中醫(yī)經(jīng)典回歸臨床與風(fēng)濕病科專科醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)合模式探討

鐘興華黃　恩王琢青黃豪敏王　燕林昌松關(guān)　彤

（1廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院繼續(xù)教育處，廣州　510405；2廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕病科，廣州　510405；3廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，廣州　510405）

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中醫(yī)經(jīng)典回歸臨床與風(fēng)濕病科?？漆t(yī)師培訓(xùn)結(jié)合模式探討

鐘興華1黃恩1王琢青1黃豪敏1王燕1林昌松2關(guān)彤3

（1廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院繼續(xù)教育處，廣州510405；2廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕病科，廣州510405；3廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，廣州510405）

摘要：從我院中醫(yī)?？漆t(yī)師培訓(xùn)現(xiàn)狀入手，聯(lián)系經(jīng)典回歸臨床、金匱要略學(xué)科建設(shè)與風(fēng)濕病專科建設(shè)相結(jié)合的建設(shè)模式，探討風(fēng)濕病科中醫(yī)?？漆t(yī)師的培訓(xùn)模式，構(gòu)建培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、考核方式及考核標(biāo)準(zhǔn)，更好、更快促進(jìn)現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)師的成長成才。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)?？漆t(yī)師；中醫(yī)經(jīng)典；風(fēng)濕病科；專科培訓(xùn)

?？漆t(yī)師制度在歐美等發(fā)達(dá)國家已系統(tǒng)有效地運(yùn)行了百余年，且實(shí)踐表明，?？漆t(yī)師制度在促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平、提高醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療安全等方面具有積極作用[1]。中醫(yī)?？漆t(yī)師培訓(xùn)是中醫(yī)藥畢業(yè)后教育的重要組成部分，是中醫(yī)臨床醫(yī)師隊伍建設(shè)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，在提高中醫(yī)臨床醫(yī)療水平和中醫(yī)人員專業(yè)素質(zhì)方面具有不可替代性的作用。與西醫(yī)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相比，中醫(yī)專科醫(yī)師培訓(xùn)工作起步晚，培訓(xùn)體系不夠完善，如何提高中醫(yī)?？漆t(yī)師培訓(xùn)的質(zhì)量，培養(yǎng)高層次的中醫(yī)學(xué)人才已成為一項不可忽視的重要課題。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)于1984年實(shí)行“院系合一”體制改革，中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科在老一輩學(xué)科帶頭人熊曼琪、陳紀(jì)藩教授積極倡導(dǎo)與推動下，率先在全國實(shí)施經(jīng)典回歸臨床，從管理體制到人員編制劃歸第一臨床醫(yī)學(xué)院，建立獨(dú)立病區(qū)，創(chuàng)新管理模式、強(qiáng)化隊伍建設(shè)、提升競爭實(shí)力。學(xué)經(jīng)典，做臨床，拜名師，求創(chuàng)新，走出了一條“經(jīng)典回歸臨床，醫(yī)教研協(xié)調(diào)發(fā)展”的新路子[2]。我院金匱要略教研室結(jié)合實(shí)際情況及學(xué)科特點(diǎn)，在深化既往“經(jīng)典回歸臨床”學(xué)科建設(shè)模式的過程中，逐漸形成了將“金匱要略學(xué)科建設(shè)與風(fēng)濕病專科建設(shè)緊密結(jié)合，以臨床豐富教學(xué)內(nèi)容，以教學(xué)帶動臨床發(fā)展，以科研促進(jìn)學(xué)術(shù)水平提高，教醫(yī)研緊密互動，不斷深化金匱學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)”的適合時代科學(xué)發(fā)展要求的、可持續(xù)的學(xué)科建設(shè)模式[3]。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院作為全國首個中醫(yī)?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地，具有豐富的中醫(yī)專科醫(yī)師培訓(xùn)工作經(jīng)驗，2010年6月成立以來，我院建立了9個中醫(yī)普通專科和22個中醫(yī)亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地，招收了六批共188名培訓(xùn)學(xué)員，已有四批96名培訓(xùn)學(xué)員經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后順利結(jié)業(yè)，并走上社會，受到社會的歡迎及重用。中醫(yī)風(fēng)濕病科基地先后共招6名?？漆t(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，本文將從我院中醫(yī)?？漆t(yī)師培訓(xùn)現(xiàn)狀入手，聯(lián)系經(jīng)典回歸臨床、金匱要略學(xué)科建設(shè)與風(fēng)濕病?？平ㄔO(shè)相結(jié)合的建設(shè)模式，詳細(xì)探討風(fēng)濕病科如何構(gòu)建科學(xué)合理的中醫(yī)?？漆t(yī)師培訓(xùn)體系。

1　風(fēng)濕病科中醫(yī)?？漆t(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量管理體系建設(shè)

1.1建設(shè)理念以臨床為重心，著力中醫(yī)經(jīng)典如《金匱要略》教學(xué)能力與科研水平，醫(yī)教研協(xié)調(diào)發(fā)展，培養(yǎng)能獨(dú)立從事專科臨床醫(yī)療工作的中醫(yī)專科醫(yī)師。

