喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的效果

陶巖　陳琦　康宇　李丹　鄂爽

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喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的效果

陶巖陳琦康宇李丹鄂爽

【摘要】目的 研究分析嬰兒麻醉使用喉罩麻醉和氣管麻醉的臨床效果，對(duì)喉罩麻醉方法以及優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行探討。方法 根據(jù)我院2010年6月～2011年6月接收的53例嬰兒進(jìn)行研究，均采取手術(shù)治療，將嬰兒分成A、B兩組，A組使用喉罩麻醉，B組使用氣管插管麻醉，對(duì)兩組的臨床麻醉情況和術(shù)后恢復(fù)并發(fā)癥等進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 A組拔管時(shí)間為（60.25±6.2）s，t=2.047 3，清醒時(shí)間為（119.35±14.15）s，t=2.054 3；B組拔管時(shí)間為（311.25±65.5）s，t=2.273，清醒時(shí)間為（481.05±118.95）s，t=2.027 3。喉罩麻醉比氣管插管麻醉藥更加簡(jiǎn)單，容易操作，臨床麻醉效果突出，對(duì)患兒的恢復(fù)有很大的幫助。結(jié)論 喉罩麻醉在臨床中使用便捷，拔管和清醒時(shí)間短，在嬰兒的臨床治療中具有非常好的效果，是安全性很高的麻醉方式。

【關(guān)鍵詞】喉罩麻醉；嬰兒手術(shù)；效果分析

作者單位：161000黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院

術(shù)前提供麻醉能緩解患兒的疼痛，使手術(shù)可以順利完成。由于嬰兒年齡小，身體發(fā)育不完全，對(duì)麻醉治療有很高的要求[1-3]。需要對(duì)嬰兒麻醉方式方法進(jìn)行改進(jìn)。目前使用比較多的嬰兒麻醉方式有傳統(tǒng)氣管插管和新型喉罩麻醉兩種。我院對(duì)兩種麻醉方法應(yīng)用于嬰兒手術(shù)治療的效果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1　一般資料

1.1臨床資料

選取2010年6月～2011年6月我院的53例嬰兒進(jìn)行研究分析，男嬰25例，女嬰28例，年齡0.5～1歲，將患兒分組為A組和B組，A組使用喉罩麻醉，B組使用氣管插管麻醉，兩組的一般性資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

1.2手術(shù)麻醉

1.2.1麻醉前用藥 施行手術(shù)前30 min均對(duì)患兒行0.02 mg/kg阿托品、2 mg/kg苯巴比妥鈉肌肉注射；并且使用多功能監(jiān)護(hù)儀器對(duì)患兒HR和SPO2指標(biāo)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，開放靜脈液體通道。兩組患兒手術(shù)均采用相同的快速誘導(dǎo)方案，行面罩給予2.0 mg/kg丙泊酚，1.0 mg/kg瑞芬太尼，0.2 mg/kg維庫溴銨，以及3 L/min氧氣吸入，施行3 min后去除面罩。

1.2.2A組麻醉 A組患兒術(shù)前使用喉罩麻醉，B組使用氣管插管麻醉，兩組患兒的麻醉操作均由同一位醫(yī)師進(jìn)行操作。使用1.5號(hào)喉罩，深度為抵達(dá)咽喉底部有阻力感?？刂蒲鯕饬髁繛? L/min，觀察患兒胸廓起伏狀況和呼吸音。手術(shù)完成前5 min可停止用藥。

1.2.3B組麻醉 B組28例患兒施行手術(shù)前氣管插管麻醉。麻醉插管前對(duì)患兒使用肌松藥羅庫溴銨0.5 mg/kg，在患兒插管后行機(jī)械通氣。手術(shù)中對(duì)患兒使用異氟醚進(jìn)行麻醉維持，維持1.3 MAC左右的呼氣末濃度及氧10 ml/（kg·min）吸入，手術(shù)過程中需保持患兒自主呼吸，適當(dāng)調(diào)節(jié)以維持患兒生命體征平穩(wěn)。手術(shù)完成前5 min停止對(duì)患兒用藥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，t＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié)果

