白頭翁湯治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析

宋博

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白頭翁湯治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析

宋博

【摘要】目的 分析白頭翁湯治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法 研究年度2015年1月～ 12月，對象取潰瘍性結(jié)腸炎患者64例，抽簽分組。32例選用西藥治療為對照組；32例選用白頭翁湯為實驗組。對比兩組。結(jié)果 兩組中實驗組治療有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 潰瘍性結(jié)腸炎采用白頭翁湯治療，療效佳。

【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎；白頭翁湯；治療

潰瘍性結(jié)腸炎病因未明，分析與遺傳因素、免疫學因素及感染等有關(guān)，屬于非特異性慢性炎性疾病，主要侵犯結(jié)腸黏膜，并連續(xù)逐漸進展，患者癥狀程度不一，按病情過程及表現(xiàn)分初發(fā)型、慢性復發(fā)型、慢性持續(xù)型及急性暴發(fā)型［1］。研究2015年1月～ 12月，對象取潰瘍性結(jié)腸炎64例，對白頭翁湯治療方法及療效作出分析，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2015年1月～ 12月，對象取潰瘍性結(jié)腸炎64例，抽簽分組。32例選用西藥治療，為對照組，均齡（46.81±5.13）歲，25～76歲，平均病程（4.62±1.50）年，1～11年，女13例，男19例。32例選用白頭翁湯，為實驗組，均齡（46.77±5.34）歲，25～77歲，平均病程（4.57±1.43）年，1～10年女12例，男20例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05，t=0.5262）。

1.2 方法

對照組選擇強的松和柳氮磺胺吡啶。強的松1日2次，1次用量5 mg，口服［2］。柳氮磺胺吡啶1日4次，1次用量1 g，口服。治療時間4周。

實驗組使用白頭翁湯，基礎(chǔ)成分有黃連30 g、白頭翁30 g、秦皮40 g和黃柏30 g，如夾有食滯，應(yīng)消食導滯，加入枳實和山楂；如惡寒發(fā)熱，外有表邪，應(yīng)透表解熱，加入連翹、葛根和銀花；如里急后重嚴重，應(yīng)積極調(diào)氣，加入檳榔、木香和枳殼［3］；如膿血較多，應(yīng)涼血和血，加入丹皮、赤芍和地榆。1日1劑，水煎600 ml，分3次，早晚分別口服200 ml，余200 ml睡前保留灌腸。治療時間4周。觀察評定療效，予以比較。

1.3 療效標準

無效：4周后，病情癥狀無變化，TNF-a和IL-2無變化；有效：4周后，病情癥狀減輕，TNF-a有效降低，IL-2改善；顯效：4周后，病情癥狀基本或完全消失，TNF-a和IL-2達到正常。顯效+有效=治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用Χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組治療有效率為81.25%，實驗組為96.87%，兩組中實驗組更高，P＜0.05，Χ2=1.0691，差異有統(tǒng)計學意義。對照組無效有6例，有效有14例，顯效有12例。實驗組無效有1例，有效有11例，顯效有20例。

3 討論

腹瀉或便秘為潰瘍性結(jié)腸炎主要癥狀，發(fā)病初期癥狀輕，糞便表面附著黏液，便次逐漸增多，伴黏液或膿血，結(jié)腸黏膜溶解纖維蛋白活力增加，加上局部缺血，易導致便血［4］?，F(xiàn)階段，該病發(fā)病率升高，病程長，病情易反復，遷延難愈，對個體健康與生活質(zhì)量構(gòu)成很大威脅，西醫(yī)治療以用藥為主，多選擇水楊酸類、皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等，癥狀得到有效緩解，但易復發(fā)，治愈率偏低［5］。

