改良乳腺區(qū)段切除術(shù)對(duì)乳腺良性腫塊的治療價(jià)值分析

姜遠(yuǎn)平 寧紅偉 蘇忠誠(chéng)

·臨床分析·

改良乳腺區(qū)段切除術(shù)對(duì)乳腺良性腫塊的治療價(jià)值分析

姜遠(yuǎn)平 寧紅偉 蘇忠誠(chéng)

目的 探討改良乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床效果。方法 抽選乳腺良性腫塊患者90例隨機(jī)分為兩組，分別給予改良乳腺區(qū)段切除術(shù)（觀察組45例）以及常規(guī)乳腺區(qū)段切除術(shù)（對(duì)照組45例），統(tǒng)計(jì)患者疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等手術(shù)指標(biāo)以及乳房外形滿意度差異。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后24 h疼痛評(píng)分（6.7±1.0）分、住院時(shí)間（4.2±1.5）天、并發(fā)癥發(fā)生率11.1%（5/45）、乳房外形滿意度93.3%（42/45）；對(duì)照組術(shù)后24 h疼痛評(píng)分（8.9±1.2）分、住院時(shí)間（7.6±1.6）天、并發(fā)癥發(fā)生率26.7%（12/45）、乳房外形滿意度77.8%（35/45），兩組患者上述指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 改良乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊能有效緩解患者術(shù)后疼痛并優(yōu)化相關(guān)手術(shù)指標(biāo)，提高患者乳房外形滿意度。

改良乳腺區(qū)段切除術(shù)；乳腺良性腫塊；乳房外形；滿意度

近年來，乳腺良性腫塊發(fā)病人數(shù)越來越多，且患者年齡呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量均造成不利影響[1］。傳統(tǒng)乳腺區(qū)段切除術(shù)是治療乳腺疾病患者較常使用的一種局部切除方法，但患者術(shù)后常出現(xiàn)出血、感染以及積液等多種并發(fā)癥，對(duì)患者預(yù)后、美觀等均造成不利影響[2］。本次研究將探討改良乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床效果，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選2014年1月～2015年2月在我院接受救治的乳腺良性腫塊患者90例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組（45例）患者年齡25～48歲，平均（38.2±5.6）歲，其中乳腺囊性增生20例、乳腺纖維腺瘤25例；對(duì)照組（45例）患者年齡25～49歲，平均（38.4±5.5）歲，其中乳腺囊性增生22例、乳腺纖維腺瘤23例。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，事前告知患者具體病情發(fā)展、手術(shù)方法以及注意事項(xiàng)，征得患者同意后簽訂責(zé)任書。兩組患者年齡以及疾病類型等資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組患者取平臥位或側(cè)臥位，常規(guī)消毒并鋪巾，腫塊較深者可以適當(dāng)墊高肩胛部。患者常規(guī)消毒后于腫塊所在位置進(jìn)行皮下浸潤(rùn)麻醉，而后直接于腫瘤部位作切口并切開腺體組織，暴露相關(guān)腫塊以后將其游離。若本組患者中存在腫塊結(jié)構(gòu)與四周組織相互粘連者，或者有包膜結(jié)構(gòu)不清晰者，則首先于患者乳腺表面進(jìn)行皮瓣分離，而后暴露腫塊并將其切除。術(shù)后保留殘腔并確定止血成功，使用生理鹽水沖洗切口并以此縫合相關(guān)筋膜、切口，不置入引流管但給予彈力繃帶加壓包扎2～3天。

觀察組患者手術(shù)體位、麻醉方式等均同對(duì)照組，于靠近患者腫瘤一側(cè)的乳暈邊緣內(nèi)2 mm處作2～3.5 cm的弧形切口，若患者腫塊體積較大或者與周圍組織粘連較為緊密、無包膜時(shí)，術(shù)者沿著患者乳腺表面將皮瓣分離后完成切除。手術(shù)期間術(shù)者需完全清理表面流出的內(nèi)容物，最終將腫物完整切除。術(shù)中注意保留患者殘腔，使用生理鹽水沖洗切口后使用電凝刀電凝殘腔表面，完成止血措施后確認(rèn)無淋巴遺漏，放置引流管并將皮下組織、皮膚等全面縫合，不給予加壓包扎。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后24 h疼痛程度（視覺模擬疼痛評(píng)分法[3］）、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者乳房外形滿意度[4］，分為滿意、不滿意兩項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者術(shù)后24 h疼痛評(píng)分（6.7±1.0）分、住院時(shí)間（4.2±1.5）天、并發(fā)癥發(fā)生率11.1%（5/45）、乳房外形滿意度93.3%（42/45）；對(duì)照組術(shù)后24 h疼痛評(píng)分（8.9±1.2）分、住院時(shí)間（7.6±1.6）天、并發(fā)癥發(fā)生率26.7%（12/45）、乳房外形滿意度77.8%（35/45），兩組患者上述指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

