醫(yī)學(xué)人體發(fā)育學(xué)課程建設(shè)初探

王順劉超劉乙蒙肖建英

醫(yī)學(xué)人體發(fā)育學(xué)課程建設(shè)初探

王順1劉超1劉乙蒙1肖建英2

【摘要】人體發(fā)育學(xué)是本科康復(fù)治療專業(yè)重要的一門基礎(chǔ)必修課程，通過(guò)以遼寧醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人體發(fā)育學(xué)課程建設(shè)為例，初步探討人體發(fā)育學(xué)課程性質(zhì)和簡(jiǎn)介、教材、教師、教學(xué)方法和考核評(píng)價(jià)體系，為培養(yǎng)高素質(zhì)的康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人才奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】人體發(fā)育學(xué)；課程建設(shè)；康復(fù)治療學(xué)

為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和人民日益增長(zhǎng)的對(duì)醫(yī)療保健需求，培養(yǎng)高層次的康復(fù)醫(yī)學(xué)高級(jí)人才，我校于2013年正式獲國(guó)家教育部批準(zhǔn)建立康復(fù)治療學(xué)（4年制本科）專業(yè)。人體發(fā)育學(xué)是康復(fù)專業(yè)的一門重要的基礎(chǔ)課，它是連接基礎(chǔ)與臨床的紐帶。目前全國(guó)開(kāi)設(shè)人體發(fā)育學(xué)的高校較少，可供參考的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)方法少，本文根據(jù)目前我校的實(shí)際情況，結(jié)合醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置特點(diǎn)，將我們?cè)谑谡n過(guò)程中的教學(xué)實(shí)踐和探索總結(jié)如下。

1　課程性質(zhì)和簡(jiǎn)介

《人體發(fā)育學(xué)》是我院本科康復(fù)治療專業(yè)重要的基礎(chǔ)必修課程，是一門全面、綜合地研究人生全過(guò)程中不同階段所涉及的生理、心理和社會(huì)功能，以及各種相關(guān)要素及其發(fā)展變化規(guī)律的學(xué)科，它的任務(wù)是通過(guò)了解人體生理功能、運(yùn)動(dòng)功能以及心理社會(huì)功能的發(fā)育過(guò)程及其規(guī)律，加深理解康復(fù)治療技術(shù)的形成，促進(jìn)康復(fù)治療技術(shù)的發(fā)展，提高康復(fù)治療效果，促使患者重新獲得日常生活活動(dòng)能力和社會(huì)生活活動(dòng)能力。

本課程是康復(fù)治療專業(yè)的考查課，以人體功能發(fā)育為理論基礎(chǔ)，從防治各類發(fā)育異常與疾病及相關(guān)功能的角度，對(duì)加深理解康復(fù)治療技術(shù)的內(nèi)涵和外延意義重大［1］。通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，不僅可以了解人生全過(guò)程的發(fā)展變化規(guī)律，而且從功能的角度認(rèn)識(shí)、分析、解決問(wèn)題，培養(yǎng)以功能為核心的思維方式，深刻理解發(fā)育異常及疾病所導(dǎo)致的功能障礙、康復(fù)治療技術(shù)以及正確實(shí)施功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和處理奠定理論基礎(chǔ)。

2　靈活運(yùn)用教材

我校使用的教材是由李曉捷主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《人體發(fā)育學(xué)》第2版，教材著重介紹嬰幼兒期粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、認(rèn)知功能及情緒情感發(fā)育特征、影響因素、異常發(fā)育和發(fā)育評(píng)定。此外，還全面介紹了胎兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期以及成人期的生理功能、心理功能、社會(huì)功能特征、影響因素、異常發(fā)育或疾病以及發(fā)育維護(hù)。本書(shū)側(cè)重介紹基礎(chǔ)知識(shí)，實(shí)踐案例較少。本校這門課的教學(xué)對(duì)象是大學(xué)一年級(jí)新生，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱，對(duì)發(fā)育規(guī)律、疾病和異常發(fā)育沒(méi)有系統(tǒng)認(rèn)識(shí)。根據(jù)課程設(shè)置的要求，理論課設(shè)為40學(xué)時(shí)，沒(méi)有實(shí)踐內(nèi)容，因此教師在準(zhǔn)確把握教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化。講授的內(nèi)容主要有嬰幼兒期的粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、認(rèn)知功能及情緒情感發(fā)育特征，及胎兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期以及成人期的生理功能、心理功能、社會(huì)功能特征，對(duì)影響因素和異常發(fā)育則簡(jiǎn)要概述，同時(shí)我們從網(wǎng)絡(luò)上下載了大量關(guān)于各個(gè)發(fā)育階段的視頻，每章輔以相應(yīng)的視頻，生動(dòng)形象地將課程內(nèi)容有機(jī)地連接起來(lái)。例如，胎兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期以及成人期涉及很多的心理問(wèn)題，課堂上只是簡(jiǎn)要的分析一下原因和表現(xiàn)，想要了解更多的內(nèi)容，就要有目的地引導(dǎo)學(xué)生閱讀一些心理學(xué)方面的書(shū)籍，彌補(bǔ)教材結(jié)構(gòu)上的一些不足［2］。

