淺述中醫(yī)治未病（一）※——先天培基壯母益子

董詩(shī)賢姜麗娟張彩艷張翼雯

（1云南省騰沖市固?hào)|中心衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，騰沖　679100；2云南省中醫(yī)醫(yī)院婦科，昆明　650021）

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董詩(shī)賢1姜麗娟2*張彩艷2張翼雯2

（1云南省騰沖市固?hào)|中心衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，騰沖679100；2云南省中醫(yī)醫(yī)院婦科，昆明650021）

摘要：研究中醫(yī)治未病，就是研究中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)。筆者求古探今，驗(yàn)證臨床認(rèn)為，中醫(yī)治未病不僅是一種目標(biāo)、理念，更是一種臨床境界。不僅僅是亞健康人群的防治，它始終貫穿于中醫(yī)臨床各科的方方面面，未病先預(yù)，既病防變，已病防復(fù)，未病未必健康，更宜著眼先天培基，壯母益子。筆者按此理論作指導(dǎo)運(yùn)用臨床，對(duì)“滑胎”“胎漏”“胎動(dòng)不安”等病疾，采用先天培基，養(yǎng)血安胎，固腎保胎等法治療，達(dá)到壯母益子之效，結(jié)果對(duì)子代而言，達(dá)到了“不治而治”的目的，達(dá)到了一種相對(duì)未病的理想健康狀態(tài)。中醫(yī)治未病理論在婦科臨床中的應(yīng)用，先天培基，壯母益子，加之遵從四時(shí)陰陽(yáng)的生存方式，是一種理想的生存方式，對(duì)提高未來(lái)的人口綜合素質(zhì)和預(yù)防疾病具有無(wú)可估量的社會(huì)和臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)治未?。幌忍炫嗷?；壯母益子

1　理論淵源

中醫(yī)治未病，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》：“夫四時(shí)陰陽(yáng)也，萬(wàn)物之根本者，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之始終也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則茍疾不起，是謂得道。道者，圣人行之，愚者人佩之。從陰陽(yáng)則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂，反順為逆，是謂內(nèi)格。是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”[1]這是說(shuō)春夏秋冬四時(shí)陰陽(yáng)，熱寒氣息的消長(zhǎng)變化，是萬(wàn)物生長(zhǎng)發(fā)育的根本。故此懂得遵循自然規(guī)律和法則生活生存的人，春季、夏季保養(yǎng)自身體內(nèi)的陽(yáng)氣，秋季、冬季保養(yǎng)自身體內(nèi)的陰液，以順從自然寒熱氣息消長(zhǎng)變化的根本，所以同自然萬(wàn)物生長(zhǎng)衰減變化規(guī)律一樣，永遠(yuǎn)占據(jù)于生長(zhǎng)之門不懈怠。人若違背四時(shí)陰陽(yáng)變化這個(gè)根本，就是伐逆自身的生長(zhǎng)發(fā)育的根本，就是毀損自身體內(nèi)的真元之氣啊。所以陰陽(yáng)四時(shí)，就是萬(wàn)物生長(zhǎng)發(fā)育的終結(jié)與開始，死亡和產(chǎn)生的本源，違背它就會(huì)有災(zāi)害發(fā)生，順從它就不會(huì)有沉疴固疾出現(xiàn)，這種順從四時(shí)陰陽(yáng)生活生存行為方式就是懂得養(yǎng)生之道，就是懂得遵從自然規(guī)律和法則生存生活，時(shí)時(shí)順從，按自然規(guī)律和法則生存，而執(zhí)迷的人只會(huì)口說(shuō)而不去實(shí)踐。順從陰陽(yáng)四時(shí)的變化而生活，就生長(zhǎng)，違背它就走向死亡，順從它就大治安定，伐逆它就有災(zāi)亂產(chǎn)生，違反順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)變化規(guī)律，而伐送四時(shí)生長(zhǎng)之氣，就是關(guān)閉自己健康生存的大門。懂得四時(shí)陰陽(yáng)氣息消長(zhǎng)，并且按照自然規(guī)律法則生存生活的人，因沒(méi)有疾病產(chǎn)生不用治療，主要是指疾病的產(chǎn)生原因，因沒(méi)有災(zāi)亂發(fā)生而不用治理，主要是防止災(zāi)亂的產(chǎn)生，說(shuō)的就是這個(gè)道理，如果疾病已經(jīng)生成，然后才去治療，就好比口渴了才去挖井，災(zāi)亂發(fā)生了，才去治理，戰(zhàn)斗已經(jīng)打響了才知道去鑄造兵器，難道說(shuō)不晚?。?/p>

