腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)術(shù)中護(hù)理配合觀(guān)察

曾子凌王前前

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腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)術(shù)中護(hù)理配合觀(guān)察

曾子凌1王前前2

【摘要】目的 探討宮頸癌患者行腹腔鏡根治術(shù)的護(hù)理配合成效。方法以86例2014.10.1～2015.10.1在我院行腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的患者為研究對(duì)象,據(jù)護(hù)理手段差異將其分為對(duì)照組（40例）和觀(guān)察組（46例）,觀(guān)察兩組患者術(shù)后的排氣、引流管拔除、疼痛持續(xù)、首次下床有時(shí)間及術(shù)后鼻咽溫度。結(jié)果 觀(guān)察組均要優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)宮頸癌患者行腹腔鏡下根治術(shù)的同時(shí)予以護(hù)理配合效果更佳。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；宮頸癌根治術(shù)；護(hù)理配合

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以86例2014.10.1～2015.10.1我院行腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的患者為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理手段差異將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組，前者依據(jù)分期的不同，Ia、Ib和IIa期的患者人數(shù)分別為14例、16例、10例；后者Ia、Ib和IIa期的患者人數(shù)分別為18例、16例、12例，以上兩組患者在一般資料上僅具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的40例患者采用的傳統(tǒng)護(hù)理配合，而觀(guān)察的46例患者則采用的是護(hù)理配合優(yōu)化，具體如下：

1.2.1 器械護(hù)士配合 一是術(shù)前20 min有器械護(hù)士進(jìn)行手術(shù)相關(guān)器械設(shè)備的準(zhǔn)備，并且要對(duì)導(dǎo)線(xiàn)、器械及其管道的完整性進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，手術(shù)物品清點(diǎn)工作于巡護(hù)護(hù)士共同完成[1]。再將消毒鋪巾等工作完成后，連接儀器、導(dǎo)管和導(dǎo)線(xiàn)，并對(duì)腹腔鏡的清晰度進(jìn)行認(rèn)真調(diào)試。與此同時(shí)還要將充氣控溫毯鋪設(shè)，確保術(shù)中的熱能，并且還要對(duì)輸注的血液、液體及其紗布進(jìn)行加溫處理；二是在人工氣腹建立的情況下，以11號(hào)尖刀做切口，做穿刺處理，并與氣腹機(jī)連接，將CO2充入，保證壓力控制在10～11 mm Hg[2]；三是將氣腹建立同時(shí)進(jìn)入腹腔的情況下，將鏡體向術(shù)者傳遞，并在腹腔鏡下進(jìn)行左下腹反麥?zhǔn)宵c(diǎn)、左臍旁、下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)和右臍旁的探查，并將尖刀傳遞，將穿刺器傳遞于右下腹穿刺點(diǎn)，再將腸鉗及其分離鉗等傳遞[3]；四是將超聲刀于淋巴結(jié)清掃時(shí)傳遞，以取石鉗取出切除標(biāo)本，并置入標(biāo)本袋。之后將患者的子宮各韌帶和左右子宮動(dòng)靜脈鉗斷，以電凝鉤環(huán)切陰道壁，將子宮與附件取出；五是對(duì)盆腔各殘端進(jìn)行仔細(xì)檢查，完成電凝止血，之后對(duì)盆腹腔采用滅菌注射液沖洗，在無(wú)出血癥狀的情況下，將氣腹關(guān)閉，將小切口及陰道斷端縫合；六是術(shù)后對(duì)器械進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)清點(diǎn)，做好交接處理工作[4]。

1.2.2 巡回護(hù)士配合 一是由巡回護(hù)士對(duì)患者的相關(guān)基本信息進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備及其手術(shù)步驟全面了解，同時(shí)確保腹腔鏡工作站、電刀、吸引器等相關(guān)設(shè)備的良好連接[5]。二是將靜脈通路建立，也就是與麻醉師充分配合的情況下實(shí)施全身麻醉，并將暴露皮膚用保溫毯覆蓋，保障皮膚溫度；三是取患者的膀胱截石位，將軟墊置于臀下，將術(shù)野充分暴露，并將雙腿置于支架，保證高度適宜，加強(qiáng)對(duì)膝總神經(jīng)的保護(hù)，同時(shí)使小腿為水平位，確保靜脈血回流通暢；四是術(shù)前對(duì)相關(guān)器械設(shè)備的完整性進(jìn)行檢查，同時(shí)詳細(xì)記錄[6]。除此之外還要與腹腔鏡系統(tǒng)連接，并做好氣腹機(jī)壓力和血管閉合儀、電刀、超聲刀功率的調(diào)節(jié)；五是術(shù)中嚴(yán)格控制參觀(guān)人員數(shù)量，有效避免器械和儀器的污染與損壞[7]；六是在實(shí)施宮頸癌根治術(shù)的時(shí)候必須嚴(yán)格遵循無(wú)腫瘤原則，由巡回護(hù)士做好滅菌注射用水的配置，從而有效抑制腫瘤細(xì)胞；并且巡回護(hù)士還要將化療藥物配置，并督促臺(tái)上人員將手套及時(shí)更換[8]。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)時(shí)長(zhǎng)比較

在腸道排氣時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、首次下床時(shí)間上，觀(guān)察組分別為（62.3±10.1）h、（92.3±10.5）h、（67.3±10.7）h、（36.3±8.6）h，而對(duì)照組則依次為（74.8±18.9）h、（114.3±10.2）h、（86.3±8.7）h、（46.3±8.4）h，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后鼻咽溫度比較

在鼻咽溫度上，觀(guān)察組和對(duì)照組分別為（36.16±0.22）°、（35.04±0.21）°，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

研究結(jié)果表明，無(wú)論患者是在腸道排氣時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、首次下床時(shí)間上，還是在術(shù)后鼻咽溫度及其并發(fā)癥幾率上，觀(guān)察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。由此可見(jiàn)，在針對(duì)宮頸癌患者實(shí)施腹腔鏡下根治術(shù)時(shí)，予以術(shù)中護(hù)理配合觀(guān)察具有重要作用。

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Observation of Laparoscopic Intraoperative Nursing of Cervical Cancer

ZENG Ziling1WANG Qianqian2, 1 the First Hospital Affiliated to Henan University of Science and Technology, Luoyang 471003, China, 2 Department of Anesthesia, the First Hospital Affiliated to Henan University of Science and Technology, Luoyang 471003, China

[Abstract]Objective To investigate the effectiveness of cancer patients undergoing treatment with laparoscopic radical surgery. Methods From 2014.10.1 to 2015.10.1 at our hospital between laparoscopic radical hysterectomy patients for the study, according to nursing means the difference will be divided into a control group （40 cases） and observation group （46 cases）, the two groups of patients with postoperative exhaust, drainage tube removal, pain persists, there is time to get out of bed for the first time and postoperative nasopharyngeal temperature. Results The observation group were superior to the control group. Conclusion Cervical cancer patients while under laparoscopic radical surgery would be care with the better effect.

[Key words]Laparoscopic, Radical hysterectomy, Nursing cooperation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.167

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0235-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：1 471003洛陽(yáng),河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院；2 471003洛陽(yáng),河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科