fā)生，對患兒預(yù)后十分有利。為探析小兒驚厥的臨床因素及預(yù)防措施，本文將收治的68例小兒驚厥患兒作為本次研究對象，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析小兒驚厥的相關(guān)因素，并提出預(yù)防措施?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月～2015年10月收治的68例小兒驚厥患兒，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，本次研究均獲得患兒家屬簽署同意書。男35例，女33例，年齡2個月～14歲，平均（7.1±3.7）歲。其中，2個月～1歲的7例，1～3歲40例，3～7歲14例，7～14歲7例。

1.2臨床表現(xiàn)

患兒驚厥發(fā)生時均伴有意識障礙，表現(xiàn)為意識模糊，肢體強(qiáng)直或者陣攣性抽動，雙眼上翻或者固定，牙關(guān)緊口唇發(fā)紺等，有的患兒伴有小便失禁，驚厥過后出現(xiàn)嗜睡的情況或者神志很快得到恢復(fù)，驚厥出現(xiàn)的時間不一，2～35 min不等，部分患兒伴有發(fā)熱癥狀。本組68例患兒，其中，高熱驚厥40例，占58.82%，低鈣驚厥7例，占10.29%，癲癇9例，占13.24%，顱內(nèi)感染6例，占8.82%，顱內(nèi)出血3例，占4.41%，中毒2例，占2.94%，診斷不明1例，占1.47%。

1.3輔助檢查

入院后給予患兒常規(guī)血、尿等檢查，對于懷疑伴有顱內(nèi)感染的患兒進(jìn)行頭顱CT檢查或者腦脊液檢查，對于不明原因的驚厥，給予腦電圖檢查及毒物檢測。

1.4方法

以回顧性分析的方式對68例小兒驚厥患者、年齡、性別、驚厥因素、檢查結(jié)果、臨床治療及預(yù)后等情況進(jìn)行分析。當(dāng)患兒發(fā)生驚厥時，應(yīng)保持呼吸道通暢，給氧，并給予地西泮靜脈注射，劑量0.3～0.5 mg/kg，反復(fù)發(fā)作時，給予苯巴比妥鈉肌注，劑量5～10 mg/kg；驚厥時間持續(xù)0.5 h以上者，給予20%的甘露醇，劑量0.5～1.0 mg/kg，減少患兒腦水腫的程度。根據(jù)驚厥的病因給予針對性措施，高熱驚厥的患者，首選積極給予控制體溫，然后使用抗生素治療。癲癇的患者，根據(jù)其發(fā)作類型給予患兒抗癲癇藥物；對于低鈣驚厥的患兒，給予補(bǔ)液并給予鈣劑補(bǔ)充；顱內(nèi)感染患兒根據(jù)感染源予控制感染及降低顱壓等；顱內(nèi)出血患兒給予吸氧、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療；中毒的患兒給予解毒劑、催吐、洗胃等方法。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過對癥治療后，治愈53例，好轉(zhuǎn)10例，死亡1例，自動出院4例。

3　討論

嬰幼兒往往由于大腦皮質(zhì)功能發(fā)育不全，神經(jīng)細(xì)胞的興奮性比較高，對于大腦皮質(zhì)功能的抑制能力差，神經(jīng)鞘髓還沒有完全形成，其保護(hù)功能差，興奮易出現(xiàn)擴(kuò)散，受到刺激便會導(dǎo)致大腦運(yùn)動神經(jīng)元發(fā)生異常放電，進(jìn)而導(dǎo)致驚厥的發(fā)生[2］，也是小兒易發(fā)生驚厥的機(jī)制。

相關(guān)研究顯示[3］，6%左右的小兒均存在一次或者多次驚厥，其中，6歲以內(nèi)的小兒發(fā)生驚厥的幾率約是成年人的10～15倍。本研究中，小兒驚厥的發(fā)生因素中，高熱驚厥的比率最高，占58.82%，發(fā)病年齡以1～3歲為主。

高熱驚厥一般是由于感染所導(dǎo)致，常見的是呼吸道感染，當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染發(fā)熱時，其組織細(xì)胞分解釋放磷，血磷升高，血鈣降低，此外，感染發(fā)熱時，神經(jīng)細(xì)胞興奮性增強(qiáng)，進(jìn)而發(fā)生驚厥，高熱驚厥的患兒預(yù)后良好，但一次驚厥后，其再次發(fā)熱時，驚厥易復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇，因此預(yù)防復(fù)發(fā)十分關(guān)鍵。

