CPM鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)在改善膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能中的應(yīng)用探討

關(guān)淼

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CPM鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)在改善膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能中的應(yīng)用探討

關(guān)淼

【摘要】目的 分析CPM鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)對膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的應(yīng)用效果。方法 將95例患者分為兩組,對照組41例行CPM鍛煉,觀察組54例行CPM鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)。結(jié)果 觀察組優(yōu)良率85.2%高于對照組63.4%,兩組護(hù)理后HSS評分、膝關(guān)節(jié)活動度對比,P＜0.05。結(jié)論 CPM鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)可提高患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】CPM鍛煉；護(hù)理康復(fù)；膝關(guān)節(jié)功能

膝部骨折術(shù)后患者需要長期固定，期間缺乏有效的功能活動鍛煉，則會影響骨折愈合，且膝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)不同程度的功能障礙[1]。因此對膝部骨折術(shù)后患者，需積極采取正確合理的康復(fù)方案，以此提高患者膝關(guān)節(jié)功能?，F(xiàn)筆者以54例患者為例，采取CPM鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組95例膝部骨折患者在2013年6月～2015年1月于我院接受手術(shù)治療，男52例，女43例；年齡24～70歲，平均（48.6±12.1）歲；按照術(shù)后康復(fù)護(hù)理不同分為對照組41例和觀察組54例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＞0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組患者接受CPM鍛煉。待患者創(chuàng)傷炎癥消失、局部疼痛緩解后，采取CPM鍛煉，患者平躺，下肢位于CPM機(jī)上，穿固定鞋套，外展約10°，小腿和大腿固定在CPM機(jī)，保持中立位，足尖朝上。根據(jù)膝關(guān)節(jié)屈曲角度，適當(dāng)調(diào)整機(jī)器活動度，初始為0°～30°。期間根據(jù)患者關(guān)節(jié)活動度，每次適當(dāng)增加5°左右，每10 min調(diào)整一次，每次鍛煉30 min，每天兩次，連續(xù)1個月。

觀察組患者在CPM鍛煉時，聯(lián)合康復(fù)護(hù)理。（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員需及時評估患者不良情緒程度及出現(xiàn)原因，與患者溝通交流，向患者講解積極鍛煉的重要性，積極配合康復(fù)護(hù)理對膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。不斷鼓勵、支持患者，給予患者足夠的家庭支持及社會支持，向患者講解康復(fù)鍛煉的目的、方法等，使患者能自主參與到康復(fù)護(hù)理中。（2）功能鍛煉。護(hù)士應(yīng)先評估患者骨折具體情況及膝關(guān)節(jié)僵硬程度，在行CPM鍛煉前后，指導(dǎo)患者實施股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，每次20 min，每天2次。并指導(dǎo)患者直腿抬高練習(xí)，仰臥時行空中蹬腿或膝關(guān)節(jié)屈曲、伸直鍛煉。另外針對患者骨折愈合情況，對股四頭肌、關(guān)節(jié)周圍軟組織行推、揉、拿等松動手法，根據(jù)患者耐受情況，確定程度，使關(guān)節(jié)周圍組織產(chǎn)生溫?zé)岣袨橐?。術(shù)后根據(jù)愈合情況，指導(dǎo)患者膝關(guān)節(jié)負(fù)重主動屈伸功能鍛煉。

1.3 評價指標(biāo)

采用膝關(guān)節(jié)功能評分系統(tǒng)（HSS）[2]評價膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，計100分，分?jǐn)?shù)越高，膝關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料檢驗采用t檢驗，計數(shù)資料檢驗采用χ2檢驗，P＜0.05時，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理前HSS評分（32.5±5.3）分，活動度（37.6±12.4）°；護(hù)理后HSS評分（91.6±5.4）分，活動度（138.9±15.4）°；對照組護(hù)理前HSS評分（33.1±6.2）分，活動度（38.1±13.2）°；護(hù)理后HSS評分（59.6±7.2）分，活動度（81.2±11.6）°；兩組護(hù)理前后及兩組護(hù)理后比較，P＜0.05。

3 討論

骨關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動（CPM）是在1970年被首次提出并在臨床的應(yīng)用[3]，且隨著CPM臨床應(yīng)用的日漸廣泛，發(fā)現(xiàn)CPM的應(yīng)用，可預(yù)防并能夠改善膝部骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙，消腫止痛，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連，修復(fù)損傷的軟骨和軟組織，增加關(guān)節(jié)活動度，提高患者關(guān)節(jié)恢復(fù)效果。通常膝部骨折患者在采取CPM鍛煉期間，患者膝關(guān)節(jié)局部肌腱、韌帶等組織肌肉松弛，可延長塑性，避免膝關(guān)節(jié)粘連及肌肉組織攣縮[4-6]，促使膝關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)。但CPM僅是一種關(guān)節(jié)被動活動，無法代替關(guān)節(jié)主動活動，難以促使關(guān)節(jié)功能得到最大程度的恢復(fù)，此時對膝部骨折術(shù)后患者采用CPM鍛煉時，聯(lián)合主動康復(fù)鍛煉，使膝關(guān)節(jié)在被動活動時逐漸過渡到主動活動，結(jié)合關(guān)節(jié)被動和主動活動[6-7]，早期康復(fù)鍛煉可補(bǔ)充CPM關(guān)節(jié)肌肉鍛煉的被動性和局限性，通過主動鍛煉膝關(guān)節(jié)周圍多塊肌肉，改善了膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的血液循環(huán)，以此提高肌力恢復(fù)效果，加快靜脈、淋巴液回流，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，避免深靜脈血栓形成[8]，提高膝關(guān)節(jié)恢復(fù)效果。在本次研究中，觀察組優(yōu)良率85.2%高于對照組優(yōu)良率63.4%，護(hù)理后HSS評分、膝關(guān)節(jié)活動度較對照組明顯增加，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由結(jié)果看出，對膝部骨折術(shù)后患者采用CPM鍛煉同時，結(jié)合關(guān)節(jié)主動康復(fù)鍛煉，可提高患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)效果，增加膝關(guān)節(jié)活動度，改善膝關(guān)節(jié)障礙，使患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常?？偠灾珻PM鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)可提高患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能，應(yīng)用效果顯著。

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CPM Exercise Combined With Rehabilitation Nursing in Improving the Application of Knee Joint Function After Surgery for Fractures of the Knee

GUAN Miao, Jilin people’s Hospital, Changchun 132001, China

[Abstract]Objective To analysis the CPM exercise combined with rehabilitation nursing of knee fractures of the knee joint function after surgery for application effect. Methods 95 patients were divided into two groups, control group and CPM exercise routine, observation group of 54 CPM exercise combined with routine nursing rehabilitation. Results The observation group was 85.2% higher than that of control group 63.4%, two groups of nursing after the HSS score, compared to the knee joint mobility, P＜0.05. Conclusion The combination of CPM exercise rehabilitation nursing can improve the postoperative patients with knee joint function.

[Key words]CPM exercise, Nursing rehabilitation, The knee joint function

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.144

【文章編號】1674-9308（2016）01-0206-02

【中圖分類號】R684

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：132001長春,吉林省人民醫(yī)院