觀察硼替佐米為主的化療方案治療復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤的近期療效

劉曉娟

觀察硼替佐米為主的化療方案治療復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤的近期療效

劉曉娟

目的 對(duì)硼替佐米為主的化療方案治療復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤的近期療效進(jìn)行觀察和分析。方法 選取我院2013年3月～2015年4月收治的76例復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者接受硼替佐米為主的化療方案的治療，對(duì)照組患者接受沙利度胺為主的化療方案的治療，對(duì)比近期療效。結(jié)果 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率間的比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療總有效率為92.11%，高于對(duì)照組患者的62.86%（P＜0.05）。結(jié)論 硼替佐米為主的化療方案治療復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤的近期療效顯著，患者耐受性好、治療有效率高。

硼替佐米；沙利度胺；復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤；療效

多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率可占所有血液系統(tǒng)腫瘤的10%[1］，硼替佐米作為新型蛋白酶體抑制劑藥物，被批準(zhǔn)用于復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤的治療，臨床療效顯著，報(bào)道指出[2］，將其與地塞米松等聯(lián)用，可進(jìn)一步增強(qiáng)抗腫瘤效果。基于此，本研究以我院收治的76例復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤患者為對(duì)象，分析探討了硼替佐米為主的化療方案治療復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤的近期療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2015年4月收治的76例復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤患者為本次研究對(duì)象，所有患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，本次研究獲得醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組38例，男22例，女16例，年齡31～73歲，平均年齡（52.74±9.96）歲；對(duì)照組38例，男23例，女15例，年齡31～74歲，平均年齡（52.33±9.18）歲。兩組患者性別、年齡等相關(guān)資料之間的比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

在此基礎(chǔ)上，觀察組患者接受硼替佐米為主的化療方案（硼替佐米+吡柔比星+地塞米松）的治療，治療第1、4、8、11天，5 s內(nèi)靜脈注射1.3 mg/m2的硼替佐米；每天靜脈注射吡柔比星，9 mg/（m2·d）；治療第1、2、4、5、8、9、11、12天靜脈滴注地塞米松，20 mg/d；治療11天后休息10天，即21天為一個(gè)治療周期。對(duì)照組患者接受硼替佐米為主的化療方案的治療，口服硼替佐米，初始劑量為100～200 mg/天，之后依據(jù)患者實(shí)際情況酌情增加用量，通常為每7天增加劑量25～50 mg/天，最高劑量控制在600 mg/天之內(nèi)；此外，聯(lián)合使用地塞米松+米托蒽琨、長春新堿+阿霉素+地塞米松或環(huán)磷酰胺+潑尼松。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療3～9周后對(duì)患者的近期療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，按照國際MM工作組制定的相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)[3］，將患者的治療效果分為完全緩解、非常好的部分緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展，治療總有效率=（完全緩解例數(shù)+非常好的部分緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)x 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS17.0軟件對(duì)收集到并經(jīng)整理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者9例（23.68%）、對(duì)照組患者11例（28.95%），發(fā)生便秘、嗜睡、乏力、皮癥等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)級(jí)別均在1～2級(jí)，不良反應(yīng)發(fā)生率的組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者治療效果比較

38例觀察組患者中，共35例患者治療有效，治療總有效率為92.11%，包括完全緩解8例（21.05%）、非常好的部分緩解10例（28.57%）、部分緩解17例（44.74%）；38例對(duì)照組患者中，共22例患者治療有效，治療總有效率為62.86%，包括完全緩解5例（13.16%）、非常好的部分緩解7例（18.42%）、部分緩解10例（28.57%）。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