在中醫(yī)學，該病屬于“便血”和“痢疾”范疇，病機在于脾胃虛弱，腸腑內(nèi)蘊濕熱痞毒，導致腹脹、腹瀉、腹痛、膿血便、納差和里急后重等，治療宜活血祛疲，健脾益胃，燥濕厚腸。白頭翁湯成分有黃連、白頭翁、秦皮和黃柏，主治熱利下重，為臨床治療此病有效方劑［6］。研究表明［7］，該病病因與稟賦不足、六淫邪襲、情志郁結(jié)、濕熱壅滯等有關(guān)，白頭翁湯中黃連苦寒，可燥濕厚腸，瀉火解毒，為治痢要藥；白頭翁為君藥，具有涼血治痢和解毒清熱功效；秦皮苦澀，在清熱解毒的同時可收澀治痢；黃柏能清下焦?jié)駸?，四味藥合用，達到?jīng)鲅瘟〖扒鍩峤舛咀饔?。在該病發(fā)病中，異常免疫調(diào)節(jié)或免疫反應(yīng)占重要作用，TNF-a和IL-2為主要作用細胞因子；在腸道中，TNF-a可介導腸黏膜損傷，于病情活動期，糞便和血中水平升高，故指標與疾病發(fā)生及病變活動密切相關(guān)；IL-2下降，直接導致結(jié)腸黏膜的防御功能下降，病原體侵入，誘發(fā)潰瘍及炎癥等，加重病情。在白頭翁湯動物實驗中，此方可顯著改善TNF-a和IL-2，使異常升高TNF-a降低，IL-2恢復正常，達到治療目的［8-9］。

參考文獻

［1］ 羅明，萬恒榮，陳海生，等. 白頭翁湯治療潰瘍性結(jié)腸炎50例分析［J］. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2010，16（4）：463-465.

［2］ 黃裕平，池少明，劉小平. 18例白頭翁湯治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床分析［J］. 中醫(yī)臨床研究，2012，4（5）：24-25.

［3］ 祁晶. 白頭翁湯治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效［J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012 （34）：88.

［4］ 王秀娟. 四君子湯合白頭翁湯治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，12（35）：101-102.

［5］ 李桂森. 白頭翁湯在潰瘍性結(jié)腸炎治療中的應(yīng)用分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（10）：249-250.

［6］ 鄭波，王建嶂，裴繼華，等. 加味白頭翁湯治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效分析［J］. 中華中醫(yī)藥學刊，2015，33（11）：2764-2766.

［7］ 侯江濤，李海文，陳斌，等. 加味白頭翁湯內(nèi)服聯(lián)合康復新液灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2015，11（12）：2258-2260.

［8］ 馬嵐，武正權(quán). 白頭翁湯配合西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2014，15（11）：1491-1492.

［9］ 李桂森. 白頭翁湯在潰瘍性結(jié)腸炎治療中的應(yīng)用分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（10）：249-250.

【中圖分類號】R574.62

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0178-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.126

作者單位：黑龍江省中醫(yī)藥科學院南崗分院急癥科，黑龍江 哈爾濱150001

Analysis the Curative Effect of Pulsatilla Decoction in Treatment of Ulcerative Colitis

SONG Bo Emergency Department， Nangang Branch Hospital of Heilongjiang Provincial Traditional Chinese Medicine Science Institute，Harbin Heilongjiang 150001， China

［Abstract］Objective Pulsatilla decoction effect in treatment of patients with ulcerative colitis is to be analyzed. Methods 64 patients with ulcerative colitis who are treated in hospital from January 2015 to December 2015 and separate them into two groups by drawing lottery， 32 patients in control group were given western medication treatment； while， another 32 patients in study group were given Pulsatilla decoction， compare treatment effects between two groups. Results Patients' treatment efficacy in study group is much higher than that in control group， there was a differential between two groups and such a differential has statistic value （P＜0.05）. Conclusion Pulsatilla decoction is quite effective in treatment of patients with ulcerative colitis.

［Key words］Ulcerative colitis， Pulsatilla decoction， Treatment