加味溫膽湯治療痰淤阻絡型腦梗死臨床效果觀察

屈廣敏

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加味溫膽湯治療痰淤阻絡型腦梗死臨床效果觀察

屈廣敏

目的 探究加味溫膽湯治療痰淤阻絡型腦梗死臨床效果。方法選取我院2014年5月～2015年4月收治的62例痰淤阻絡型腦梗死患者，隨機分組，各31例。常規(guī)組予以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，研究組于常規(guī)組基礎上予以加味溫膽湯治療。觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果研究組臨床總有效率93.5%高于常規(guī)組64.5%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對痰淤阻絡型腦梗死予以加味溫膽湯治療，可有效提高臨床效果，在臨床治療中具有重要意義。

加味溫膽湯；痰淤阻絡型；腦梗死

腦梗死為神經(jīng)系統(tǒng)常見、多發(fā)病，致殘及致死率較高，嚴重威脅人們生活質(zhì)量及生命安全［1］。腦梗死在中醫(yī)中歸屬于中風病范疇，其主要病因有火、痰、風、瘀、血、虛、氣等，其相互作用、相互影響，侵襲機體致其突發(fā)疾?。?-3］。中醫(yī)認為痰淤阻絡型腦梗死治療的基本原則為通絡、化瘀、祛痰、利濕［4］。本研究應用加味溫膽湯治療痰淤阻絡型腦梗死，取得效果頗佳。結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年5月～2015年4月收治的62例痰淤阻絡型腦梗死患者，隨機分為研究組與常規(guī)組，各31例。研究組男19例，女12例，年齡48～71歲，平均年齡（56.9±5.7）歲；常規(guī)組男18例，女13例，年齡48～72歲，平均年齡（56.7±5.6）歲。對比兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法

常規(guī)組予以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，30 ml銀杏達莫注射液溶于250 ml生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。研究組于常規(guī)組基礎上予以加味溫膽湯治療，處方：燈盞花30 g，茯苓15 g，黃連、川芎、竹茹、水蛭、枳實、丹參、半夏、石菖蒲各10 g，甘草6 g，上述藥物1劑/d，加水煎，取400 ml藥液，分早晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)治療2周。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后NIHSS評分

研究組治療前NIHSS評分為（20.5±6.1）分，治療后為（11.2±3.1）分；常規(guī)組治療前NIHSS評分為（20.9±6.1）分，治療后為（15.36±5.0）分。治療前，兩組患者NIHSS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.25，P＜0.05）；治療后，研究組NIHSS評分低于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（t=3.789，P＜0.05）。

2.2比較兩組患者臨床治療效果

研究組基本治愈13例，明顯改善13例，改善3例，無變化1例，惡化1例，臨床總有效率為93.5%（29/31）；常規(guī)組基本治愈7例，明顯改善9例，改善4例，無變化8例，惡化3例，臨床總有效率為64.5%（20/31）。研究組臨床治療效果高于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.229，P＜0.05）。

3　討論

近年來，隨著膳食結(jié)構(gòu)的改變及生活壓力的增加，腦梗死發(fā)病率逐年增長。其發(fā)病機制較為復雜，中醫(yī)多認為恣食肥甘厚味、憂思惱怒、精血耗損，造成陽亢于上、陰虧于下、氣血逆亂、肝風內(nèi)動引發(fā)［6］。

痰淤阻絡型腦梗死較為常見，其病機為脈絡痹阻、內(nèi)生痰濕、經(jīng)絡阻滯、氣血不暢，無法通至五臟六腑，不能濡養(yǎng)經(jīng)脈肢節(jié)［7］。本研究在常規(guī)治療的基礎上配合加味溫膽湯治療，研究組臨床治療效果高于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果充分說明加味溫膽湯治療痰淤阻絡型腦梗死，可明顯提高其治療效果。這可能是由于處方中半夏為燥濕化痰的良藥，配合茯苓使用，具有杜絕生痰、健胃滲濕之功效；竹茹、枳實皆可化痰理氣；黃連具有燥濕清熱的功效；丹參可通絡活血化瘀；川芎可行氣開郁，法風燥濕，活血止痛；石菖蒲具有通利九竅、化濕開胃、除痰開竅之功效；水蛭與燈盞花具有消滯活血化瘀之功效［8］。上述藥物結(jié)合應用可將經(jīng)絡無形流痰清肅，以達到通絡逐痰、活血化瘀的治療目的。

綜上所述，對痰淤阻絡型腦梗死予以加味溫膽湯治療，可有效提高臨床效果，在臨床治療中具有重要意義。

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［4］張小軍，宋水江. 血栓通治療老年急性腦梗死患者的療效及對內(nèi)皮功能的影響［J］.中國老年學雜志，2014，34（23）：6760-6761.

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［7］姜磊，邱厚道，潘德祥，等. 黃連溫膽湯加味配合針刺治療腦卒中后輕度認知障礙的臨床觀察［J］. 中國中醫(yī)急癥，2016，19（1）：165-167.

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Clinical Observation on Treatment of Phlegm Network Cerebral Infarction by Modifed of Wen Dan Decoction

QU Guangmin Department of TCM Internal Medicine，Luyi People's Hospital，He'nan Province，Luyi He'nan 477200，China

Objective To explore the clinical effect of Modifed of Wen Dan Decoction in the treatment of phlegm network cerebral infarction. Methods 62 cases of patients with phlegm network cerebral infarction in our hospital from May 2014 to April 2015 were selected，randomly grouping，each of 31 cases. Routine treatment group was given routine treatment，and the study group was treated with modifed of Wen Dan Decoction on the basis of the conventional group. Observed the clinical therapeutic effect of two groups of patients. Results The clinical total effective rate of the study group（93.5%） was higher than that of the conventional group（64.5%），the difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Treatment of phlegm network cerebral infarction patients withmodifed ofWen Dan Decoction，can effectively improve the clinical effect，and has important signifcance in clinical treatment.

Modifed of Wen Dan Decoction，Phlegm network，Cerebral Infarction

R277.7

A

1674-9308（2016）18-0185-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.122

河南省鹿邑縣人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河南 鹿邑 477200

1.3觀察指標

觀察兩組患者臨床治療效果。臨床治療效果評定［5］，基本治愈：病殘程度0級，神經(jīng)功能缺失評分降低91%～100%；明顯改善：病殘程度1～3級，神經(jīng)功能缺失評分降低46%～90%；改善：神經(jīng)功能缺失評分降低18%～45%；無變化：神經(jīng)功能缺失評分降低或升高18%以下；惡化：神經(jīng)功能缺失評分升高18%以上。應用美國國立衛(wèi)生研究院卒中NIHSS（神經(jīng)功能缺失評分）量表評估神經(jīng)功能缺失評分，NIHSS分數(shù)越低表示神經(jīng)功能越好?？傆行?（基本治愈+明顯改善+改善）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法