3　高水平的師資應(yīng)該是重中之重

在教學(xué)的過(guò)程中，老師的個(gè)人素質(zhì)尤為重要，不同教學(xué)水平的老師在教學(xué)過(guò)程中的教學(xué)方法、知識(shí)結(jié)構(gòu)、知識(shí)傳授技巧均有不同［3］。我校人體發(fā)育學(xué)這門課程由發(fā)育生物學(xué)教研室擔(dān)任，比起臨床醫(yī)生，我們擁有更加豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)科研背景，在教學(xué)工作中能揚(yáng)長(zhǎng)避短，發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，積極靈活地使用各種教學(xué)法。但我們?nèi)鄙儇S富的臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。因此，在教學(xué)實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)以下兩個(gè)方面應(yīng)該引起足夠的重視：一是加強(qiáng)教師的人文知識(shí)儲(chǔ)備，因?yàn)槿梭w發(fā)育學(xué)中很多章節(jié)涉及心理、社會(huì)方面的問(wèn)題，這對(duì)于只有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的教師來(lái)說(shuō)是非常棘手的［4］，因此教師平常需多學(xué)習(xí)心理學(xué)課程，參加心靈成長(zhǎng)小組，關(guān)注不同年齡的心理健康問(wèn)題，積極和有經(jīng)驗(yàn)的專家學(xué)者溝通和請(qǐng)教。二是不斷更新完善知識(shí)體系，康復(fù)醫(yī)學(xué)在中國(guó)是一門新興學(xué)科，也是交叉學(xué)科，教師應(yīng)平常多到臨床醫(yī)院、幼兒園、養(yǎng)老院和康復(fù)中心實(shí)踐和學(xué)習(xí)，以臨床實(shí)際促進(jìn)教學(xué)，把臨床表現(xiàn)和康復(fù)治療過(guò)程引進(jìn)課堂，這樣才能使人體發(fā)育學(xué)教學(xué)效果得到提高。

4　靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)教育中提出“以學(xué)生為本，基礎(chǔ)為臨床服務(wù)、知識(shí)為技能服務(wù)，教師為學(xué)生服務(wù)”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念［5］。在知識(shí)體系上進(jìn)行創(chuàng)新，還要改革教學(xué)方法，多方法并用，以體現(xiàn)“以學(xué)生為中心，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)”這一全新的教學(xué)理念。那么如何體現(xiàn)“以學(xué)生為中心，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)”呢？關(guān)鍵是學(xué)生能否有學(xué)習(xí)積極性，而學(xué)習(xí)積極性在很大程度上和教師的主導(dǎo)作用有直接關(guān)系，因此在教學(xué)過(guò)程中采用多種教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，全方位地提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

4.1參與式教學(xué)

參與式教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者根據(jù)已有的經(jīng)驗(yàn)，與同伴合作、交流，一起尋找、分析、解決問(wèn)題的途徑，以提高師生的批判意識(shí)和自主發(fā)展能力。該方式力圖使教學(xué)活動(dòng)中的每一個(gè)人都投入到學(xué)習(xí)活動(dòng)之中，都有表達(dá)和交流的機(jī)會(huì)，在平等對(duì)話中產(chǎn)生新的思想和認(rèn)識(shí)，豐富個(gè)人體驗(yàn)和經(jīng)歷，并產(chǎn)生新的結(jié)果與智慧，進(jìn)而提高自己改變現(xiàn)狀的自信心和自主能力。我們拿出10個(gè)學(xué)時(shí)（每章1個(gè)學(xué)時(shí)）進(jìn)行嘗試性教學(xué)，學(xué)生采取自愿報(bào)名原則。課前我們先發(fā)布教學(xué)大綱和教學(xué)要求，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，查閱大量資料的基礎(chǔ)上，自己制作課件，查找視頻資料，組織教學(xué)過(guò)程和課堂秩序，在不斷的實(shí)踐過(guò)程中，學(xué)生會(huì)對(duì)課本中的內(nèi)容有更深層次的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還能夠調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性。學(xué)生在參與教學(xué)的過(guò)程中，還能調(diào)動(dòng)更多的同學(xué)參與其中。比如同學(xué)在講授青春期這章時(shí)，讓同學(xué)回去自學(xué)課本內(nèi)容，課上先做一個(gè)有關(guān)青春期的調(diào)查問(wèn)卷，然后讓同學(xué)們自己談?wù)勄啻浩谑窃趺唇?jīng)歷的，身體特征和心理都發(fā)生哪些變化，有哪些困惑和矛盾，怎么處理？并播放關(guān)于青春期的視頻和影片，讓學(xué)生們感到學(xué)習(xí)內(nèi)容的新奇，從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)興趣，活躍了課堂氣氛。調(diào)動(dòng)了教師和學(xué)生兩個(gè)方面的積極性，發(fā)揚(yáng)了教學(xué)民主、學(xué)術(shù)自由、創(chuàng)造了師生之間的平等的、和諧的、愉快的、健康的學(xué)習(xí)氛圍，是教師教學(xué)方法和學(xué)生學(xué)習(xí)方法的融合和統(tǒng)一。