1.2管理體系架構(gòu)醫(yī)院成立中醫(yī)專科醫(yī)師培訓(xùn)基地委員會和導(dǎo)師組、考核專家組，由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能科室的領(lǐng)導(dǎo)及專家組成，制定我院中醫(yī)?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地實(shí)施方案細(xì)則及中醫(yī)專科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，承擔(dān)培訓(xùn)、督導(dǎo)和各階段性考核的工作；委員會下設(shè)工作辦公室，工作辦公室掛靠在繼續(xù)教育處，負(fù)責(zé)中醫(yī)?？漆t(yī)師培訓(xùn)日常管理及協(xié)調(diào)工作。人事處負(fù)責(zé)人事管理制度，協(xié)調(diào)招錄。

1.3管理制度建設(shè)工作辦公室牽頭形成《廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作實(shí)施方案》、《廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地考核與管理辦法》等一系列管理辦法，保證培訓(xùn)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；各基地實(shí)行主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)本專業(yè)培訓(xùn)計劃的全過程組織管理、培訓(xùn)實(shí)施、考核，保證培訓(xùn)質(zhì)量。培訓(xùn)過程實(shí)行指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行聘任標(biāo)準(zhǔn)，?？浦笇?dǎo)教師應(yīng)具有副高及以上資格，采取專人指導(dǎo)和團(tuán)隊培訓(xùn)相結(jié)合的模式；同時，注重培訓(xùn)過程管理，定期考核、總結(jié)反饋。

2　培訓(xùn)對象及年限

2.1培訓(xùn)對象為中醫(yī)類別專業(yè)學(xué)位碩士或博士研究生畢業(yè)人員；以及廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科（傷寒、金匱、溫?。┑目茖W(xué)學(xué)位碩士、博士研究生畢業(yè)人員。

2.2培訓(xùn)年限專業(yè)學(xué)位博士畢業(yè)生：培訓(xùn)時間2年；廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科（傷寒、金匱、溫?。┑目茖W(xué)學(xué)位博士畢業(yè)生：培訓(xùn)時間2年；專業(yè)學(xué)位碩士畢業(yè)生：培訓(xùn)時間3年；廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科（傷寒、金匱、溫病）的科學(xué)學(xué)位碩士畢業(yè)生：培訓(xùn)時間3年；中醫(yī)院校七年制碩士畢業(yè)生：培訓(xùn)時間4年；有2年及以上臨床工作經(jīng)歷的醫(yī)師，培訓(xùn)1年后，醫(yī)院將根據(jù)個人的培訓(xùn)及考核情況，減少培訓(xùn)時間1年，但總培訓(xùn)時間最短不少于2年。

3　培訓(xùn)內(nèi)容

3.1臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)是培訓(xùn)工作的重心，以在臨床住院病房輪訓(xùn)和跟名師出診兩種培訓(xùn)為主，臨床輪訓(xùn)分為兩個階段實(shí)施。第一階段主要在與?？脐P(guān)系密切相關(guān)的科室中輪轉(zhuǎn)，如中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)骨傷、醫(yī)技檢驗等等。第二階段在風(fēng)濕病?？婆嘤?xùn)。跟名師出診由?？平M織，安排培訓(xùn)醫(yī)師參與名醫(yī)名師的門診工作，原則上跟師出診時間每月不少于3次，要求每位培訓(xùn)醫(yī)師及時總結(jié)挖掘名師經(jīng)驗，并每年以書面形式（不少于3000字）撰寫跟師心得體會，由所跟名醫(yī)名師審閱后提交管理部門（繼續(xù)教育處）。臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)的目標(biāo)，在于使其掌握本學(xué)科常見病、多發(fā)病的診治，并能基本獨(dú)立地處理專科常見的危急重癥，建立正確的臨床思維模式。

3.2專業(yè)理論知識培訓(xùn)金匱要略學(xué)科建設(shè)與風(fēng)濕病?？平ㄔO(shè)相結(jié)合的特殊建設(shè)模式下，風(fēng)濕病科中醫(yī)?？漆t(yī)師理論知識培訓(xùn)包含兩個方面，一方面是金匱要略學(xué)科專業(yè)理論知識培訓(xùn)，以精讀中醫(yī)經(jīng)典、系統(tǒng)聽名師授課為主，通過發(fā)揮老教師的“傳、幫、帶”作用，進(jìn)一步完善知識結(jié)構(gòu)，擴(kuò)充知識面；另一方面是風(fēng)濕病科專業(yè)理論知識培訓(xùn)，通過精讀專業(yè)書籍、讀書報告、專題講座等多種形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，積極參與專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)活動，每年參加院內(nèi)學(xué)術(shù)講座不少于12次。3.3科研能力培訓(xùn)主要掌握科學(xué)研究的基本范疇、領(lǐng)域，選擇有價值的研究課題，掌握科研的基本方法，如教學(xué)論文、臨床研究報告的撰寫及實(shí)驗技能的操作，在把握科學(xué)研究基本規(guī)律的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合。在科研課題申報方面加強(qiáng)指導(dǎo)，安排科研專家為培訓(xùn)醫(yī)師講授科研政策、課題申報流程、課題組織運(yùn)作方法等。3.4職業(yè)道德教育定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、考評，使培訓(xùn)醫(yī)師做到遵守醫(yī)德規(guī)范，服務(wù)態(tài)度良好、廉潔行醫(yī)、愛崗敬業(yè)、救死扶傷；尊敬師長，培養(yǎng)集體主義精神，團(tuán)隊合作意識、追求上進(jìn)風(fēng)氣等。遵守勞動紀(jì)律，堅守工作崗位，服從組織分配，工作責(zé)任心強(qiáng)，認(rèn)真參加醫(yī)、教、研業(yè)務(wù)活動，無醫(yī)療差錯。