乳腺腫塊雖然多為良性，但其同時(shí)也存在著演變?yōu)閻盒缘目赡苄訹5］。臨床研究顯示[6］，乳腺癌患者發(fā)病率升高的一項(xiàng)重要的原因，是因?yàn)榱夹阅[塊患者演變成為惡性腫瘤。

當(dāng)前，民眾對(duì)自我健康問題日益重視，也更加愿意接受手術(shù)治療，但如何優(yōu)化患者手術(shù)指標(biāo)、提高患者手術(shù)滿意度，一直是當(dāng)前臨床針對(duì)乳腺腫塊患者的研究重點(diǎn)[7-8］。

改良乳腺區(qū)段切除術(shù)是一種在常規(guī)乳腺區(qū)段切除術(shù)上發(fā)展起來的手術(shù)方式，其相較于常規(guī)手術(shù)中直接于腫塊處作切口的操作，選擇于患者患側(cè)乳暈處做切口，術(shù)中保留殘腔，在確?；颊吣[塊清除徹底的情況下盡可能恢復(fù)患者乳房的正常外形。

而常規(guī)手術(shù)中則選擇將殘腔完全封閉，避免淋巴漏的同時(shí)也降低了患者術(shù)中感染發(fā)生率，但患者乳房外形則受到嚴(yán)重影響。本次研究中觀察組患者多項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。

綜上所述，改良乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊能有效緩解患者術(shù)后疼痛并優(yōu)化相關(guān)手術(shù)指標(biāo)，提高患者乳房外形滿意度。

[1]劉進(jìn).乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床療效分析[J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（32）：85-86.

[2]王瑜.乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊療效分析[J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（9）：123-125.

[3]魏民，楊浩，阮俊剛，等.改良乳腺區(qū)段切除術(shù)對(duì)乳腺良性腫塊的治療效果分析[J］.醫(yī)藥前沿，2014，4（7）：1556-1557.

[4]張策.乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床效果觀察[J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：53-54.

[5]馬小斌，惠文濤，林帥，等.乳腺區(qū)段切除術(shù)殘端腺體改良縫合與傳統(tǒng)術(shù)式對(duì)比研究[J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44（7）：862-863.

[6]楊正弦.改良乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床效果分析[J］.臨床合理用藥雜志，2012，7（4）：123-124.

[7]辛永利.乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊療效觀[J］.臨床合理用藥，2014，9（19）：144-145.

[8]吳俊彪.乳腺良性腫瘤82例診治體會(huì)[J］.江蘇醫(yī)藥，2016，42（8）：970-971.

Analysis of the Value of Im proved Breast Section Excision in the Treatm ent of Benign Breast Lum ps

JIANG Yuanping NING Hongwei SU Zhongcheng Department of Surgery，Liaoyuan Maternal and Infant's Hospital， Liaoyuan Jilin 136200， China

Objective To investigate the clinical effect of modified breast section excision in the treatment of benign breast lumps. Methods Selected 90 cases of benign breast masses were random ly divided into two groups， they were treated With modified partial Mastcctomy （observation group 45 cases） and conventional segmental mastectomy （control group 45 cases），statistical pain score， length of stay， incidence of complications， and differences in breast appearance satisfaction. Resu lts Observation group of patients after 24 h pain score （6.7±1.0）， hospital stay （4.2±1.5） days， the incidence of complications 11.1% （5/45）， breast shape satisfaction 93.3% （42/45）. The control group after 24 h pain score （8.9±1.2）， hospitalization time （7.6±1.6） days， the incidence of complications was 26.7% （12/45），breast appearance satisfaction 77.8% （35/45）， the two groups in the above indicators comparison， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Improved breast section excision in the treatment of benign breast lumps can effectively relieve postoperative pain and optim ize the related indicators， improve the patients' breast shape satisfaction.

Modified mastectomy， Benign breast lumps， Breast shape，Satisfaction

R 61

A

1674-9308（2016）27-0064-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.042

遼源市婦嬰醫(yī)院外科，吉林 遼源 136200