4.2示范教學(xué)法

示范教學(xué)法是用直觀的形象、圖片，現(xiàn)場(chǎng)操作等方法，給學(xué)生做示范。比如與嬰幼兒粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育密切相關(guān)的反射發(fā)育包括原始反射、立直反射和平衡反應(yīng)，這26個(gè)反射的檢查方法和反應(yīng)晦澀難懂，講完就忘。我們課前給同學(xué)布置預(yù)習(xí)，課上配以相應(yīng)的臨床檢查視頻加深印象和理解，然后讓每個(gè)同學(xué)依次演示反射的檢查要點(diǎn)，并總結(jié)介紹反射發(fā)育的過(guò)程、特點(diǎn)和臨床意義等方面的知識(shí)。在整個(gè)過(guò)程中，教師適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，不同的同學(xué)做“模特”，這樣同學(xué)們更易掌握不同反射的反射模式及臨床意義，避免機(jī)械記憶和混淆。示范教學(xué)法有利于學(xué)生確切地理解教材、掌握教材，使整個(gè)教學(xué)過(guò)程生動(dòng)有趣真實(shí)，同學(xué)們?cè)谳p松愉快的氛圍中掌握人體發(fā)育的規(guī)律和奧秘，達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。

4.3以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)法

以問(wèn)題為導(dǎo)向的課堂教學(xué)（Problem-based Learning，PBL）是以問(wèn)題為中心，以知識(shí)和能力為兩條主線展開(kāi)教學(xué)過(guò)程。比如在學(xué)習(xí)嬰幼兒情緒情感發(fā)育章節(jié)時(shí)，利用6個(gè)學(xué)時(shí)開(kāi)展PBL教學(xué)，上課一開(kāi)始，將學(xué)生分成4組，每組7～8名同學(xué)。我們將一個(gè)4歲小男孩自閉癥的資料發(fā)給每組學(xué)生，每個(gè)學(xué)生在組內(nèi)擔(dān)任不同的分工，提出反映案例學(xué)習(xí)目標(biāo)的問(wèn)題，然后促使學(xué)生在課外進(jìn)行以自我為主導(dǎo)的學(xué)習(xí)。接下來(lái)的課是讓學(xué)生把查閱或研究得來(lái)的信息整合到案例中去，并保證對(duì)問(wèn)題的理解達(dá)到一定的深度；最后指導(dǎo)教師利用1學(xué)時(shí)檢查是否還有未完成的學(xué)習(xí)目標(biāo)，同時(shí)對(duì)小組和案例的討論情況進(jìn)行總結(jié)和反思。整個(gè)教學(xué)過(guò)程總結(jié)如下：閱讀案例→列出要點(diǎn)→提出問(wèn)題→假設(shè)原因→學(xué)習(xí)要點(diǎn)→收集信息→驗(yàn)證假設(shè)→描述機(jī)制→掌握知識(shí)。通過(guò)自閉癥案例的學(xué)習(xí)，同學(xué)們把情緒情感的發(fā)育規(guī)律、影響因素、異常發(fā)育及其社會(huì)功能發(fā)育評(píng)定進(jìn)行全面了解，更深入、客觀、全面了解嬰幼兒的情緒和社會(huì)功能。通過(guò)PBL教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情以及獲取新知識(shí)的技能，培養(yǎng)學(xué)生探索和處理未知問(wèn)題的精神和能力。

4.4討論式教學(xué)