《靈樞·百病始生》：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人，卒然逢疾風(fēng)暴雨而不疾者，蓋無(wú)虛，邪不能獨(dú)傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形。兩實(shí)相逢，眾人肉堅(jiān)。其中于虛邪也，因于天時(shí)，與其身形，參與虛實(shí)，大病乃成。[2]”這就是風(fēng)雨寒熱等六淫之邪氣，人體正氣不虛，六淫邪氣不會(huì)單獨(dú)傷害人體。即使突然遭受大風(fēng)暴雨而有不生病的人，是他的身體的正氣不虛，所以說(shuō)病邪都不會(huì)獨(dú)立傷害人而使人生病，病邪就象微弱無(wú)力的風(fēng)一樣，時(shí)刻陪伴著人的身體，當(dāng)人的正氣虛弱的時(shí)候，就客居人體而使人生病。強(qiáng)風(fēng)大雨與強(qiáng)大的人體正氣相逢，人們的身體肌肉則更加堅(jiān)強(qiáng)結(jié)實(shí)，有的人被虛邪所害而生病，是因?yàn)樘鞎r(shí)氣候，遇到人的身體正氣虛弱，虛體與虛邪結(jié)合，大的疾病才能夠形成。

《素問(wèn)·上古天真論》“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)?！边@就是說(shuō)遙遠(yuǎn)而又遙遠(yuǎn)的上古時(shí)代懂得四時(shí)陰陽(yáng)氣息消長(zhǎng)而遵從自然規(guī)律和法則生存的圣人，教育一般人們都說(shuō)，看似虛無(wú)的致病邪氣就如同小偷一樣，隨時(shí)伺機(jī)而動(dòng)，人們要應(yīng)時(shí)防范避開它，思想上要保持安閑清靜，沒(méi)有雜念，人體真氣就會(huì)順從于精神意識(shí)，精神意識(shí)又守衛(wèi)著身體之內(nèi)，那疾病還會(huì)從什么地方產(chǎn)生？

2　先天培基，壯母益子的方法[3]

（一）準(zhǔn)孕期：在孕前六個(gè)月，以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，撫養(yǎng)正氣，讓準(zhǔn)孕婦減少雜念，安定思想，遵從四季氣候變化規(guī)律生活。創(chuàng)造正旺體健，思想安靜無(wú)雜念的理想內(nèi)環(huán)境。

（二）孕期：未能達(dá)到孕前理想狀態(tài)內(nèi)環(huán)境的孕婦，進(jìn)行養(yǎng)胎、安胎、保胎并重的治療，同時(shí)讓孕婦減少雜念，安定思想，遵從四季氣候變化規(guī)律生活。造就先天基礎(chǔ)，達(dá)到壯母益子之效。

3　名家經(jīng)驗(yàn)選錄

本人有幸?guī)煶性颇鲜∶嗅t(yī)婦科張良英教授、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科羅頌平教授學(xué)習(xí)，老師臨證重視先天培基，壯母益子，研究組隨訪1999年至2003年在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院安胎、腎虛或脾虛兩虛證，以補(bǔ)腎法治療，未使用安胎西藥的安全性研究。結(jié)果：①中藥組男嬰和女嬰出生時(shí)身長(zhǎng)明顯優(yōu)于正常對(duì)照組（P<0.05）。②中藥組女童出生時(shí)體重及其身高也顯著高于對(duì)照組女童（P<0.05）③中藥組語(yǔ)言能力優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）男童應(yīng)物能力和應(yīng)人能力亦優(yōu)于對(duì)照組男童（P<0.05）。④以補(bǔ)腎中藥防治自然流產(chǎn)未對(duì)子代產(chǎn)生不良影響。

4　醫(yī)案舉隅

案1趙某某，女，30歲，1991年5月就診，自述結(jié)婚多年，每次妊娠五月左右即發(fā)生流產(chǎn)，已達(dá)四次之多，診為滑胎，脾腎兩虛型，予孕前中藥溫腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，扶正固本方治療，囑其寬心靜養(yǎng)，調(diào)理三月后，告知已妊娠。改用補(bǔ)腎固沖安胎之法，予壽胎丸加減調(diào)養(yǎng)至足月順產(chǎn)一健壯男嬰，隨訪20年，母子身體健康，從未生病到醫(yī)院治療。

案2楊某某，女，36歲，2013年11月7日初診。主訴妊娠25周加3天，陰道流血約三小時(shí)，腰酸少腹墜痛，量多色紅夾血塊，并伴頭暈乏力，咳喘痰鳴（素有哮喘病史），痰多色白呈泡沫樣，痰粘稠難咳，口唇發(fā)紺，舌紅苔膩，脈滑數(shù)。B超提示胎兒未見異常。建議住院治療，住院醫(yī)師認(rèn)為病情復(fù)雜，病情危重，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。病人要求中醫(yī)治療，診斷為胎漏并哮喘，診為脾虛氣陷，腎虛不固，外寒引動(dòng)宿疾，痰濕壅盛。法宜溫腎益氣健脾，宣肺化痰平喘。處方：麻絨10 g，熟地黃30 g，淮山藥30 g，黃芪30 g，太子參30 g，炒白術(shù)20 g，菟絲子20 g，阿膠20g（烊化），柴胡10 g，川續(xù)斷20 g，炒杜仲20 g，桔梗10 g，秦歸身10 g，艾葉炭10 g，炙甘草10 g。用法：每2日一劑，水煎分六次，每日分早中晚三次服用，每次200 ml，囑其靜臥靜息休養(yǎng)。

