探討尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素及其應(yīng)對(duì)措施

傅首偉

探討尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素及其應(yīng)對(duì)措施

傅首偉

目的 探討尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素，并制定針對(duì)性應(yīng)對(duì)措施。方法 選取我院檢驗(yàn)科于2016年1～5月115份尿液樣本檢測(cè)過(guò)程進(jìn)行回顧性分析，分析在檢驗(yàn)前存在的影響因素，并制定對(duì)應(yīng)處理方案。結(jié)果 尿液樣本受到各方面因素影響，主要涉及樣本標(biāo)記錯(cuò)誤、采集時(shí)間不合理、樣本受到污染等因素。結(jié)論 尿液檢測(cè)分析前存在很多因素會(huì)對(duì)樣本質(zhì)量造成影響，使得檢測(cè)結(jié)果失去準(zhǔn)確性，無(wú)法為治療方案的制定提供有效依據(jù)，為此檢驗(yàn)部門必須對(duì)樣本檢驗(yàn)前進(jìn)行質(zhì)量管理，保證該環(huán)節(jié)的嚴(yán)謹(jǐn)性。

尿液檢驗(yàn)分析；質(zhì)量；影響因素；應(yīng)對(duì)措施

[Key words］Urine test analysis， Quality， Influencing factors， Counter measures

醫(yī)療檢驗(yàn)為病情診斷以及治療方案的制定提供了有效依據(jù)。為使得醫(yī)療水平不斷提高，必須確保各項(xiàng)檢測(cè)的準(zhǔn)確性[1-2］。尿檢為臨床最普遍的檢測(cè)，借此能得出患者各項(xiàng)基本身體指標(biāo)。尿檢的中間環(huán)節(jié)較多，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題均直接影響檢測(cè)的結(jié)果，為保證檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確，就必須建立完善的質(zhì)量控制體系。就尿液檢測(cè)前而言，需要從樣品采集與運(yùn)輸、儲(chǔ)存管理等多個(gè)層面出發(fā)。為進(jìn)一步探討尿液檢測(cè)前的質(zhì)量影響因素，我院對(duì)115份樣本檢測(cè)過(guò)程進(jìn)行回顧分析，并制定針對(duì)性處理措施，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院檢驗(yàn)科于2016年1～5月115份尿液樣本，對(duì)檢測(cè)過(guò)程進(jìn)行回顧性分析。

1.2方法

1.2.1樣本質(zhì)量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)本組樣本質(zhì)量評(píng)判主要從以下幾個(gè)方面出發(fā)：（1）樣本容器。容器各方面特性與樣本質(zhì)量緊密相關(guān)，諸如容器清潔度和透明度，容器材料是否會(huì)與尿液中的部分成分出現(xiàn)反應(yīng)，容器容量是否符合標(biāo)準(zhǔn)等。（2）基本質(zhì)量控制。判斷樣本是否含有糞便、精液、經(jīng)血等，以及是否含有灰塵、煙灰等雜質(zhì)。（3）采集時(shí)間。采集時(shí)間將直接關(guān)系到尿液各成分的含量，避免在患者服用對(duì)尿液有影響藥物后采集以及在運(yùn)動(dòng)與飲用大量水分后。（4）樣本量。為達(dá)到檢測(cè)基本要求，通常樣本量不得少于12 ml。（5）樣本標(biāo)記。檢測(cè)申請(qǐng)單應(yīng)與樣本做到一一對(duì)應(yīng)，樣本標(biāo)簽不清或者脫落都會(huì)增加檢測(cè)失誤率[3-4］。（6）樣本送檢時(shí)間。為保證樣本在檢測(cè)前的質(zhì)量，常溫下不可多于2 h，冷藏不可多余6 h。（7）其它方面。避免樣本暴露于強(qiáng)光下，需進(jìn)行培養(yǎng)樣本應(yīng)保證培養(yǎng)環(huán)境無(wú)菌，對(duì)于計(jì)時(shí)樣本應(yīng)使用對(duì)應(yīng)防腐劑。

1.2.2檢測(cè)前評(píng)估在進(jìn)行正式檢測(cè)前，檢驗(yàn)人員需對(duì)尿液樣本進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，判斷是否存在質(zhì)量問(wèn)題，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)要求重新采集，并做好相關(guān)記錄工作。