討論式教學(xué)是教師能夠精心巧妙地設(shè)置問(wèn)題，創(chuàng)設(shè)輕松愉悅的情境，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生高效愉快地學(xué)習(xí)知識(shí)、主動(dòng)進(jìn)行自我教育的一種教學(xué)方式。比如介紹學(xué)齡期兒童心理發(fā)育的影響因素及其心理衛(wèi)生問(wèn)題時(shí)，學(xué)生集體討論影響兒童個(gè)性形成的重要因素是什么？家庭？學(xué)校還是社會(huì)？每個(gè)同學(xué)根據(jù)自己的親身經(jīng)歷，擺事實(shí)，講道理，并把現(xiàn)在的小學(xué)生情況和自己進(jìn)行對(duì)比，從中分析原因所在。這種方法能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，生動(dòng)具體，見(jiàn)解獨(dú)特，集思廣益。教師在課堂上不是“獨(dú)唱”，而是和大家一起討論思考，學(xué)生在課堂上也不是忙于記筆記，而是共同探討問(wèn)題。這樣課題氣氛活躍，增進(jìn)同學(xué)友誼，團(tuán)結(jié)合作，互相配合。

4.5考核評(píng)價(jià)體系

為培養(yǎng)應(yīng)用型人才，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，我校人體發(fā)育學(xué)課程設(shè)置是考查課，人體發(fā)育學(xué)課程形成性考核成績(jī)百分制，由出勤記錄（占10%），課堂討論（占40%），階段性測(cè)試（占20%）和終結(jié)性考核（占30%）組成。課堂討論表現(xiàn)根據(jù)參與式教學(xué)、示范教學(xué)和討論式教學(xué)的參與態(tài)度和熱情及表現(xiàn)評(píng)分，這種方式能發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。階段性測(cè)試是采用小論文形式，根據(jù)社會(huì)出現(xiàn)的和學(xué)生心理健康密切相關(guān)的現(xiàn)象，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)即興寫(xiě)出自己的觀點(diǎn)和看法?？梢苑治鰧W(xué)生的心理健康問(wèn)題，考察學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。終結(jié)性考核采用試題庫(kù)形式，注重主觀題和客觀題的適當(dāng)比例，增加基礎(chǔ)和臨床知識(shí)的融合，避免單一、機(jī)械地考察知識(shí)點(diǎn)［6］。從根本上改變目前高校許多學(xué)生“上課記筆記，下課抄筆記，考試背筆記，畢業(yè)扔筆記”的現(xiàn)狀。

5　討論

康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科教育在我國(guó)剛剛起步，國(guó)內(nèi)有些院校也開(kāi)辦了此專業(yè)，但教學(xué)計(jì)劃和課程設(shè)置各有不同［7］，尤其承擔(dān)人體發(fā)育學(xué)課程的教研室良莠不齊，教師也不完全具備康復(fù)治療專業(yè)的背景，還需不斷學(xué)習(xí)，努力提高自身素質(zhì)和爭(zhēng)取達(dá)到國(guó)際辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。我校人體發(fā)育學(xué)經(jīng)歷兩輪教學(xué)，還處于初級(jí)探索階段，在今后的教學(xué)實(shí)踐中，我們將定期根據(jù)學(xué)生座談情況和調(diào)查問(wèn)卷及考核結(jié)果，不斷探索和分析課程教學(xué)特點(diǎn)，設(shè)計(jì)組織好教學(xué)內(nèi)容，運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段并不斷完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系，為我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展輸送高水平的人才。

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To Explore the Course Construction in Medical Human Lifespan Development

WANG Shun1LIU Chao1LIU Yimeng1XIAO Jianying21 Basis Medical College， Jinzhou Medical University， Jinzhou Liaoning 121001， China. 2 Offce of Teaching Affairs， Jinzhou Medical University， Jinzhou Liaoning 121001， China

［Abstract］Human lifespan development is a basic course of the specialty of rehabilitation therapy. In this study， we take human lifespan development of the specialty of rehabilitation therapy in Liaoning Medical University as an example， to preliminarily investigate the character and introduction，textbooks， teachers， teaching methods and examination pattern of human lifespan development course， and to lay the foundation for training high quality medical rehabilitation professionals.

［Key words］Human lifespan development， Course construction，Rehabilitation therapy

【中圖分類號(hào)】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）13-0032-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.019

基金項(xiàng)目：遼寧省普通高等教育本科教學(xué)改革研究立項(xiàng)（LJ201289363，UPRP20140500）

作者單位：1 錦州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，遼寧 錦州 121001；2 錦州醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處，遼寧 錦州 121001

通訊作者：肖建英，E-mail：xiaojianying@lnmu.edu.cn