惡性腫瘤調(diào)強(qiáng)適形放射治療及質(zhì)量保證的臨床分析

吳曉圓

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惡性腫瘤調(diào)強(qiáng)適形放射治療及質(zhì)量保證的臨床分析

吳曉圓

【摘要】目的 研究分析惡性腫瘤患者接受調(diào)強(qiáng)適形放射治療的臨床效果，對(duì)該治療方式的質(zhì)量保證方法進(jìn)行研究。方法 根據(jù)我院2012年1月～2013年3月的88例惡性腫瘤患者進(jìn)行研究分析，所有的患者都接受了調(diào)強(qiáng)適形放射治療，觀察分析患者的臨床治療情況，探討提升放射治療效果質(zhì)量的措施。結(jié)果 所有患者治療均成功，治療2個(gè)月后患者的緩解率是93.2%；1年內(nèi)生存率是88.6%。 結(jié)論 調(diào)強(qiáng)適形放射治療應(yīng)用于惡性腫瘤治療的遠(yuǎn)期效果和中近期效果都比較可靠，患者的生存時(shí)間得到了延續(xù)，治療過程中對(duì)精度要求比較高，需要對(duì)物理技術(shù)、反射治療設(shè)備等提供保障，才能獲得最佳效果。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤；調(diào)強(qiáng)適形放射；質(zhì)量保證；臨床分析

作者單位：150020黑龍江省哈爾濱市胸科醫(yī)院

惡性腫瘤對(duì)人類生命的威脅比較大，目前主要治療方式是手術(shù)和放化療治療。臨床治療技術(shù)發(fā)展快速，放療、化療等技術(shù)的發(fā)展速度快，研究表明[1]，60%～70%的患者手術(shù)前后都會(huì)接受放化療治療。多葉光柵準(zhǔn)直器的調(diào)強(qiáng)適形放射的發(fā)展在多種現(xiàn)代技術(shù)的支持下有了很大的進(jìn)步，和常規(guī)的化療相比，調(diào)強(qiáng)適形放射治療的照射靶區(qū)更加均勻，不會(huì)給附近的組織帶來影響，腫瘤局部控制效果突出[2]。研究顯示[3]，調(diào)強(qiáng)適形放射治療的患者發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)率比較低，生存率比較高。我院對(duì)2012年1月～2013年3月的88例惡性腫瘤患者進(jìn)行研究分析，探討該治療方式的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年3月我院接收的88例惡性腫瘤患者，男性51例，女性37例，年齡32～77歲。

1.2設(shè)備與方法

1.2.1使用設(shè)備 COMPACT醫(yī)用直線加速器（生產(chǎn)公司：瑞典醫(yī)科達(dá)）、23 EX醫(yī)用直線加速器，分別配備80葉多葉準(zhǔn)直器；Xio治療計(jì)劃系統(tǒng)、Synergy醫(yī)用直線加速器、瑞典醫(yī)科達(dá)PTW兩維電離室矩陣、Blue Phantom三維水箱、DOS 1標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量?jī)x，LX-40 A醫(yī)用模擬定位機(jī)、PQS-單排螺旋CT。

1.2.2使用方法 熱塑面膜固定患者在CT模擬機(jī)的定位床上，將激光燈調(diào)至方便操作、合適位置，1 mm鉛粒在面膜上標(biāo)記作為定位參考點(diǎn)。軀體腫瘤常采用5 mm間距及5 mm層厚進(jìn)行連續(xù)CT掃描，頭部腫瘤則以3 mm間距，3 mm層厚進(jìn)行掃描，所有掃描數(shù)據(jù)均經(jīng)網(wǎng)絡(luò)傳送至CMS間距放射治療計(jì)劃系統(tǒng)。醫(yī)生需要結(jié)合腫瘤大小情況來進(jìn)行腫瘤體積的勾畫，保護(hù)正常的組織，對(duì)不同靶區(qū)使用不同的劑量，制定好照射劑量，防止正常組織受到損傷和影響。

