多層螺旋CT在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

王穎

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多層螺旋CT在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

王穎

【摘要】目的 觀察多層螺旋CT診斷小兒氣管支氣管異物中的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)選擇60例氣管支氣管異物患兒,分別行多層螺旋CT檢查（觀察組）與X線檢查（對(duì)照組）。比較兩組檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組正確檢出率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 多層螺旋CT診斷小兒氣管支氣管異物效果理想,且安全無(wú)創(chuàng),方便快捷。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT；氣管支氣管異物；小兒

目前，氣管支氣管異物是臨床中較為多見的癥狀，至少3/4患者為＜2歲兒童，如果不及時(shí)診斷治療，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息死亡。傳統(tǒng)診斷方法如X線片、軸位CT等往往漏診率較高，另外其它診斷手段如纖維支氣管鏡等則具有創(chuàng)傷性，因此尋找一種檢出率高、無(wú)創(chuàng)的診斷方法越來越受到臨床的重視。本研究選擇60例氣管支氣管異物患兒，觀察多層螺旋CT的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)將我院2014年9月～2015年9月收治的60例氣管支氣管異物患兒分為兩組，每組60例。其中男36例，女24例；年齡6個(gè)月～10歲，平均年齡（3.21±0.56）歲，病程1 h～11 d，平均病程（3.18±1.05）d。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難以及面色發(fā)紺等，少數(shù)患兒伴發(fā)熱、氣喘等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用X線片進(jìn)行檢查。檢查前，取仰臥位，透視患兒胸部，并觀察吸氣、呼氣相X片。

1.2.2 觀察組 采用128層螺旋CT進(jìn)行檢查。如果患兒依從性較低，則在檢查前按照0.5 ml/kg的劑量給予10%水合醛。掃描范圍：頸部至肺底；掃描參數(shù)：（1）管電壓：120 kv；（2）電流：63 mA；（3）掃描層厚：1 mm；（4）層距：0.75mm；（5）螺距：1.2 mm。掃描過程中，應(yīng)采用吸氣相，并避免因運(yùn)動(dòng)所致的圖像不清晰。掃描完成后，將數(shù)據(jù)結(jié)果傳送至工作站并行后處理。重建層厚、增量分別為：0.625 mm、0.5 mm。得到MPR（多方面重建）、MinlP（最小密度投影）及CTVB（CT仿真內(nèi)窺鏡）等技術(shù)實(shí)施圖像后處理。適度調(diào)節(jié)窗寬、窗位，檢查氣管支氣管病變部位、異物形態(tài)、體積等方面。醫(yī)師應(yīng)注意檢查氣管支氣管是否通暢。記錄顯示異物情況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組異物部位、形態(tài)、體積及阻塞程度等方面。比較兩組正確檢出率。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查結(jié)果分析研究

（1）對(duì)照組：檢出50例支氣管異物，檢出率為83.33%。其中10例氣管、20例左支氣管、14例右支氣管、6例中間段支氣管；（2）觀察組：檢出59例支氣管異物，檢出率為98.33%。其中12例氣管、25例左支氣管異物、11例右支氣管、2例中間段支氣管。觀察組檢出率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組異物種類分析

共檢出59例氣管支取管異物，其中42例植物類異物，主要有花生米、玉米粒、果仁等，17例非植物類異物，主要有紐扣、哨子、塑料玩具及魚刺等。

2.3 觀察組多螺旋CT表現(xiàn)分析研究

采用多螺旋CT共檢出59例氣管支取管異物，它在多方面重建圖像上均發(fā)現(xiàn)氣管支氣管內(nèi)存在形狀如圓形或橢圓形等較為規(guī)則的高密度影，依附在管壁表面或阻塞管腔。多螺旋CT能夠良好地檢查異物所致的阻塞性氣腫（31/59，52.54%）、肺不張（11/59，18.64%）及阻塞性肺炎（15/60，25.0%）等并發(fā)癥；最小密度投影圖像發(fā)現(xiàn)局部充盈缺損，嚴(yán)重者伴有連續(xù)性中斷，本研究發(fā)現(xiàn)48例顯示清晰。45例在CT仿真內(nèi)窺鏡發(fā)現(xiàn)有扁平狀、長(zhǎng)條狀等異物造成的管腔閉塞。表面遮蓋圖像顯示48例伴呼吸道局部缺損，表現(xiàn)為殘根樣；4例未發(fā)現(xiàn)異物，僅發(fā)現(xiàn)單側(cè)阻塞性肺氣腫，后經(jīng)支氣管鏡探查取出；1例經(jīng)多螺旋CT檢查未發(fā)現(xiàn)異物，經(jīng)支氣管鏡確診為黏稠痰栓，經(jīng)抗炎等對(duì)癥治療措施后改善。

3 討論

小兒氣管支氣管異物常常存在病史隱蔽等特征，因小兒喉頭反射能力尚未發(fā)育完善，極易將口內(nèi)食物誤吸而進(jìn)入氣管支氣管[1]。如果異物堵塞呼吸道程度較為嚴(yán)重時(shí)，小兒常常會(huì)出現(xiàn)急性呼吸道梗阻，導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸障礙，如果治療不及時(shí)，則會(huì)嚴(yán)重影響小兒生命安全[2]。

X線檢查是臨床中應(yīng)用較為廣泛的診斷方法，然而因X線屬于重疊影像，較難發(fā)現(xiàn)非金屬類異物位置，另外其分辨率相對(duì)較低，當(dāng)間接征象不明顯時(shí)容易出現(xiàn)漏誤診[3]。再加上異物較小、密度較低，常規(guī)X線檢查往往無(wú)法直接顯示，因此其檢出率較低，使診斷及時(shí)性、有效性受到嚴(yán)重影響[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，多層螺旋CT越來越受到臨床的重視。它為診斷提供了新的途徑，具有無(wú)創(chuàng)、安全、快捷以及可靠等特點(diǎn)[5]。另外它還有分辨率高、操作簡(jiǎn)單、定位準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，并且聯(lián)合后處理重建技術(shù)，從而使圖像更加立體真實(shí)[6]，醫(yī)師不僅可從多層面觀察呼吸道、肺部變化，而且還能夠直接觀察異物體積、形態(tài)等方面[7]。

多層螺旋CT聯(lián)合重建技術(shù)不僅提高了異物定位準(zhǔn)確率，同時(shí)為下一步檢查如支氣管鏡檢查提供了準(zhǔn)確的信息， 并為臨床醫(yī)師討論病情、制定治療方案提供了重要的信息支持，有利于改善手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率[8]。綜上所述，多層螺旋CT診斷小兒氣管、支氣管異物具有準(zhǔn)確率高、安全性好、簡(jiǎn)單快捷等優(yōu)點(diǎn)。

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Application Value of Multi-slice Spiral CT in the Diagnosis of Tracheal and Bronchus Foreign Body in Children

WANG Ying, Shuangyashan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shuangyashan 155100, China

[Abstract]Objective To observe the value of multi-slice spiral CT image post-processing technique in the diagnosis of tracheal and bronchus foreign body in children. Methods We choosed 60 cases children with tracheal and bronchus foreign body, the observation group used multislice spiral CT and the control group used X-ray. Compare test results of two groups. Results The correct detection rate of observation group was significantly higher than that of control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of multi-slice spiral CT in the diagnosis of tracheal and bronchus foreign body in children is ideal, safe and noninvasive, convenient and quickly.

[Key words]Multi-slice spiral CT, Tracheal bronchus foreign matter, Children

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.041

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0060-02

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：155100 黑龍江省雙鴨山市中醫(yī)院