剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者經(jīng)宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)與陰式手術(shù)治療的臨床效果對(duì)比分析

何巖

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剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者經(jīng)宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)與陰式手術(shù)治療的臨床效果對(duì)比分析

何巖

目的 對(duì)比分析剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者經(jīng)宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)與陰式手術(shù)治療的臨床效果。方法 將我院收治的62例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者分為兩組，普通組實(shí)施宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施陰式手術(shù)，比較兩種術(shù)式的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間等指標(biāo)均要優(yōu)于普通組；普通組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室治療中，陰式手術(shù)術(shù)中出血量少，能夠降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；而宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)能夠縮短患者恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員需結(jié)合實(shí)際科學(xué)選擇術(shù)式。

剖宮產(chǎn)；宮腹腔鏡；陰式手術(shù)；臨床效果

為了觀察宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)、陰式手術(shù)兩種術(shù)式在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室治療中的效果，本次選取了62例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者作為研究對(duì)象。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次選取2013年4月～2016年3月我院62例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者作為研究對(duì)象。所有患者均接受手術(shù)治療，知曉本次研究?jī)?nèi)容，并自愿簽署知情同意書?；颊吣挲g為23～40歲，平均（31.6±8.2）歲，孕次在1～5次范圍內(nèi)，平均次數(shù)為（3.2±1.3）次。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者采用的手術(shù)方法將其分為普通組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者均為31例，將普通組一般資料與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

普通組：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行全麻后，創(chuàng)建氣腹，利用宮腔鏡確定憩室部位，切除憩室，如果患者有出血情況，醫(yī)護(hù)人員給予雙極電凝止血處理，依次縫合第一層、第二層肌層及子宮膀胱反折腹膜。

實(shí)驗(yàn)組：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，切開(kāi)憩室直至宮腔內(nèi)，吸除積血，用2-0薇喬線對(duì)切口進(jìn)行連續(xù)扣鎖縫合。術(shù)后在陰道內(nèi)放置碘紗，24 h后取出。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

普通組患者術(shù)中出血量為（35.32±4.11）ml，手術(shù)時(shí)間為（60.43±6.21）min，肛門排氣時(shí)間為（3.63±0.46）d，住院時(shí)間為（5.62±1.29）d；實(shí)驗(yàn)組患者上述各項(xiàng)指標(biāo)分別為（24.92±6.88）ml、（43.04±9.33）min、（3.18±0.37）d、（8.91±1.66）d，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.265，4.532，4.075，5.117，P＜0.05）。普通組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%（2/31），將其與實(shí)驗(yàn)組25.81%（8/31）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.087，P＜0.05）。

3　 討論

近幾年剖宮產(chǎn)率不斷上升，受多種因素的影響，部分患者術(shù)后會(huì)產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥。子宮切口憩室是一種常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，據(jù)調(diào)查，剖宮產(chǎn)患者中約有6%術(shù)后會(huì)出現(xiàn)子宮切口憩室［1-2］。臨床治療子宮切口憩室主要采用藥物療法，當(dāng)藥物療法失敗后，會(huì)實(shí)施手術(shù)治療［3］。

有文獻(xiàn)報(bào)道顯示［4-5］，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在子宮切口憩室治療中具有良好的效果，臨床醫(yī)師能夠全面掌握盆腔、腹腔、宮腔情況，提高手術(shù)切除準(zhǔn)確度，但是該術(shù)式極有可能引發(fā)宮頸損傷等不良癥狀，必須要做好預(yù)防措施。陰式手術(shù)充分借助女性自然腔道進(jìn)行臨床操作，然而如果患者盆腔粘連現(xiàn)象嚴(yán)重，就不能將手術(shù)視野充分暴露出來(lái)，會(huì)增加手術(shù)操作難度［6-7］。宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)能夠降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)操作準(zhǔn)確性；陰式手術(shù)能夠促進(jìn)患者康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［8］。

綜上所述，兩種術(shù)式在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室治療中均能取得的一定的效果，臨床醫(yī)師需結(jié)合實(shí)際情況，科學(xué)選擇手術(shù)方案。

［1］楊萍，趙曉東. 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)修補(bǔ)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的效果分析［J］. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2014，21（6）：680-681.

［2］丁景新，陳建亮，張宏偉，等. 宮腹腔鏡聯(lián)合修補(bǔ)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室［J］. 復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，39（5）：506-510.

［3］葉麗虹，方雅琴，田國(guó)琴，等. 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的臨床分析［J］. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2014，26（9）：742-743.

［4］張先華，陳哲，費(fèi)夢(mèng)，等. 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)與陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的效果比較［J］. 中國(guó)綜合臨床，2015，31（1）：63-66.

［5］蔣學(xué)英，曹霞，何國(guó)照，等. 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室21例分析［J］. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2011，18（6）：865-866.

［6］雷婷婷，李玉紅. 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)陰式手術(shù)修補(bǔ)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的近期療效比較［J］. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，24（8）：1279-1281.

［7］姚秀華，祝文峰，黃卓敏，等. 不同手術(shù)方式治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的療效比較［J］. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2015，27（8）：580-582.

［8］丁景新，陳建亮，張宏偉，等. 宮腹腔鏡聯(lián)合修補(bǔ)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室［A］.//中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集［C］. 2012：149.

讀者作者編者

醫(yī)學(xué)論文的寫作模式

醫(yī)學(xué)論文內(nèi)容千差萬(wàn)別，但寫作有一定模式，一篇完整的醫(yī)學(xué)論文的主體項(xiàng)目應(yīng)包括：（1）文題；（2）作者署名；（3）摘要；（4）關(guān)鍵詞；（5）引言（由此起才進(jìn)入論文正文）；（6）材料和方法（或改為臨床資料分析）；（7）結(jié)果；（8）討論；（9）參考文獻(xiàn)。論著、綜述、講座等一般不宜超過(guò)5 000字。多年來(lái)中外文期刊對(duì)論著文章的結(jié)構(gòu)已形成了通用模式，正文內(nèi)容主要由引言（Introduction）、材料和方法（Materials and Methods）、結(jié)果（Result）和（and）討論（Discussion）等部分組成，英文簡(jiǎn)稱為IMRAD。此模式并非一成不變，可根據(jù)其具體情況改動(dòng)。

Comparative Analysis of Clinical Efficacy in Patients with Uterine Incision Diverticulum by Laparoscopy Combined with Hysteroscopy and Transvaginal Surgery after Cesarean Section

HE Yan Gynecology and Obstetrics Department，Pingdu Second People's Hospital of Qingdao City，Shandong Province，Pingdu Shandong 266731，China

Objective To analyze clinical effcacy in patients with uterine incision diverticulum by laparoscopy combined with hysteroscopy and transvaginal surgery after cesarean section. Methods 62 patients with cesarean section uterine incision diverticulum admitted in our hospital were divided into two groups. Common group was treated with laparoscopy combined with hysteroscopy，and observation group was treated with transvaginal surgery. Clinical efficacy of two groups was compared. Results The patients with intraoperative blood loss，operative time，anus exhaust time and other indexes were better than common group； Common group of patients'length of hospital stay，complication rate was better than that of the observation group （P＜0.05）. Conclusion In the cesarean section uterine incision diverticulum treatment，transvaginal surgery with less intraoperative blood loss，can reduce the operation risk； And patients with laparoscopic combined surgery can shorten the recovery time，and reduce the risk of complications. Medical staff should be combined with the actual scientifc selection procedure.

Cesarean section，Laparoscopy，Vaginal operation，Clinical effect

R713

A

1674-9308（2016）18-0102-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.066

山東省青島市平度市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 平度266731