1.3療效判定

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）腫瘤近期療效報(bào)告對(duì)近期治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。完全緩解：可見的腫瘤病變完全消失，維持4周以上；部分緩解：腫瘤病灶的最大直徑及其最大垂直橫徑的乘積縮小50%以上，其他病灶無增大，無新病灶出現(xiàn)，維持4周以上；無變化：無性病灶出現(xiàn)，維持4周以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)治療后，所有患者的治療均成功，治療2個(gè)月后患者的緩解率是93.2%；1年內(nèi)生存率是88.6%；治療過程總共出現(xiàn)了21例骨髓抑制，17例消化道反應(yīng)，7例皮膚反應(yīng)，為患者提供針對(duì)性處理和治療后，癥狀均消失，順利完成治療。

3　討論

臨床中使用調(diào)強(qiáng)適形放射治療越來越多，其研究和更加深入，在漆輝雄[5]等在中晚期宮頸癌的治療研究中使用了該技術(shù)，獲得了突出效果。乳腺癌、食管癌、外陰癌等疾病也開始使用該治療方式。本次研究結(jié)果顯示，所有患者的治療均成功，治療2個(gè)月后患者的緩解率是93.2%；1年內(nèi)生存率是88.6%；治療過程總共出現(xiàn)了21例骨髓抑制，17例消化道反應(yīng)，7例皮膚反應(yīng)，為患者提供針對(duì)性處理和治療后，癥狀均消失，順利完成治療，表明該治療措施對(duì)惡性腫瘤患者具有較好的治療效果，為患者建立質(zhì)量監(jiān)控體系，保障治療效果，提升安全性，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。吳洪芬的研究中[6]，選取了540例接受適形調(diào)強(qiáng)放療治療的惡性腫瘤患者，臨床中的近期有效率是85.7%，85%的患者癥狀及體征得到了改善，患者的3年生存率是63.7%，本次研究結(jié)果與其相似。

綜上所述，使用調(diào)強(qiáng)適形治療時(shí)，需要控制放療質(zhì)量，因操作人員、技術(shù)、設(shè)備等因素均會(huì)影響結(jié)果，且操作過程復(fù)雜，各人員分工較多，需要緊密的配合，提升精度。穩(wěn)定和高精確度是治療的關(guān)鍵，正因?yàn)椴襟E多，操作復(fù)雜，易出現(xiàn)誤差。因此，要對(duì)各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行考慮，實(shí)行全面的質(zhì)量控制，確保治療的有效性[7-9]。本次研究中，惡性腫瘤患者接受調(diào)強(qiáng)適形放射治療的效果好，安全性高。但研究的病例數(shù)量少，結(jié)果可能存在偏差，需要更多深入研究，來提供更為準(zhǔn)確科學(xué)的依據(jù)。

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Clinical Analysisthe Quality Assurance of Cancer Intensitymodulated Conformal Radiotherapy

WU Xiaoyuan, Harbin City Chest Hospital, Harbin 150020, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of thequality assurance of cancer intensity-modulated conformal radiotherapy. Methods Selected 88 cases of cancer from January 2012 to March 2013 in our hosptial to carry out research and analyzed, which were treated with intensity modulated radiation therapy, the clinical treatment of patients with the observation and analyzed, to improved the quality of radiation therapy. Results All patients were treated successfully, the remission rate after 2 months treatment was 93.2%, and the survival rate in 1 years was 88.6%. Conclusion The long-term effect of the treatment of malignant tumor and the effect of the treatment with high efficiency is more reliable. The survival time of the patients has been extended. The accuracy requirements are high, so it is necessary to provide protection for the physical technology and the reflection treatment equipment.

[Key words]Cancer, Intensity modulated radiation, Quality assurance, Clinial analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.058

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）02-0085-02

【中圖分類號(hào)】R730.55

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A