家庭化護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響

曾沙王蕾

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家庭化護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響

曾沙1王蕾2

【摘要】目的 分析探討家庭化護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響。方法 選取2014年6月～2015年12月于我院生產(chǎn)的507例初產(chǎn)婦，使用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=253）和對照組（n=254），對照組行常規(guī)護理，觀察組行家庭化護理。分析比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率、護理前及護理后第42 d產(chǎn)后抑郁程度。結果 護理后第42 d，觀察組抑郁程度和抑郁癥發(fā)病率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 家庭化護理能有效的預防和降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁程度。

【關鍵詞】家庭化護理；產(chǎn)后抑郁癥；產(chǎn)婦

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦分娩之后出現(xiàn)的情感性精神紊亂疾病，對產(chǎn)婦和嬰兒、家庭、婚姻、社會都會產(chǎn)生不良影響［1］。本文通過分析探討家庭化護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響，為臨床預防產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年12月于我院生產(chǎn)的507例初產(chǎn)婦（所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書并經(jīng)過我院倫理委員會批準通過），使用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=253）和對照組（n=254）。其中觀察組產(chǎn)婦孕期38～41周，平均孕期（39.07±0.25）周；年齡21～32歲，平均年齡（25.24±2.67）歲；學歷水平為高中及以上。對照組產(chǎn)婦孕期37～41周，平均孕期（38.36±0.22）周；年齡23～31歲，平均年齡（25.98±1.54）歲；學歷水平為高中及以上。兩組產(chǎn)婦的孕期、年齡、學歷水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦給予家庭化護理。

（1）病房家庭化配置：產(chǎn)婦病房模擬家庭臥室模式，允許產(chǎn)婦對病房根據(jù)自己的喜好進行布置，創(chuàng)建溫馨舒適的環(huán)境。病房的家具設施均以適合孕婦活動為主，如孕婦專用座椅、帶餐桌的病床等。（2）對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前心理輔導：由經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士對患者提供產(chǎn)前心理輔導和健康教育，輔導過程中盡量使患者家屬參與進來，消除產(chǎn)婦的產(chǎn)前恐懼心理［2］。（3）對產(chǎn)婦進行術后穴位按摩：產(chǎn)婦產(chǎn)后由于體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，分娩時大量消耗體力，產(chǎn)后哺乳等各種問題易產(chǎn)生疲倦、敏感、無助等心理變化［3］?？赏ㄟ^專業(yè)的護理人員對產(chǎn)婦進行穴位按摩使患者放松，促進產(chǎn)婦子宮修復、減輕患者的術后不適，達到舒緩產(chǎn)婦緊張情緒的作用。（4）建立良好的家庭氛圍：家庭成員尤其是產(chǎn)婦的丈夫除了在生活上關心產(chǎn)婦，還應幫助其解決實際問題，使產(chǎn)婦感受到家庭和社會對她的認可，幫助其樹立信心。這有助于調節(jié)產(chǎn)婦心理狀態(tài)，預防抑郁癥的發(fā)生。（5）術后飲食指導和健康教育：我國產(chǎn)婦術后通常會進行大量進補，但有些食物會使孕婦肝火旺盛，導致其心煩氣躁、焦慮無助。對于這種情況，護理人員應對產(chǎn)婦進行術后飲食指導和健康教育，幫助調整產(chǎn)婦的生理及心理狀態(tài)［4］。（6）術后家庭隨訪：產(chǎn)婦出院后醫(yī)護人員定期對產(chǎn)婦進行上門家訪，隨時監(jiān)控產(chǎn)婦的生理及心理變化，指導產(chǎn)婦和家屬與新生兒進行情感交流，增強產(chǎn)婦的正面情緒，促進產(chǎn)婦心理健康。

1.3評價指標

采用產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）［5］評估孕婦產(chǎn)后抑郁情況并計算抑郁癥發(fā)病率。EPDS共分10個項目，每個項目為0～3分，患者根據(jù)自我感知進行評分。評分總分＜12分為陰性，評分總分≥12分為陽性。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（均數(shù)±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

護理前，觀察組EPDS評分為（6.04±2.15）分，對照組EPDS評分為（5.97±1.84）分，兩組比較，t=1.50，P=0.21，差異無統(tǒng)計學意義。護理后第42d，EPDS評分（5.39±1.44）分，對照組EPDS評分（8.42±2.26）分，兩組比較，t=3.55，P=0.00，差異有統(tǒng)計學意義。觀察組產(chǎn)婦的抑郁癥發(fā)病率為3.16%（8/253），對照組產(chǎn)婦的抑郁癥發(fā)病率12.20%（31/254），兩組比較，χ2=15.519，P=0.00，差異有統(tǒng)計學意義。