現(xiàn)階段，復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤仍為不可治愈疾病[4］，但隨著免疫抑制劑、蛋白酶體抑制劑等藥物的出現(xiàn)，本病的治療取得了突破性進(jìn)展[5］。硼替佐米作為蛋白酶體抑制劑的一種，可通過抑制NF-κB活化、阻滯κB降解，加速進(jìn)瘤細(xì)胞的凋亡，同時(shí)可通過阻斷骨髓細(xì)胞分泌，抑制DNA修復(fù)、降低破骨細(xì)胞活性，進(jìn)而減少腫瘤細(xì)胞的繁殖[6］。國內(nèi)外相關(guān)研究指出，以硼替佐米為主的化療方案可有效提高復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤的治療有效率[7］。

本次研究與李琳等研究結(jié)果相近，即硼替佐米為主的化療方案不僅可有效提高患者治療有效率、不給患者帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)，同時(shí)具有起效快、療效持久等優(yōu)點(diǎn)[8］。

綜上所述，硼替佐米為主的化療方案治療復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤患者近期療效顯著，患者耐受性較好，不良反應(yīng)數(shù)少，對(duì)于患者生存狀況的改善、生存質(zhì)量的提高意義重大。

[1]李瀅，李娟，黃蓓暉，等.硼替佐米對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者Treg細(xì)胞的影響及與腫瘤負(fù)荷、化療療效的關(guān)系[J］.中國病理生理雜志，2012，28（6）：985-990.

[2]梁賾隱，任漢云，岑溪南，等.硼替佐米為基礎(chǔ)的化療方案治療多發(fā)性骨髓瘤患者的療效及預(yù)后因素分析[J］.中華血液學(xué)雜志，2014，35（3）：225-230.

[3]劉輝，傅琤琤，薛勝利，等.硼替佐米皮下注射治療多發(fā)性骨髓瘤患者的療效及安全性研究[J］.中華血液學(xué)雜志，2013，34（10）：868-872.

[4]李娟，曾麗金，趙瑩，等.硼替佐米聯(lián)合地塞米松治療初治多發(fā)性骨髓瘤[J］.中華血液學(xué)雜志，2009，30（8）：543-547.

[5]陳世倫，邱錄貴，江濱，等.硼替佐米聯(lián)合沙利度胺在新診斷多發(fā)性骨髓瘤中的應(yīng)用[J］.中華內(nèi)科雜志，2011，50（4）：291-294.

[6]吳國林，汪曉虹，宋浩，等.以硼替佐米為主的化療方案治療復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤臨床效果觀察[J］.中國醫(yī)藥，2014，9（11）：1643-1647.

[7]王志芳，孟祥玲，趙恩鋒.15例多發(fā)性骨髓瘤應(yīng)用硼替佐米為主化療方案治療的臨床不良反應(yīng)分析[J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2013，21 （3）：641-643.

[8]李琳，陳玉清，牛曉娜，等.硼替佐米為主的聯(lián)合方案治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床觀察[J］.臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（8）：4-6.

Efficacy of Chem otherapy in the Treatmen t of Recu r rence Observation of Bortezom ib Refractory Multiple Myeloma

LIU Xiaojuan Department of Hemato logy， Jiaozuo Second People's Hospital， Jiaozuo He'nan 454001， China

Ob jective To efficacy of treatment of bortezom ib based chemotherapy in relapsed and refractory multiple myeloma were observed and analyzed. Methods In our hospital from March 2013 to April 2015，76 patients With relapsed and refractory multiple myeloma were treated in our hospital， random ly divided into observation group and control group， treatment of patients in the observation group received bortezom ib based chemotherapy， treatment of patients in the control group received thalidom ide based chemotherapy， comparison of recent curative effect. Resu lts There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P＞0.05）. The total effective rate of the observation group was 92.11%， higher than that of the control group 62.86% （P＜0.05）. Conclusion Efficacy of bortezomib based chemotherapy in the treatment of relapsed and refractory multiple myeloma was well tolerated and effective treatment rate.

Bortezom ib zom i， Thalidom ide， Relapsed and refractory multiple myeloma， Curative effect

R 9

A

1674-9308（2016）27-0145-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.096

焦作市第二人民醫(yī)院血液內(nèi)科，河南 焦作 454001