A組拔管時(shí)間為（60.25±6.2）s，t=2.047 3，清醒時(shí)間為（119.35±14.15）s，t=2.054 3；B組拔管時(shí)間為（311.25±65.5）s，t=2.273，清醒時(shí)間為（481.05±118.95）s，t=2.027 3。喉罩麻醉比氣管插管麻醉藥更加簡(jiǎn)單，容易操作，臨床麻醉效果突出，對(duì)患兒的恢復(fù)有很大的幫助。

3　討論

嬰兒接受手術(shù)治療需要使用麻醉，麻醉對(duì)人體會(huì)有一定的損傷，特別是神經(jīng)中樞系統(tǒng)，而嬰幼兒的身體處于生長(zhǎng)狀態(tài)，對(duì)麻醉的使用應(yīng)該更加謹(jǐn)慎。喉罩麻醉是將氣管插管和面罩的特點(diǎn)結(jié)合在一起的麻醉方式，使用方便，對(duì)氣道損傷小，手術(shù)中患兒耐受性良好，且術(shù)后的并發(fā)癥少[4-5]。喉罩屬于無創(chuàng)操作，可以保持患兒的呼吸道通暢，進(jìn)行自主的呼吸。由于嬰兒年齡小，身體素質(zhì)差，系統(tǒng)還未發(fā)育成熟，麻醉治療和護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性較高。喉罩麻醉和氣管麻醉是無創(chuàng)的技術(shù)，患兒的耐受性良好，很少會(huì)出現(xiàn)氣道損傷及血流運(yùn)動(dòng)異常等并發(fā)癥。喉罩麻醉過程出現(xiàn)的并發(fā)癥經(jīng)過積極的控制和處理能夠獲得非常好的改善[6-7]。而且使用喉罩麻醉時(shí)，即使喉罩位置不理想也可以確?；純旱暮粑〞常粫?huì)損傷聲門和器官黏膜，淺麻醉狀態(tài)也可以使用該麻醉方式，使用的麻醉藥物劑量比氣管插管少；術(shù)后患者的咳嗽和咽痛發(fā)生率較低。喉罩麻醉有很多優(yōu)點(diǎn)，但是也有不足之處，如不能完全封閉患兒的喉口，有可能出現(xiàn)誤吸、反流等并發(fā)癥，存在安全隱患。因?yàn)閷?duì)象是嬰兒，麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高，操作更加復(fù)雜，如使用短小靜脈全麻，護(hù)理管理難度大，容易引起呼吸功能抑制，而喉罩置入的方式，能夠避免呼吸不暢，提升手術(shù)安全性。本次研究結(jié)果顯示，喉罩麻醉手術(shù)后拔管組患兒的心率、血壓等數(shù)值穩(wěn)定，表明喉罩麻醉的治療方式比氣管插管更加安全可靠。

總之，臨床中可多使用喉罩麻醉的方式，雖自身存在一定有缺點(diǎn)，但可通過妥善的護(hù)理進(jìn)行規(guī)避，嬰兒手術(shù)前的麻醉方式選擇喉罩麻醉，能夠獲得非常好的效果，使手術(shù)順利的完成，促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)和效果的提升。

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·臨床研究·

The Effect of Laryngeal Mask and Trachea Cannula Anesthesia in Infant

TAO Yan CHEN Qi KANG Yu LI Dan E Shuang, Qigihar City The Traditional Chinese Medicine Hospital, 161000 Qigihar, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of laryngeal mask anesthesia and tracheal anesthesia in infant anesthesia. Methods Selected 53 cases of infants from June 2010 to June 2011 in our hospital as object study, all of them were adopt surgical treatment, which were divided into group A and group B, the group A used laryngeal mask anesthesia, the group B used endotracheal intubation anesthesia, compared the two groups of clinical anesthesia and postoperative recovery complications.Results The group A tube drawing was (60.25±6.2)s, t=2.047 3, sober time was (119.35±14.15)s, t=2.054 3, the group B tube drawing was (311.25±65.5) s, t=2.273, sober time was(481.05±118.95)s, t=2.027 3, laryngeal mask anesthesia is more simple, easy to operate, and the clinical anesthesia effect is more prominent. Conclusion Laryngeal mask anesthesia in clinical use is convenient, and the time of extubation is short, it has a very good effect in the clinical treatment of infants, which is safe and effective way.

[Key words]Laryngeal mask anesthesia, Infant operation, Effect analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.047

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）02-0069-02

【中圖分類號(hào)】R782.05+4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A