CT和核磁共振在股骨頭壞死患者臨床診斷中的價值觀察

王太峰 徐福生

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CT和核磁共振在股骨頭壞死患者臨床診斷中的價值觀察

王太峰 徐福生

【摘要】目的 觀察CT和核磁共振（MRI）對股骨頭壞死患者的診斷價值。方法 對56例股骨頭壞死患者行CT和MRI檢查。結果 CT診斷診斷符合率為83.67%；MRI診斷符合率為97.96%。MRI診斷符合率高于CT診斷（P＜0.05）。結論 CT和核磁共振在股骨頭壞死患者中診斷價值均較高,但在早期股骨頭壞死患者診斷中核磁共振的敏感性更強。

【關鍵詞】CT；核磁共振；股骨頭壞

股骨頭壞死致殘率較高[1]，其發(fā)病機制較為復雜，患者主要受血液病、燒傷、潛水病以及風濕病等原因造成鄰近關節(jié)面組織血供不足，局部出現壞死，其中CT和MRI為臨床常用診斷方法[2-3]。本文主要分析這兩種影像學檢查方法在股骨頭壞死診斷中的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的56例股骨頭壞死患者（共累及髖關節(jié)98個），男30例，女26例，最大年齡為76歲，最小年齡為35歲，平均（53.11±3.29）歲。有明確髖關節(jié)外傷史患者26例，長期接受激素治療10例，合并血液系統(tǒng)疾病患者2例，酗酒患者4例，原因不明者14例。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查方法

56例患者在仰臥位狀態(tài)下接受CT掃描，選擇東芝Aquilion1 6排螺旋CT掃描儀對患者進行平掃，厚度、間隔距離保持為3 mm，電壓為120 kV，由自髖臼上緣向股骨頸下緣橫斷面逐漸進行擴展。

1.2.2 MRI檢查方法 選擇飛利浦公司生產的1.5 T核磁機進行，層厚、層距設置為4 mm、2 mm，進行冠狀位、矢狀位橫斷面掃描，掃描序列為自旋回波SE T1WI、快速自旋回波FSE T2WI及T2STIR短時反轉脂肪抑制序列。

1.3 股骨頭壞死分期標準[4]

患者X線、CT檢查結果顯示正常，但其MRI檢查結果顯示異常，為Ⅰ期；患者X線檢查結果顯示正常，CT及MRI檢查結果顯示有硬化、骨小梁缺失以及局部囊變等征象，為Ⅱ期；X線檢查結果顯示有半月征改變，為Ⅲ期；患者有關節(jié)間隙變窄、骨關節(jié)炎，髖臼改變以及關節(jié)破壞，為Ⅳ期。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩種檢查方法診斷符合率比較

CT診斷確診部位共82個，漏診16個，診斷符合率為83.67% （82/98個）；MRI診斷確診部位共96個，漏診2個，診斷符合率為97.96%。

2.2 CT與MRI分期結果分析

CT確診部位82個，Ⅰ期15個，CT影像可見星芒結構增粗、變形；Ⅱ期38個，CT影像顯示星芒狀結果消失，可見骨硬化及囊狀透亮區(qū)；Ⅲ期25個，CT影像可見“新月征”，伴有輕度骨碎裂以及關節(jié)面塌陷現象；Ⅳ期4個，CT影像可見關節(jié)面塌陷、畸形、關節(jié)間隙變窄。

MRI確診部位96個，Ⅰ期25個，MRI影像學資料顯示，在T2加權像上，低信號硬化反應內線有一條高信號線，可見雙線征；Ⅱ期42個，其T1加權像及T2加權像上均可見高信號；Ⅲ期25個，其T1加權像可見低信號，T2加權像上可見高信號；Ⅳ期4個，其T1加權像及T2加權像上均為低信號，股骨頭有明顯變形塌陷，關節(jié)間隙有狹窄改變。

3 討論

股骨頭壞死是臨床常見疾病，病情呈持續(xù)性發(fā)展，疼痛為股骨頭壞死患者常見癥狀[4-5]，主要出現在大腿近側、髖關節(jié)，其疼痛感主要是因局部炎癥病變或炎癥病灶內高壓導致的，可見持續(xù)痛以及靜息痛等。早期給予患者有效的診斷及治療是促進其關節(jié)功能恢復的重要內容[6]。

