丙種球蛋白聯(lián)合氨溴索佐治療小兒重癥肺炎療效觀察

王雪麗

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丙種球蛋白聯(lián)合氨溴索佐治療小兒重癥肺炎療效觀察

王雪麗

【摘要】目的 探討丙種球蛋白聯(lián)合氨溴索佐治小兒重癥肺炎的療效。方法 選取100例小兒重癥肺炎患者,隨機分為觀察組和對照組,每組患者均為50例,觀察組及對照組都給予小兒肺炎常規(guī)治療包括保暖,氧療；使用有效抗生素或抗病毒藥物控制感染；合并心衰者給予強心利尿治療；止咳止喘藥物的應(yīng)用；糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。觀察組患者再給予丙種球蛋白聯(lián)合氨溴索治療。結(jié)果 觀察組總有效率為92.5%,對照組總有效率為71.8%,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 丙種球蛋白聯(lián)合氨溴索佐治小兒重癥肺炎,效果更好。

【關(guān)鍵詞】丙種球蛋白；新生兒重癥肺炎；療效分析

小兒重癥肺炎是兒科的急危重癥，也是嬰幼兒常見死亡原因，我科經(jīng)過常年經(jīng)驗積累，在給予患者常規(guī)治療的同時，應(yīng)用丙種球蛋白聯(lián)合氨溴索，取得了不錯的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南陽市第一人民醫(yī)院2008年1月～2013年12月100例新生兒重癥肺炎患者作為研究對象，將以上100例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組50例患者中，男34例，女26例，年齡1個月～2歲，平均年齡（1.3±0.5）歲；對照組50例患者中，男33例，女27例，年齡2個月～2歲，平均年齡（1.4±0.6）歲，兩組患者在年齡、性別、病情方面無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒都采用常規(guī)治療[1]：保暖，氧療；使用有效抗生素或抗病毒藥物控制感染；合并心衰者給予強心利尿治療；止咳止喘藥物的應(yīng)用；糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，同時對兩組患兒加強保暖。觀察組患者在上述常規(guī)治療的同時，使用丙種球蛋白，具體用量為每天每千克體重400 mg，連續(xù)應(yīng)用3～5天，同時霧化吸入氨溴索。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：用藥4天內(nèi)患者咳嗽咳痰、肺部啰音、痰鳴音消失，胸部X片基本正常。有效：用藥4天內(nèi)患者咳嗽咳痰、肺部啰音、痰鳴音有所減輕。無效：患者臨床癥狀和體征無明顯變化，胸片較前比較不好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行剩絒（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總病例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)分析，采取t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組26例治療顯效，20例治療有效，對照組15例顯效，20例治療有效，觀察組總有效率為92.0%，對照組總有效率為70.0%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒肺炎是兒童常見病，發(fā)病率較高，由于小兒本身解剖結(jié)構(gòu)的特點，肺泡發(fā)育不成熟，肺泡功能尚不完善，氣道狹窄，炎癥容易引起氣道粘膜充血水腫，再加上氣道分泌物增多，進一步的加重了氣道狹窄的發(fā)生；小兒體液免疫因子和吞噬細胞活力不足，細菌在血液內(nèi)繁殖釋放內(nèi)毒素，當(dāng)嚴(yán)重感染時大量IgG被消耗，進一步的降低了小兒的免疫力。

丙種球蛋白含有IgG抗體，能夠提高血清抗體水平，增加機體的免疫功能[2]，丙種球蛋白能夠?qū)辜毦恼掣?，有利于細菌排出體外，能夠激活補體溶解病原體，增加吞噬作用，并且對于感染引起的免疫缺陷狀態(tài)有調(diào)節(jié)作用，從而修復(fù)機體的免疫功能。此外還能夠促進氣道內(nèi)黏膜表面IgA的分泌增多，IgA能夠增強粘膜局部的防御功能，因而能夠預(yù)防肺部感染；以及減輕機體的炎癥反應(yīng)，增加機體防御功能。

需注意到患兒發(fā)病后常常出現(xiàn)咳嗽、咳痰，有時患兒痰液較多而粘稠不宜咳出，痰液聚集在呼吸道容易導(dǎo)致呼吸道的感染擴散，不利于疾病的控制，甚至容易導(dǎo)致疾病的發(fā)展、病情加重。鹽酸氨溴索作為痰液溶解藥[3]，其在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物溴己新能夠調(diào)節(jié)漿液性和黏液性腺體的分泌，裂解黏痰中的多糖蛋白纖維，也能夠抑制酸性糖蛋白的合成，降低了痰液的粘滯度，使痰液便于咳出。此外也能夠促進呼吸道纖毛運動，促進排痰，減少痰液在呼吸道的滯留，肺炎患者局部出現(xiàn)氧化應(yīng)激，造成了肺部炎癥發(fā)生及肺部的損傷，氨溴索具有抗氧化作用，霧化吸入后能夠減輕氧化應(yīng)激導(dǎo)致的肺損傷，保護肺血管內(nèi)皮細胞，改善肺功能。也能夠改善肺順應(yīng)性，降低氣道阻力，減少后遺癥的出現(xiàn)，盡可能的減少對小兒肺泡發(fā)育的影響。

總之，臨床上治療小兒重癥肺炎時，在常規(guī)治療的同時應(yīng)用丙種球蛋白和氨溴索，療效更好。

參考文獻

[1] 陳賢楠,耿榮. 感染性休克的免疫療法[J]. 中國實用兒科雜志, 1998,13（4）：206.

[2] 劉同菊,李秀梅,姚國. 丙種球蛋白治療新生兒肺炎56例療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥,2010,25（1）：55.

[3] 朱峰,黃啟凌. 大劑量鹽酸氨溴索防治新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J]. 安徽醫(yī)藥,2010,25（2）：53-54.

The Curative Effect Observation of the Gamma Globulin With Adjunctive Ambroxol on Severe Pneumonia in Children

WANG Xueli, The Radiology Department of the First People's Hospital of Nanyang City, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective The paper aims to explore the curative effect of gamma globulin with adjunctive ambroxol on the severe pneumonia in children. Methods The paper selected 100 cases of children suffering from the severe pneumonia, all the case were randomly divided into the observation group and the control group（50 cases in each group）,the observation group and the control group both received the conventional treatment to the children pneumonia, including keeping warm and oxygen therapy, using effective antibiotics or antiviral drugs for infection control, making the cardiac and diuretic treatment to the children suffering from the pneumonia with heart failure, using cough relieving and asthma control drugs, and correcting the water-electrolyte acid-base disturbance. The observation groups received an additional therapy of gamma globulin combined with ambroxol. Results The result shows that the total effective rate of observation group is 92.5% and the rate of control group is 71.8%. The comparison result of two groups shows the statistical significance （P＜0.05）. Conclusion The treatment of gamma globulin with adjunctive ambroxol has a better treatment effect on the sever pneumonia in children.

[Key words]Gamma globulin, Severe pneumonia in neonates, Curative effect analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.107

【文章編號】1674-9308（2016）01-0151-02

【中圖分類號】R563.1

【文獻標(biāo)識碼】A

作者單位：473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院兒科