健康教育在胸外科患者圍術(shù)期氣道管理的實(shí)施效果觀察

劉波

·效果評(píng)估·

健康教育在胸外科患者圍術(shù)期氣道管理的實(shí)施效果觀察

劉波

目的 分析健康教育在胸外科患者圍術(shù)期氣道管理的實(shí)施效果。方法 選擇我院2014年4月～2016年3月收治的89例胸外科手術(shù)治療的患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者的入院日期尾數(shù)進(jìn)行分組。尾數(shù)為奇數(shù)的43例患者為研究組，尾數(shù)為偶數(shù)的46例患者納入對(duì)照組。對(duì)照組患者予以常規(guī)手術(shù)護(hù)理，研究組患者給予胸外科圍手術(shù)期氣道管理以及健康教育。對(duì)兩組患者的感染發(fā)生率、有效咳痰率及護(hù)理滿意度結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 研究組患者的感染發(fā)生率低于對(duì)照組、有效咳痰率則高于對(duì)照組，對(duì)比組間結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育在胸外科患者圍術(shù)期氣道管理中應(yīng)用價(jià)值高，能減少感染發(fā)生、提高有效咳痰率，對(duì)于改善護(hù)理滿意度也有著較高的價(jià)值。

健康教育；胸外科；圍術(shù)期氣道管理；實(shí)施效果

胸外科患者手術(shù)治療造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后疼痛、病理和心理等因素的影響可能導(dǎo)致患者氣道分泌物增多，發(fā)生感染的可能性較高[1-2］。本文對(duì)89例胸外科手術(shù)治療圍術(shù)期氣道管理中給予健康教育，獲得較好的成效，現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年4月～2016年3月收治的89例胸外科手術(shù)治療的患者作為觀察對(duì)象，主要疾病類型有食管腫瘤、胸部損傷、肺部腫瘤等，根據(jù)患者的入院日期尾數(shù)進(jìn)行分組。尾數(shù)為奇數(shù)的43例患者為研究組，尾數(shù)為偶數(shù)的46例患者納入對(duì)照組。研究組中男性26例、女性17例；年齡27～78歲，平均（48.3±9.1）歲；對(duì)照組男性28例、女性18例；年齡25～79歲，平均（49.5±9.7）歲。對(duì)兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組46例患者給予胸外科常規(guī)手術(shù)護(hù)理，例如基礎(chǔ)護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等。研究組患者采取圍手術(shù)期氣道管理與健康教育，具體如下。

（1）術(shù)前氣道管理與健康教育：手術(shù)前向患者講解治療的目的與意義[3］，囑咐戒煙兩周，做好保暖工作，防止呼吸系統(tǒng)感染以及感冒。針對(duì)存在有呼吸系統(tǒng)感染的患者使用抗生素進(jìn)行治療，感染得到控制之后行手術(shù)治療。要求患者注意口腔衛(wèi)生，每天定時(shí)清潔。此外，加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練。讓患者能夠適應(yīng)在臥位、半臥位和坐位下進(jìn)行呼吸[4］。對(duì)患者進(jìn)行有效咳嗽訓(xùn)練，囑咐患者有意識(shí)的咳痰與咳嗽，深吸氣、屏氣之后用力將痰液可出，通過有效咳嗽與咳痰能夠預(yù)防術(shù)后氣道并發(fā)癥的發(fā)生。

（2）術(shù)后氣道管理與健康教育：針對(duì)上述咳痰無力以及沒有掌握和技巧的患者，采取刺激性咳嗽的方式幫助其將呼吸道分泌物咳出[5］。例如要求家屬在患者的吸氣終末與胸骨切跡上方對(duì)氣管進(jìn)行按壓，從而起到排痰的作用。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件對(duì)文中得到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組43例中術(shù)后感染3例（6.98%）、術(shù)后有效咳痰41例（95.35%）；對(duì)照組感染9例（19.57%）、有效咳痰34例（73.91%），研究組感染發(fā)生率低于對(duì)照組、有效咳痰率則高于對(duì)照組，對(duì)比組間結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究組非常滿意28例、滿意13例、不滿意2例，總滿意度為95.35%；對(duì)照組非常滿意24例、滿意12例、不滿意10例，總滿意度為78.26%。研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

胸外科手術(shù)之后患者的氣道功能會(huì)出現(xiàn)不同程度的受損，導(dǎo)致分泌物增加。加上疼痛的影響患者的不愿意主動(dòng)咳嗽，增加了術(shù)后感染的發(fā)生率[6］。因此，術(shù)前通過健康教育指導(dǎo)患者實(shí)施有效咳嗽，對(duì)自行咳嗽有關(guān)鍵作用[7-8］。

本文對(duì)研究組患者給予圍手術(shù)期氣道管理和健康教育，針對(duì)胸外科手術(shù)過程中氣道的變化向患者進(jìn)行解釋，指導(dǎo)有效咳嗽和排痰的方法。研究結(jié)果顯示，對(duì)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)小組，研究組的有效咳痰率更高、感染發(fā)生率更低，此外，護(hù)理滿意度也得到提升。

綜上所述，健康教育在胸外科患者圍術(shù)期氣道管理中應(yīng)用價(jià)值高，能減少感染發(fā)生、提高有效咳痰率，對(duì)于改善護(hù)理滿意度也有著較高的價(jià)值。

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[2]周秀芳，劉東英，孫愛英.預(yù)見性護(hù)理在肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥管理中的應(yīng)用[J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（4）：87-89.

[3]張芬蘭，陳明蘭，杜宇.胸外科護(hù)士對(duì)腫瘤患者護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查及對(duì)策[J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（16）：25-27.

[4]張媛園，周彩峰.小兒心胸外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作量測算及其影響因素研究[J］.護(hù)理研究，2014，28（1）：23-27.

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[6]王曉京.胸外科老年腫瘤患者的護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀與整體護(hù)理措施[J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（4）：149-151.

[7]羅光秀.心胸外科微創(chuàng)手術(shù)實(shí)施健康教育護(hù)理方式的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（10）：27-30.

[8]張海燕，李瑞星，張榮澤，等.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)胸外科惡性腫瘤患者焦慮情緒干預(yù)研究[J］.河北醫(yī)藥，2011，33（19）：3016-3017.

Observation on the Effect of Health Education in Perioperative Management of Patients in Department of Thoracic Surgery

LIU Bo Department of Thoracic Surgery， Nanjing Gulou Hospital of Suqian People's Hospital， Suqian Jiangsu 223800， China

Objective To analyze the effect of health education on airway management of patients in Department of thoracic surgery. Methods Surgical treatment of 89 cases of Department of thoracic surgery in our hospital from April 2014 to March 2016， selection of patients as the observation objects were grouped according to the patient's adm ission date mantissa. Mantissa was 43 cases of odd number of patients for the study group， 46 cases of patients With an even number of mantissa is included in the control group. Patients in the control group were given routine operation， the patients in the study group were given perioperative airway management and health education in the Department of thoracic surgery. The two groups of patients With the infection rate， effective expectoration rate and nursing satisfaction evaluation results. Resu lts Patients in the study group， infection rate was lower than the control group， the effective rate of sputum was higher than that of control group， comparing the results between groups， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The nursing satisfaction of the study group was better than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Health education in perioperative airway management in Department of thoracic surgery patients has high application value， can reduce the infection and improve the effective rate of sputum， to improve nursing satisfaction also has a higher value.

Health education， Department o f thoracic surgery，Perioperative airway management， Implementation effect

R 473

A

1674-9308（2016）27-0219-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.146

南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院胸外科，江蘇 宿遷223800