西藥臨床合理用藥的安全性及對(duì)策

修瑋

西藥臨床合理用藥的安全性及對(duì)策

修瑋

【摘要】目的 探討西藥臨床合理用藥的安全性及對(duì)策。方法 研究我院2013年4月～2015年12月隨機(jī)抽取的1 600例患者的處方，分為西藥臨床用藥管理前后的各800張西藥處方，分析前后用藥情況差異。結(jié)果管理后在不當(dāng)用藥發(fā)生率上少于管理前，P＜0.05，管理后的合理用藥率為81%，高于管理前的37%。結(jié)論 西藥臨床用藥需要針對(duì)用藥情況不規(guī)范問題做對(duì)應(yīng)的管理升級(jí)，才能有效的提升用藥安全性和規(guī)范性。

【關(guān)鍵詞】西藥；用藥安全；對(duì)策

臨床用藥對(duì)疾病的預(yù)防與治療有重要作用，但是在實(shí)際的藥物使用環(huán)節(jié)，由于多用原因影響，導(dǎo)致用藥不合理以及用藥安全隱患，對(duì)臨床疾病防治工作帶來一定影響。充分的針對(duì)患者為中心展開用藥合理性管理，提升臨床用藥規(guī)范性，維護(hù)患者更大的利益。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年4月～2015年12月的1 600例患者的處方，分為西藥臨床用藥管理前后的各800張西藥處方，通過西藥處方具體達(dá)標(biāo)情況反應(yīng)實(shí)際管理效果。

1.2方法

具體西藥臨床合理性用藥管理，依據(jù)管理前調(diào)查的用藥情況展開，主要涉及到藥物管理、人員管理、制度規(guī)范和用藥規(guī)范等。

1.2.1 制度規(guī)范 所有用藥規(guī)范需要通過成文制度來進(jìn)行一定約束與指導(dǎo)，從而有效的讓醫(yī)生進(jìn)行參照性執(zhí)行。而不是單純的依靠人力資源進(jìn)行監(jiān)督，所有的操作應(yīng)該有對(duì)應(yīng)的管理操作準(zhǔn)則，這樣才能保持管理的公平合理性，同時(shí)醫(yī)生也會(huì)有明確的操作指南進(jìn)行指引。藥物入庫(kù)后需要對(duì)名稱、種類、型號(hào)、數(shù)量、保質(zhì)期等情況做嚴(yán)格的核查，如果不符合規(guī)范應(yīng)該報(bào)告單位有關(guān)部門。對(duì)每天用藥情況要做監(jiān)督統(tǒng)計(jì)，確保用藥合理性。同時(shí)需要設(shè)立藥品質(zhì)檢小組或者部門，配備專業(yè)的質(zhì)檢設(shè)備與技術(shù)人員，對(duì)藥品質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，避免不合格藥品或者過期藥物流入醫(yī)院。同時(shí)要做好相關(guān)工作人員職業(yè)道德培養(yǎng)教育，提升工作謹(jǐn)慎性和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。重視醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)，提升醫(yī)患溝通和諧性，促進(jìn)患者方積極的配合臨床用藥開展。用藥管理進(jìn)行分級(jí)措施，不同級(jí)別的醫(yī)生可以運(yùn)用的藥物種類有一定的限制，對(duì)于部分存在藥物風(fēng)險(xiǎn)或者特殊性藥物的使用，要獲得上一級(jí)主任醫(yī)師或者相關(guān)級(jí)別醫(yī)生批準(zhǔn)后方能使用，或者臨時(shí)使用后，需要得到上一級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)后才可繼續(xù)使用。藥品使用要做好明確的使用劑量、頻次和時(shí)間的標(biāo)注，提升患者用藥的明確性［1-4］。