對于有高熱驚厥史的患兒，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防呼吸道感染，如患兒再次出現(xiàn)感染發(fā)熱時，在治療原發(fā)疾病的同時，也要及時降溫，將體溫控制在38℃以下，且服用安定等鞏固治療，以免復(fù)發(fā)[4-5］。

本研究中，癲癇9例，占13.24%，各個年齡段均可發(fā)生，多以學(xué)齡前兒童常見，臨床上一旦確診，應(yīng)長期服用抗癲癇藥物，并告知患兒家屬日常生活中不要讓患兒過度興奮，飽食，疲勞等，按時服藥，定期復(fù)查，進(jìn)而達(dá)到治愈的目標(biāo)[6］。低鈣驚厥7例，占10.29%，多以6個月以內(nèi)的小兒為主，引起低鈣驚厥的因素常見的有維生素D缺乏，感染發(fā)熱時血磷升高，血鈣降低，腹瀉時鈣大量丟失等。可及時補(bǔ)充維生素D，補(bǔ)充鈣劑，多曬太陽，腹瀉時補(bǔ)液，及時補(bǔ)充鈣劑，以免發(fā)生驚厥[7］。顱內(nèi)感染6例，占8.82%，嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，血腦屏障功能比較差，進(jìn)而出現(xiàn)顱內(nèi)感染的情況比較多，對于顱內(nèi)感染出現(xiàn)驚厥的患兒，出院前給予腦電圖檢查，在治療期間癲癇反復(fù)發(fā)作者，可服用抗癲藥6個月～1年[8-9］。顱內(nèi)出血3例，多由于外傷引起。中毒2例，發(fā)生在學(xué)齡期兒童，診斷不明1例，可考慮中毒或外傷引起的顱內(nèi)出血引起，并及時診斷，及時治療。

總之，小兒驚厥的病因復(fù)雜，對不同年齡段的患兒采取針對性措施，能夠很好的控制病情，減少并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生。

[1]彭建霞，王淑玲，武國霞，等.小兒驚厥臨床因素分析及預(yù)防措施[J］.西部醫(yī)學(xué)，2011，23（12）：2377-2379.

[2]黃彩虹，林國敬.小兒驚厥臨床因素分析及預(yù)防措施[J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（7）：76-77.

[3]熊代珍，劉小紅.小兒驚厥臨床因素分析及預(yù)防措施[J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（5）：22-23.

[4]陸步軍.小兒驚厥臨床因素分析及預(yù)防措施[J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（2）：143-144.

[5]崔巍峰.小兒驚厥的臨床因素分析及預(yù)防措施研究[J］.醫(yī)藥與保健，2014，22（2）：96-97.

[6]李文軍.小兒驚厥的臨床因素分析及預(yù)防[J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（32）：469-470.

[7]王錦麗.小兒驚厥的臨床特點及治療分析[J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（18）：136-137.

[8]王全震.小兒驚厥108例臨床相關(guān)因素分析[J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（10）：109.

[9]張楠.地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療小兒驚厥75例臨床分析[J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：145-146.

Clinical Factors Analysis and Preventive M easures of Infan tile Convulsion

HE Honggui Department of Pediatrics， The People's Hospital of Ganyu District， Lianyungang Jiangsu 222100， China

Ob jective To explore the clinical factors and p reventive measures of infantile convulsions. Methods Selected our hospital in March 2014 to October 2015 treated 68 cases of children With convulsions inchildren， to analyze the related factors of infantile convulsion， and put forward the preventive measures. Resu lts Febrile convulsion in 40 cases，accounting for 58.82%， low calcium convulsion in 7 cases， accounting for 10.29%， 9 cases of epilepsy， accounting for 13.24%， 6 cases of intracranial infection accounted for 8.82%， accounting for 4.41% of the 3 cases of intracranial hemorrhage， 2 cases of poisoning， accounted for 2.94%， 1 cases of unknown diagnosis， accounting for 1.47%. 53 cases were cured， 10 cases improved， 1 cases died， 4 cases were discharged from hospital. Conclusion The clinical causes of infantile convulsions are more complicated， and the corresponding measures are given for different reasons， so as to reduce the incidence of complications and sequelae.

Children convulsion， Clinical factors， Preventive measures

R 725

A

1674-9308（2016）27-0118-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.078

江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院兒科，江蘇 連云港 222100