1.3數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)采用Excel軟件進(jìn)行分析。

2　結(jié)果

通過(guò)對(duì)115份尿液樣本回顧分析，檢測(cè)前存在質(zhì)量問(wèn)題的樣本占總量的13.04%（15/115）。各質(zhì)量影響因素所占比例為樣本污染33.33%（5/15）、采集時(shí)間20.00%（3/15）、樣本標(biāo)記20.00%（3/15）、樣本量6.67%（1/15）、樣本送檢時(shí)間13.33%（2/15）、樣本容器6.67%（1/15）。

3　討論

尿檢是臨床中最為簡(jiǎn)單且有效的診斷方式，對(duì)檢測(cè)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是確保結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。衛(wèi)生部將尿檢的質(zhì)量控制劃分為三個(gè)部分，即檢測(cè)前、檢測(cè)中、檢測(cè)后。就檢測(cè)前而言，由于涉及的中間環(huán)節(jié)較多，存在很多影響因素[5-6］。結(jié)合本次研究發(fā)現(xiàn)，樣本容器、采集時(shí)間、樣本標(biāo)記、送檢時(shí)間、樣本量以及樣本污染等都會(huì)造成質(zhì)量影響，無(wú)法進(jìn)行正常檢測(cè)或者造成檢測(cè)結(jié)果偏差。

為實(shí)現(xiàn)對(duì)樣本檢測(cè)前的質(zhì)量控制，可以采取以下措施：（1）避免樣本污染。在除保證樣本在儲(chǔ)存中不受到外界污染外，還需要在采集過(guò)程中注意相關(guān)事項(xiàng)。指導(dǎo)患者對(duì)外陰部進(jìn)行清理，以防糞便、精液、血液等進(jìn)入到樣本內(nèi)，最好采集中段尿液。（2）控制樣本容器。在采集前需檢查容器是否清潔無(wú)污染，同時(shí)確保容器材料不會(huì)與尿液成分發(fā)生反應(yīng)，容量控制在50 ml以上，采集完成后需及時(shí)封閉并做好記錄。（3）采集時(shí)間科學(xué)化。疾病類型不同，采集時(shí)間規(guī)定也相異。一般選擇凌晨進(jìn)行樣本采集，需注意為使樣本新鮮，采集時(shí)間與檢測(cè)時(shí)間不能間隔太長(zhǎng)，因此需要根據(jù)要求劃定采集時(shí)間。嚴(yán)禁在患者運(yùn)動(dòng)或者大量飲水后采集[7-8］。（4）提升送檢效率。在實(shí)際檢測(cè)中，普遍存在因送檢不及時(shí)導(dǎo)致樣本質(zhì)量受損的現(xiàn)象，為此需對(duì)送檢時(shí)間嚴(yán)格控制，按照檢測(cè)部門規(guī)定執(zhí)行。（5）提升檢測(cè)人員素質(zhì)。存在上述影響因素的根源在于檢測(cè)人員未充分履行自身職責(zé)，未對(duì)工作重要性科學(xué)認(rèn)識(shí)。使得操作方式不嚴(yán)謹(jǐn)，進(jìn)而影響樣本質(zhì)量。為此醫(yī)院需完善檢測(cè)部門管理制度，對(duì)檢測(cè)人員行為加以約束，同時(shí)定期進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，將檢測(cè)流程規(guī)范化、科學(xué)化[9-12］。

總之，現(xiàn)今尿液檢測(cè)前質(zhì)量影響因素有很多，為保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，必須對(duì)該方面加以重視，采取針對(duì)性的措施及時(shí)處理。

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Discussion on the Influencing Factors and Countermeasures of the Quality before the Urine Test

FU Shouwei Department of Clinical Laboratory， Inner Mongolia Automous Region Wushen Banner People's Hospital， Erdos Inner Mongolia 017300，China

Ob jective To explore the influencing factors of the quality before the urine test and to make the corresponding counter measures. Methods 115 urine samples from January to M ay 2016 in department of clinical laboratory of our hospital were retrospectively analyzed， the influencing factors were analyzed and the corresponding treatment plan was established. Results The urine sample was affected by various factors，which mainly involved the sample mark error， the collection time was not reasonable， the sample was polluted and so on. Conclusion There are many factors that will affect the quality of the urine test， so that the test results lose accuracy， unable to provide a valid basis for the development of treatment programs， .Inspection department must be carried out before the test sample quality management， ensure the preciseness of the link.

R 446.12

A

1674-9308（2016）24-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.027

內(nèi)蒙古自治區(qū)烏審旗人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯017300