產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理的臨床研究

樊玉霞

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產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理的臨床研究

樊玉霞

【摘要】目的 研究分析產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理的臨床效果。方法 選取2013年6月～2015年6月我院接收的94例待產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，各47例。對照組給予傳統(tǒng)分娩，觀察組給予鎮(zhèn)痛分娩，同時(shí)配合體位護(hù)理，對比兩組鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、新生兒窒息和胎兒窘迫發(fā)生率情況。結(jié)果 觀察組鎮(zhèn)痛有效率為97.87%，優(yōu)于對照組的61.70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組順產(chǎn)發(fā)生率93.62%，高于對照組的70.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總產(chǎn)程時(shí)間為（8.0±5.1）h，短于對照組的（10.6±4.7）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組新生兒窒息和胎兒窘迫發(fā)生率分別為0%、2.13%，均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理能夠顯著改善鎮(zhèn)痛效果，縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高順產(chǎn)率，降低新生兒窒息和胎兒窘迫發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)程；鎮(zhèn)痛分娩；體位護(hù)理；臨床效果

作者單位：466200河南省周口項(xiàng)城市中醫(yī)院婦產(chǎn)科

分娩是女性的正常生理過程，由于分娩時(shí)會產(chǎn)生劇烈疼痛，通常會出現(xiàn)焦慮、畏懼等負(fù)面心理情緒[1]。隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對于產(chǎn)程護(hù)理的要求也不斷提高。本次研究選擇我院收治的94例待產(chǎn)產(chǎn)婦，分別給予傳統(tǒng)分娩和鎮(zhèn)痛配合體位護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2015年6月我院接收的94例待產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，各47例。對照組年齡22～38歲，平均年齡為（26.2±3.1）歲；孕周為36～41周，平均孕周為（38.7±1.2）周；觀察組年齡20～39歲，平均年齡為（26.9±3.4）歲；孕周為37～42周，平均孕周為（39.1±1.5）周。兩組患者的一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，對所有產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪產(chǎn)，并給予其有效的營養(yǎng)補(bǔ)充，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，保持膀胱空虛，避免因胎頭下降而發(fā)生產(chǎn)程加長的現(xiàn)象，觀察組給予鎮(zhèn)痛和配合體位護(hù)理。進(jìn)入臨產(chǎn)期后需要對產(chǎn)婦及其家屬詳細(xì)講解配合體位護(hù)理的重要作用，并且向產(chǎn)婦講述麻醉操作的過程和需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。在潛伏期產(chǎn)婦需要取坐位和站位，且保證上身直立。在產(chǎn)婦宮口張開到3 cm，進(jìn)入分娩室，在麻醉前建立靜脈通道，并嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦各項(xiàng)生命特征，進(jìn)行麻醉穿刺，注入舒芬太尼，首劑量為6 μg，硬膜外置管。采用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)泵入舒芬太尼12 μg和羅哌卡因20 mg，速率為4 ml/h。產(chǎn)婦麻醉后需要進(jìn)行“多陪一”的陪產(chǎn)護(hù)理，即由助產(chǎn)士、麻醉師和產(chǎn)婦家屬全程陪產(chǎn)，在此過程中麻醉師仔細(xì)觀察鎮(zhèn)痛效果，助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，并進(jìn)行體位指導(dǎo)。在麻醉成功側(cè)臥30 min后，助產(chǎn)士需根據(jù)產(chǎn)婦胎位具體情況選擇合適體位，在確診枕后位或枕橫位后，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取與胎兒脊柱對側(cè)側(cè)俯臥位。在產(chǎn)婦宮口全開后采取半坐臥位＋膀胱截石位，在胎頭露出后取膀胱截石位。

1.3觀察指標(biāo)

（1）鎮(zhèn)痛效果采用陣痛程度評分進(jìn)行判定。無痛：0分；輕度疼痛：1分；中度疼痛：2分；強(qiáng)度疼痛：3分；極強(qiáng)度疼痛：4分。鎮(zhèn)痛效果：顯效：0～1分；有效：由3～4分降低為2分；無效：3～4分?？傆行В斤@效＋有效。（2）觀察并記錄兩組產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、新生兒窒息和胎兒窘迫發(fā)生率情況[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1鎮(zhèn)痛效果