3.5教學(xué)能力風(fēng)濕病科中醫(yī)?？漆t(yī)師同時是我校金匱要略教研室教師組成員，承擔(dān)一定的教學(xué)任務(wù)，通過試講制度、督導(dǎo)聽課制度及教研室集體備課等方式，開展教學(xué)跟班聽課、書寫完整教案、試講、上公開課、撰寫教學(xué)心得及教學(xué)工作總結(jié)等，有針對性的選用恰當(dāng)?shù)耐緩?，逐步加大教學(xué)任務(wù)，創(chuàng)造積極的學(xué)習(xí)環(huán)境，保證青年教師的全面發(fā)展。

4　考核方式

考核的主要內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)理論、臨床能力、科研與教學(xué)能力等?？己祟愋桶ǔ隹瓶己伺c年度考核、階段考核，出科考核與年度考核是指培訓(xùn)醫(yī)師在完成培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的每一科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后和完成年度培訓(xùn)后，由繼續(xù)教育處和培訓(xùn)基地主任聯(lián)合組織考核小組，按照培訓(xùn)內(nèi)容及考核項目要求組織考核，考核結(jié)果及時登記于培訓(xùn)手冊中。培訓(xùn)階段結(jié)束后，由基地工作委員會及考核專家組依據(jù)培訓(xùn)醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)內(nèi)容，組織以專業(yè)理論及臨床實(shí)踐技能為主的考核。

5　討論

現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)院的臨床診療設(shè)置，已朝?？品只较虬l(fā)展，而?？迫瞬攀怯绊懞椭萍s中醫(yī)醫(yī)院?？平】蛋l(fā)展的決定因素。我院10多年的快速發(fā)展經(jīng)驗表明，擁有若干高水平的中醫(yī)?？?，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，也是醫(yī)院競爭力強(qiáng)弱的主要標(biāo)志。我院中醫(yī)?？漆t(yī)師培訓(xùn)開展時間尚不長，其效果有待進(jìn)一步觀察、研究和評價。而狠抓師資隊伍建設(shè)，落實(shí)培訓(xùn)過程細(xì)節(jié)，不斷提高培訓(xùn)水平，培養(yǎng)造就優(yōu)秀的中醫(yī)?？漆t(yī)師是醫(yī)院發(fā)展的基石。

參考文獻(xiàn)

[1]姚園，趙慧卿，石學(xué)峰，等.建立中醫(yī)類別?？漆t(yī)師制度對接問題初探.中國中醫(yī)藥信息雜志，2015，22(4)：7-9.

[2]李賽美，黃仰模，蔡文就.“經(jīng)典回歸臨床”建設(shè)思路與實(shí)踐.中醫(yī)藥通報，2009，8(1)：20-22.

[3]林昌松，陳紀(jì)藩，黃仰模，等.《金匱要略》學(xué)科建設(shè)與風(fēng)濕免疫?？平ㄔO(shè)緊密結(jié)合的探索與實(shí)踐[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009(12)：76-78.

Discussion on Training Methods of Rheumatology Chinese Medical Specialist combined with The TCM Classical Regression Clinical Mode

ZHONG Xinghua1, HUANG En1, WANG Zhuoqing1, HUANG Haomin1, WANG Yan1, LIN Changsong2, GUAN Tong3
(1. Department Continue Education, NO.1 Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405, China; 2. Department of Rheumatology, NO.1 Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405, China; 3. Medical Service Department, NO.1 Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405, China)

Abstract:According to the training Chinese medical Specialist present situation in our hospital, combining the mode of TCM Classical regression clinical, Synopsis Golden Chamber Discipline construction and Rheumatology Department Specialist construction, we explored the training methods of rheumatology Chinese medical Specialist, construct training standards, assessment method and standards, which can better and faster to promote the growth and development of the modern TCM doctor.

Keywords:Chinese medical Specialist; TCM classic; Rheumatology; specialty training

收稿日期：（本文編輯：楊杰本文校對：楊杰2015-12-17）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.022

文章編號：1672-2779（2016）-08-0048-02