二診：11月9日，陰道流血停止，諸癥減輕。守上方二劑。

三診，諸癥平息，唯動(dòng)則喘促，腰酸不適。予溫腎益氣，健脾化痰，上方去麻絨、艾葉炭、桔梗、阿膠，加茯苓20 g，法半夏10 g，陳皮5 g。

四診：繼服5劑后，囑其三天一劑，每月服6劑至足月順產(chǎn)一健康男嬰，隨訪患者，宿疾大減，嬰兒少有生病，至今未打針。

5　討論

未病是一種理想化的身心和諧的平衡狀態(tài)，中醫(yī)治未病，始終貫穿于中醫(yī)臨床的方方面面，筆者認(rèn)為中醫(yī)治未病不僅僅是一種目標(biāo)理想，更是一種臨床境界。宜著眼先天，后天輔助提高，做足先天稟賦，造就“陰平陽(yáng)秘”的健壯身體，是一種理想的中醫(yī)預(yù)防措施，加之配合食療導(dǎo)引，四季養(yǎng)生鍛煉，更是一種理想的健康生存模式。這好比選育良種，松土施肥，種植，澆灌管理，結(jié)果可想而知。

根據(jù)典型案例、名家經(jīng)驗(yàn)研究及多年臨床實(shí)踐顯示，著眼先天培養(yǎng)，壯母益子的優(yōu)勢(shì)安全，若能胎前調(diào)理，孕期保養(yǎng)等綜合治療，就能達(dá)到娘壯兒肥之效，加之四季養(yǎng)生，遵從四時(shí)陰陽(yáng)的生存生活方式，更是一種理想的健康生存模式，揭示了中醫(yī)治未病理論在婦科中的應(yīng)用，對(duì)提高未來(lái)的人口綜合素質(zhì)和預(yù)防疾病具有無(wú)可估量的社會(huì)和臨床價(jià)值。

總之，遵從四時(shí)陰陽(yáng)變化規(guī)律是根本，不治而治是核心，正氣內(nèi)虛是產(chǎn)生疾病的根源，避邪，恬淡虛無(wú)，精神內(nèi)守是拒邪于外的根本方法。由此得出撫養(yǎng)正氣，糾正體虛，遵從四時(shí)陰陽(yáng)消長(zhǎng)規(guī)律生活生存，減少雜念，讓思想安靜，精神意識(shí)守持內(nèi)體是創(chuàng)造不治而治的根本方法。我認(rèn)為提高先天基礎(chǔ)，做足先天稟賦是中醫(yī)預(yù)防的一大關(guān)鍵，經(jīng)過(guò)多年的臨床應(yīng)證，壯母益子是創(chuàng)造正旺體健的一種捷徑方式，既可改善婦女體質(zhì)，同時(shí)達(dá)到娘壯兒肥的效果，一舉兩得，對(duì)子代而言，達(dá)到不治而治的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]唐·王冰.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：7-9.

[2]唐·王冰.靈樞經(jīng)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：10.

[3]姜麗娟，張良英.張良英婦科經(jīng)驗(yàn)集粹[M].鄭州：中原農(nóng)民出版社，2015：56-56.

（未完待續(xù)）

The Introduction of the Theory of TCM Preventive Treatment of Disease(Ⅰ) - - Congenital Condition on Enhancing the Health of the Mother in Order to Make the Fetus Healthy

DONG Shixian1, JIANG Lijuan2*, ZHANG Caiyan2, ZHANG Yiwen2
(1. Department of Internal Medicine of TCM, Tengchong Gudong Central Hospital, Yunnan Province, Tengchong 679100, China; 2. Department of Gynaecology, Yunnan Province Hospital of Traditional Chinese Medicine, Kunming 650021, China)

Abstract:The research of the theory of TCM preventive treatment of disease is the research of preventive medicine of TCM. According to my clinical research, this theory is not only a kind of target or concept, but also a kind of clinical state. Not only being the prevention and treatment for sub-healthy people, this theory runs through all aspects of the clinic of TCM preventive treatment of disease, preventing the disease progress when diseased, preventing the recurrence when cured and disease-free doesn't mean health. It should focus on congenital condition, and enhance the health of the mother in order to make the fetus healthy. Through taking the treatment of congenital condition, nourishing tocolysis, strengthening kidney for fetus-soothing for those diseases, such as habitual abortion, threatened abortion and fetal irritability, enhancing the health of the mother in order to make the fetus healthy was achieved. In terms of offspring, it achieved the objective of treating without treatment, and reached the ideal state of health. The clinical use of the theory of TCM preventive treatment of disease, such as congenital condition, enhancing the health of the mother in order to make the fetus healthy, combined with leading a life style that complies with the laws of yin and yang in gynecological clinic, have a huge social and clinical value in the prevention of diseases, and will improve the overall quality of the population in the future.

Keywords:TCM preventive treatment of disease; congenital condition; enhancing the health of the mother in order to make the fetus healthy

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對(duì)：姜麗娟2016-02-25）

*通訊作者：jianglijuan825@163.com

基金項(xiàng)目：※國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)第二批名老中醫(yī)藥專家張良英傳承項(xiàng)目；國(guó)家中醫(yī)藥管理局第三批全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.063

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-08-0135-03