觀察組顯效28例、有效18例、無效1例，鎮(zhèn)痛有效率為97.87%（46/47），對照組顯效15例、有效14例、無效18例，鎮(zhèn)痛有效率為61.70%（29/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2分娩方式

觀察組順產(chǎn)、助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率分別為93.62%（44/47）、0%、6.38%（3/47），對照組順產(chǎn)、助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率分別為70.21% （33/47）、2.13%（1/47）、27.66%（13/47），觀察組順產(chǎn)率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3產(chǎn)程時(shí)間

觀察組總產(chǎn)程時(shí)間為（8.0±5.1）h，短于對照組的（10.6±4.7）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4新生兒窒息和胎兒窘迫

觀察組新生兒窒息和胎兒窘迫發(fā)生率分別為0%、2.13% （1/47），對照組新生兒窒息和胎兒窘迫發(fā)生率分別為4.26%（2/47）、12.77%（6/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩時(shí)由于宮口張開、子宮收縮及胎頭下降等因素產(chǎn)生劇烈疼痛，會出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)面心理情況，使神經(jīng)體液出現(xiàn)改變，酸堿失衡，影響到胎兒通過胎盤的物質(zhì)交換，最終可能會引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫[3-4]。影響產(chǎn)婦分娩的因素主要有產(chǎn)道、產(chǎn)婦產(chǎn)力以及產(chǎn)婦的精神狀況等，有效體位護(hù)理能夠幫助產(chǎn)婦根據(jù)胎方位的改變，適當(dāng)調(diào)整合適體位，保證胎兒縱軸和產(chǎn)軸保持一致，確保胎兒順利分娩[5]。本次研究中，觀察組順產(chǎn)發(fā)生率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組產(chǎn)程時(shí)間短于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究結(jié)果與李洪梅[6]的研究結(jié)果相類似，表明鎮(zhèn)痛、配合體位護(hù)理可縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高分娩安全性。

綜上所述，產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理能夠改善鎮(zhèn)痛效果，縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高順產(chǎn)率，降低新生兒窒息和胎兒窘迫發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱銳，種麗雙，王振生，等. 人性化護(hù)理對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位護(hù)理的臨床效果[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2015，27（7）：1088-1090.

[2] 王合麗. 聯(lián)合阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛配合體位護(hù)理對分娩的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（1）：123-124.

[3] 李慧齡，廖玲，廖東林. 激勵(lì)措施在鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（11）：35-36.

[4] 廖玲，李慧敏，王小龍，等. 階段性強(qiáng)化教育在產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛配合體位護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究，2012，26（1）：46-48.

[5] 廖玲，廖東林，李慧敏，等. 產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（16）：1472-1474.

[6] 李洪梅. 產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理的臨床研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（12）：2349.

Clinical Study on Analgesia Delivery Coordinate Position Nursing in Stage of Labor

FAN Yuxia, Department of Gynaecology and Obstetrics, Zhoukou Xiangcheng City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhoukou 466200, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of the treatment of pain and delivery in the course of labor. Methods Selected 94 cases of pregnant women from June 2013 to June 2015 in our hospital, which were randomly divided into two groups, 47 cases in each group. The control group received the traditional delivery, the observation group was given analgesia labor. Results In the observation group analgesic rate of 97.87%, superior to 61.70% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05), to observe the occurrence of spontaneous delivery group rate was 93.62%, higher than 70.21% the control group, the difference was statistically significant (P<0.05), the observation group, the total labor time was (8.0±5.1) hours, shorter than the control group (10.6±4.7) hours, the difference was statistically significant (P<0.05), of distress was respectively 0%, 2.13% group of neonatal asphyxia and fetal, were lower than the control group, the difference was significant (P<0.05). Conclusion The process of labor analgesia with posture nursing can improve the analgesic effect, shorten labor time, increase the rate of vaginal delivery, reduce neonatal asphyxia and fetal distress rate.

[Key words]Stage of labor, Analgesia labor, Posture nursing, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.154

【文章編號】1674-9308（2016）02-0208-02

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A