在本次研究中，CT診斷符合率為83.67%，其優(yōu)勢主要為：（1）分辨率較高的螺旋CT能夠進行多層面的連續(xù)掃描，有利于患者全身各部位的觀察；（2）成像速度較快，且能將髓關節(jié)脫位情況以及關節(jié)碎裂情況清楚反映出現。但CT檢查對關節(jié)積液的敏感性較差，早期股骨頭壞死患者主要是因關節(jié)內積液引起水腫現象，血管阻塞最終導致疼痛，因此在早期股骨頭壞死患者診斷中CT診斷準確性不高[7]。

MRI診斷符合率為97.96%，其診斷符合率高于CT診斷（P＜0.05）。MRI診斷優(yōu)勢為：（1）在核磁共振檢查中通過電磁波射頻脈沖檢查，對人體幾乎無輻射，人體不受到任何損害，是一種安全性較高的檢查方式；（2）核磁共振可以聯合多種技術來獲取多參數信息，病變的顯示以及定性更為清楚，影像學資料更具價值性；（3）核磁共振不受掃描限制，能夠任意斷面成像，患者解剖信息及病變信息更加詳細；（4）核磁共振還能為臨床診斷提供關于病理改變以及生化方面的信息，并且對于合并關節(jié)積液患者的顯示也比CT檢查更具優(yōu)勢[8]。

綜上所述，在股骨頭壞死患者中CT和MRI均有較高的診斷價值，但在早期股骨頭壞死患者診斷中MRI的敏感性更強。

參考文獻

[1] 王文兵. 股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷的比較研究[J]. 中國CT和MRI雜志,2012,10（6）：102-103,114.

[2] 王英奇. 80例股骨頭壞死患者CT與核磁共振診治比較[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7（2）：143.

[3] 郭佳,劉金有,姚傳順,等. 股骨頭缺血性壞死的MRI診斷與鑒別診斷[J]. 中華關節(jié)外科雜志（電子版）,2014,8（5）：81-83.

[4] 李廣明. 股骨頭壞死患者 C T 與核磁共振的臨床診斷價值[J]. 中國臨床保健雜志,2012,15（3）：300-301.

[5] 莊至坤,吳昭克,唐立明. 影像學檢查預測股骨頭壞死塌陷的作用分析[J]. 中國醫(yī)學影像學雜志,2011,19（9）：692-694.

[6] 解培高. CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版）,2015,2（1）：156-157.

[7] 張勇,晏海平,丁乃艷,等. 股骨頭壞死影像學診斷現狀及進展[J]. 國際老年醫(yī)學雜志,2015,36（5）：237-240.

[8] 王文廣,胡穎杰,張長庚,等. CT和核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床對比[J]. 中國處方藥,2015,13（8）：110-111.

如何撰寫論文的“材料和方法”

讀者 作者 編者

材料和方法（臨床資料）是執(zhí)行科研的關鍵部分，對于要進行的研究工作，必須按照實際情況，在事先：⑴選擇好合乎一定條件的、一定數量的研究對象；⑵采用一定的實驗、診斷或治療方法（包括實驗步驟、方法、器材試劑、藥品）；⑶經過一定時期的觀察，相同條件下的對照組，與他人結果比較并綜合分析。這部分內容要求簡明準確、材料完整可信。

Value Observation of CT and MRI in the Clinical Diagnosis of Femoral Head Necrosis Patients

WANG Taifeng XU Fusheng, CT Department, Liaoyuan Mining Group General Hospital, Liaoyuan 136200, China

[Abstract]Objective To investigate the diagnostic value of CT and nuclear magnetic resonance （MRI） in patients with femoral head necrosis. Methods CT and MRI were performed in 56 patients with femoral head necrosis. Results The diagnostic accuracy of CT was 83.67%, and the rate of MRI was 97.96%. MRI diagnosis coincidence rate was higher than CT （P＜0.05）. Conclusion CT and MRI diagnostic value were higher in patients with femoral head necrosis, but in the early diagnosis of femoral head necrosis in patients with MRI sensitivity more.

[Key words]CT, MRI, Femoral head necrosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.038

【文章編號】1674-9308（2016）01-0056-02

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

作者單位：136200 吉林省遼源市遼源礦業(yè)集團總醫(yī)院CT科