1.2.2藥物監(jiān)管 西藥藥物種類繁多、型號(hào)多樣，需要依照相關(guān)藥物管理?xiàng)l例進(jìn)行對(duì)應(yīng)的藥物整體管理，要對(duì)藥品數(shù)量、用藥方式做有效統(tǒng)計(jì)，同時(shí)進(jìn)行藥品種類的分類，在管理中做好分類管理，分為口服藥、注射藥和外用藥的類別分區(qū)，依據(jù)不同藥物作用做分類分區(qū)放置管理。同時(shí)藥物管理應(yīng)該保持環(huán)境中避光與陰涼狀態(tài)，同時(shí)要做好環(huán)境衛(wèi)生清潔，防火防盜等。對(duì)于特殊性藥品要做好單獨(dú)特殊化管理，避免隨意性放置，同時(shí)要做好藥品加鎖管理，由專人負(fù)責(zé)監(jiān)管。如果發(fā)現(xiàn)藥物管理問題，要及時(shí)上報(bào)進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理。對(duì)于低溫保存的藥物，要依據(jù)要求做對(duì)應(yīng)儲(chǔ)存設(shè)備中保存［5-6］。

1.2.3人員管理 要嚴(yán)格篩選相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，不僅需要保證其有專業(yè)技能，同時(shí)也要保證其有良好的職業(yè)操守。日常要做好人員技能與職業(yè)觀念的培訓(xùn)，甚至配合一定法律常識(shí)培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員意識(shí)到臨床用藥所涉及的法律問題，提升其工作的謹(jǐn)慎性。同時(shí)要做好監(jiān)督管理機(jī)制，日常要做好每天、每月、每季度與每年的臨床西藥用藥情況審查工作，依據(jù)調(diào)查情況做對(duì)應(yīng)的管理規(guī)范調(diào)整，同時(shí)依據(jù)情況讓大家意識(shí)到問題的所在。發(fā)現(xiàn)用藥不合理問題要及時(shí)的糾正改善。用藥管理情況直接與個(gè)人晉升考評(píng)和薪資考評(píng)做直接關(guān)聯(lián)，個(gè)人產(chǎn)生用藥危險(xiǎn)問題會(huì)直接對(duì)其產(chǎn)生發(fā)展的前景的影響［7-9］。

1.3評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者用藥情況觀察，包括合理用藥、重復(fù)用藥、濫用抗生素、不合理聯(lián)合用藥和用藥方法不規(guī)范等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

管理后在不當(dāng)用藥發(fā)生率上少于管理前，P＜0.05，管理后的合理用藥率為81%，高于管理前的37%，P＜0.05。觀察組合理用藥648例，占比81%，重復(fù)用藥56例，占比7%，濫用抗生素64例，占比8%，用藥方法不規(guī)范16例，占比2%，不合理聯(lián)合用藥16例，占比2%；對(duì)照組合理用藥296例，占比37%，重復(fù)用藥136例，占比17%，濫用抗生素152例，占比19%，用藥方法不規(guī)范120例，占比15%，不合理聯(lián)合用藥96例，占比12%；χ2=320.132 3，P=0.0000。

3　討論

在管理上，要充分的依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況著手，除了國(guó)家嚴(yán)格要求的藥物管理規(guī)范外，還需要依據(jù)醫(yī)院自身的人員情況、環(huán)境狀況、患者情況做對(duì)應(yīng)的管理規(guī)范添加，提升管理的針對(duì)性，從而達(dá)到更高效可行的管理效果。

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Safety and Countermeasures of Medicine Clinical Rational Drug Use

XIU Wei Department of Pharmacy， Heilongjiang Provincial Sengong General Hospital， Harbin Heilongjiang 150040， China

［Abstract］Objective To evaluate the safety and clinical medicine Countermeasures rational drug use. Methods In our hospital， from April 2013 to December 2015 during a random sample of 1 600 cases， which were divided into various 800 western medicine clinical prescription medication administration before and after the analysis of the situation before and after treatment differences. Results After the administration on the incidence of inappropriate medication was less than the former management， rational drug administration was 81%， higher than 37% before the administration， P＜0.05. Conclusion The clinical drug medicine medication without the need for regulatory issues make the corresponding management upgrade in order to effectively enhance drug safety and normative.

［Key words］Western medicine， Drug safety， Countermeasure

【中圖分類號(hào)】R954

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）13-0157-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.105

作者單位：黑龍江省森工總醫(yī)院藥劑科，黑龍江 哈爾濱 150040