3　討論

自1968年產(chǎn)后抑郁癥被首次提出后，科學家們對此做出了相關研究［6］。結果顯示，舒適積極的環(huán)境能有效預防和降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

家庭化護理主要包括病房家庭化、心理輔導、穴位按摩、飲食指導和健康教育、建立良好的家庭氛圍和家庭隨訪。病房家庭化模式使產(chǎn)婦處于熟悉的環(huán)境，減少醫(yī)院對產(chǎn)婦造成的心理壓力。心理輔導和建立良好的家庭氛圍主要幫助產(chǎn)婦建立良好的心態(tài)，減少心理負擔。穴位按摩、術后飲食指導主要通過激素水平調控患者情緒，通常情況下，產(chǎn)婦的激素水平較正常人偏高，易發(fā)生情緒波動。穴位按摩和科學飲食能幫助產(chǎn)婦激素水平恢復到正常范圍，降低抑郁癥的發(fā)生率。術后家庭隨訪和健康教育主要是對患者的保健、育兒知識的支持。對產(chǎn)婦而言，能迅速的掌握嬰兒的基礎護理知識，不僅能降低由于育兒經(jīng)驗不足導致的心理壓力，還有助于產(chǎn)婦的自我肯定和自信心的建立。在本文結果中，觀察組產(chǎn)婦的抑郁程度和抑郁癥發(fā)病率低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結果與楊淑娟［7］等專家的實驗結果一致。表明家庭化護理對預防和降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥有顯著療效。

綜上所述，家庭化護理用于預防和降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果顯著。

參考文獻

［1］歐陽桂林. 家庭化護理模式對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響［J］. 當代護士（學術版），2013，19（8）：55-56.

［2］柯旦琴，瞿雪燕. 家庭親密度適應性與產(chǎn)后抑郁相關性的研究［J］.中國實用護理雜志，2013，29（8）：60-62.

［3］黃婧. 鹽酸氟西汀配合心理護理治療產(chǎn)后抑郁癥30例療效觀察［J］. 貴州醫(yī)藥，2009，33（3）：280-281.

［4］朱桐梅，丁紅梅，趙曉華，等. 產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病因素及防治對策初步探討［J］.中國婦幼保健，2013，28（5）：758-759.

［5］廖奕. 循證護理在產(chǎn)后抑郁癥家庭護理干預中的應用［J］. 海南醫(yī)學院學報，2008，14（6）：741-742.

［6］袁衛(wèi)華. 產(chǎn)科優(yōu)質護理在母嬰同室中的應用［J］. 中外健康文摘，2014，（24）：213.

［7］喻建玲，李芬. 產(chǎn)后抑郁的心理護理［J］. 中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（8）：140.

［8］楊淑娟. 產(chǎn)后抑郁癥的心理護理［J］. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（76）：195-196.

The Effect of Family Based Nursing on Postpartum Depression

ZENG Sha1WANG Lei21 Department of Postpartum Rehabilitation，Xinjiang Urumqi City Maternal and Child Health Centre， Urumqi Xinjiang 410000， China. 2 Department of Women Health Care， Xinjiang Urumqi City Maternal and Child Health Centre， Urumqi Xinjiang 410000， China

［Abstract］Objective To explore the effect of family nursing on postpartum depression. Methods 507 cases of primipara were selected in our hospital from June 2014 to December 2015， using a random number table method divided them into control group （n=254） and observation group （n=253）. the control group were treated with routine nursing， the observation group was treated with the family nursing. Compared the incidence of postpartum depression in the two groups， the incidence of postpartum depression， and the degree of depression after the frst 42 days. Results The level of depression and incidence of depression in the observation group were lower than the control group（P＜0.05）， the incidence of depression and depression in the control group was lower than the control group after the nursing care. Conclusion Family based nursing can effectively prevent and reduce the occurrence of postpartum depression， and improve the degree of postpartum depression.

［Key words］Family nursing， Postpartum depression， Puerperant

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0254-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.174

作者單位：1 新疆烏魯木齊市婦幼保健院產(chǎn)后康復科，新疆 烏魯木齊410000；2 新疆烏魯木齊市婦幼保健院婦女保健科，新疆 烏魯木齊 410000通訊作者：王蕾，E-mail：191630131@qq.com