探討集束化干預策略對預防腫瘤晚期患者壓瘡的效果

曹慧芳 王慧娟 苗麗娟

?

探討集束化干預策略對預防腫瘤晚期患者壓瘡的效果

曹慧芳 王慧娟 苗麗娟

【摘要】目的 探討集束化干預策略對預防腫瘤晚期患者壓瘡的效果。方法 選取2014年1月～2014年12月我院接受治療的腫瘤晚期患者80例,將患者隨機分為觀察組與對照組,每組患者40例。其中對照組患者實施常規(guī)護理；觀察組患者實施集束化干預護理,對兩組患者的護理效果進行觀察比較。結(jié)果 觀察組患者護理效果更佳,其中觀察組患者的壓瘡發(fā)生率為5%（2/40）；對照組患者的壓瘡發(fā)生率為15% （6/40）,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 集束化干預策略對預防腫瘤晚期患者壓瘡具有較好的臨床效果,可有效降低壓瘡的發(fā)生幾率。

【關(guān)鍵詞】集束化干預策略；腫瘤晚期；壓瘡；效果

腫瘤晚期患者因長期臥床，極易出現(xiàn)壓瘡。而壓瘡的發(fā)生可造成患者身心痛苦，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。集束化護理是臨床上常用的護理模式之一，該種護理模式遵循有循征依據(jù)的護理措施來處理臨床問題，在腫瘤晚期患者護理中具有重要應(yīng)用價值[2]。在本次調(diào)查中，筆者選取2014年1月～2014年12月我院接受治療的腫瘤晚期患者80例，將分析常規(guī)護理與循證護理對預防腫瘤晚期患者壓瘡的效果。詳情如下所示：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2014年12月我院接受治療的腫瘤晚期患者80例，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組患者40例。其中對照組男25例、女15例，患者年齡為36～78歲，平均（56.9±2.4）歲。觀察組男23例、女17例，患者年齡為35～78歲，平均（57.2±2.6）歲。兩組患者在一般臨床資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，包括對患者進行健康教育、按摩、飲食護理等[3]。觀察組患者實施集束化護理，詳情如下所示：

1.2.1 減壓護理 根據(jù)患者的病情情況，于患者骶尾部放置氣墊床與壓瘡氣墊。指導患者側(cè)臥，于床形成30°左右的角度。適當抬高床頭，但不得超過30°。定期為患者更換舒適體位，避免患者長時間保持同一個位置[4]。

1.2.2 皮膚護理 以賽膚潤對患者進行皮膚護理，因賽膚潤中含有脂肪酸、硬脂酸與棕桐酸成分。可在患者的表面形成保護膜，并提高患者皮膚內(nèi)的經(jīng)血氧分壓，加速局部血液循環(huán)，緩解摩擦力，預防壓瘡的形成[5]。指導患者家屬經(jīng)常性的幫助患者以溫水擦拭身體，更換舒適柔軟的衣物，增加患者的舒適程度。

1.2.3 大小便管理 大小便失禁易引發(fā)壓瘡。因此需保持患者肛周皮膚的清潔與干燥。若患者經(jīng)常性的出現(xiàn)尿失禁或腹瀉等情況時，首先需立即清理患者的排泄物，后于皮膚周圍涂抹鞣酸軟膏[6]。同時可以帶囊氣管取代肛管，涂抹石蠟油后置入肛門內(nèi)，外露的一端與負壓吸引器相連接，可有效減少糞便對患者皮膚造成的刺激性。

1.2.4 營養(yǎng)護理 長期營養(yǎng)不良可導致患者消瘦，進而增加壓瘡的發(fā)生幾率。因此需改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，給予患者腸外營養(yǎng)或腸內(nèi)營養(yǎng)攝入，補充蛋白質(zhì)等，改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)[7]。

2 結(jié)果

由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率為5%（2/40）；對照組患者的壓瘡發(fā)生率為15%（6/40），組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2＝8.221，P＜0.05）。

3 討論

對于腫瘤晚期患者，其護理要點在于提高患者的生活質(zhì)量。因患者長期臥床，其壓瘡發(fā)生率呈明顯上升趨勢。壓瘡可導致患者出現(xiàn)疼痛感，甚至造成皮膚潰裂，降低了患者的生活質(zhì)量。因此，如何預防腫瘤晚期患者壓瘡的發(fā)生具有重要意義[8]。在本次調(diào)查中，筆者將分析集束化護理干預策略對預防腫瘤晚期患者壓瘡的效果。

集束化護理是臨床上的常用護理模式之一，該種護理模式遵循醫(yī)學依據(jù)，以科學性的護理手段以改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦。由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率為5%，低于對照組15%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示對患者實施集束化干預護理可有效改善患者預后，降低壓瘡的發(fā)生幾率。

綜上所述，集束化干預策略對預防腫瘤晚期患者壓瘡發(fā)生具有積極效果。

參考文獻

[1] 黃玉云. 運用集束化干預策略預防院內(nèi)壓瘡的探討[J]. 中國衛(wèi)生標準管理,2015,6（13）：252-253.

[2] 穆楠. 集束化護理措施在預防老年床旁血液濾過患者壓瘡中的應(yīng)用[J]. 中國護理管理,2015,14（z1）：137-139.

[3] 邵如峰. 強化護理干預在中晚期腫瘤患者壓瘡預防中應(yīng)用的效果評價[J]. 中國實用護理雜志,2012,28（30）：67-68.

[4] 李鐵花,周來知,梁冬霞,等. 集束化干預策略在壓瘡預防中的應(yīng)用[J]. 按摩與康復醫(yī)學（中旬刊）,2012,3（11）：86.

[5] 侯曉敏,蘇青,鄭莉麗,等. 集束化護理干預預防神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)中壓瘡[J]. 護理學雜志,2015,30（16）：52-55.

[6] 何雪姣,黃麗華. 住院患者壓瘡預防集束化管理模式研究進展[J].護理與康復,2014,13（12）：1140-1142.

[7] 王雪英. ICU老年患者壓瘡的危險因素分析及集束化護理干預[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30（27）：145,147.

[8] 李紅,余春華,吳洪美,等. 品管圈管理在晚期腫瘤患者壓瘡預防中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19（10）：1201-1203.

To Explore the Effect of Cluster Intervention Strategy on Preventing the Pressure Sores in the Patients With Advanced Cancer

CAO Huifang WANG Huijuan MIAO Lijuan, the Second Hospital Affiliated to Luohe Medical College, Luohe 462300, China

[Abstract]Objective To investigate the cluster of intervention strategies for the prevention of cancer in patients with advanced effects of pressure sores. Methods From January 2014 to December 2014 in our hospital, the treatment of patients with advanced cancer 80 cases, the patients were randomly divided into two groups and the control group of 40 patients. Which implement routine care of patients in the control group; observation group interventions for patients with cluster-based care, nursing effects were observed and compared two groups of patients. Results The patient care better, including the observation group of patients with pressure ulcers occur in 5% （2/40）, the control group of patients with pressure ulcers occurred in 15% （6/40）, compare the difference between groups statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The cluster of intervention strategies for the prevention of pressure ulcers in patients with advanced cancer have good clinical effect, can effectively reduce the probability of the occurrence of pressure sores.

[Key words]Cluster of intervention strategies, Advanced cancer, Pressure sores, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.170

【文章編號】1674-9308（2016）01-0238-02

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】A

作者單位：462300 河南省漯河市醫(yī)學高等?？茖W校第二附屬醫(yī)院內(nèi)四科