趙蒨琦 于 濤 符文彬楊慶聲
(廣東省中醫(yī)院針灸科,廣州 510120)
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探索基于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化的《中醫(yī)臨床特色療法》的課程建設(shè)※
趙蒨琦于濤符文彬*楊慶聲
(廣東省中醫(yī)院針灸科,廣州510120)
摘要:中醫(yī)臨床教學(xué)是培養(yǎng)中醫(yī)人才的重要環(huán)節(jié),而中醫(yī)特色療法是中醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中的一塊瑰寶,對(duì)提高中醫(yī)臨床療效具有重要作用。本教研室運(yùn)用豐富的教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)和全國(guó)針灸標(biāo)準(zhǔn)化基地的優(yōu)勢(shì),提出基于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化的《中醫(yī)臨床特色療法》的創(chuàng)新課程設(shè)置,以自主編寫的教材為藍(lán)本,以臨床實(shí)用性為主要教學(xué)目的構(gòu)建創(chuàng)新的課程體系與教學(xué)方法,從而達(dá)到培育新型中醫(yī)臨床人才的目的。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)臨床特色療法;課程建設(shè);中醫(yī)專業(yè)
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速進(jìn)步的同時(shí),中醫(yī)臨床特色療法作為中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要治療手段,也在日新月異地發(fā)展。中醫(yī)臨床教學(xué)是培養(yǎng)中醫(yī)人才的重要環(huán)節(jié),因此,為讓學(xué)生們?cè)趯W(xué)校里就能接近臨床,開拓視野,感觸臨床常用的中醫(yī)各種特色療法及在臨床的應(yīng)用,故在中醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)此課程,對(duì)加強(qiáng)此方面的教育,提高其臨床技能,有一定的幫助。
目前在我國(guó)的傳統(tǒng)高校中醫(yī)課程通常采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,即以“授課”為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí),課程以傳統(tǒng)教材作為藍(lán)本,以采用教師傳授為主體,采取灌注式的輸送教學(xué)模式。而長(zhǎng)期以來(lái),在中醫(yī)專業(yè)學(xué)生中普遍出現(xiàn)了知識(shí)面窄,臨床適應(yīng)力差,中醫(yī)理論、臨床技能和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)不能滿足實(shí)際需要等問(wèn)題。恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段是提高教學(xué)效率的重要途徑之一。中醫(yī)學(xué)是臨床實(shí)踐醫(yī)學(xué),只有通過(guò)臨床實(shí)踐技能的系統(tǒng)培養(yǎng)和鍛煉,才能提高臨床動(dòng)手能力,真正達(dá)到學(xué)有所用。因此,中醫(yī)課程的改革必須立足于臨床實(shí)際,并在實(shí)踐中不斷創(chuàng)新及改革,這樣才能有效地提高中醫(yī)專業(yè)課程的教學(xué)質(zhì)量,提高中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的臨床能力。
中醫(yī)特色療法是中醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中的一塊瑰寶,對(duì)提高中醫(yī)臨床療效具有重要作用。其包括針灸、拔罐、中藥穴位貼敷、中藥熏洗、中藥穴位注射、中藥足療及中藥?kù)贍C等。有研究指出[1],將中醫(yī)特色療法引入教學(xué),加強(qiáng)對(duì)學(xué)生中醫(yī)特色療法的技能培訓(xùn),有利于提高學(xué)生的中醫(yī)學(xué)習(xí)興趣和臨床動(dòng)手能力,從而提升中醫(yī)特色教學(xué)方法的認(rèn)知度、臨床思維能力、理論與臨床結(jié)合能力、中醫(yī)興趣等綜合實(shí)踐能力。
而中醫(yī)特色療法多種多樣,層出不窮,操作方法各異,對(duì)中醫(yī)臨床特色療法課程內(nèi)容的建設(shè)亦存在難度,如毫針的針刺方法,其針刺位置、針刺手法、針刺深度等都需要有清晰的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化指引。目前,我國(guó)包括《針灸技術(shù)操作規(guī)范》系列國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)在內(nèi)的針灸國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目已有22項(xiàng)正式發(fā)布。同時(shí),廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院針灸科也是國(guó)家針灸學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)基地,在針灸學(xué)各種特色療法標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)方面積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。為了保證學(xué)生的針灸臨床技能規(guī)范性和可重復(fù)性,必須將針灸操作國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化引入課程內(nèi)容建設(shè)。
綜上所述,將臨床實(shí)踐融入傳統(tǒng)教學(xué)是目前中醫(yī)教學(xué)的趨勢(shì)和要求,是培養(yǎng)全方面、高素質(zhì)中醫(yī)人才的必要改革方法。而中醫(yī)特色療法是中醫(yī)臨床的重要組成部分,其為一門實(shí)踐性強(qiáng)的課程,只有引入操作方法的標(biāo)準(zhǔn)化,才可以進(jìn)一步推動(dòng)《中醫(yī)臨床特色療法》的教學(xué)改革,提高針灸操作的規(guī)范性,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,提高學(xué)生的臨床技能,進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。
2.1整合資料專家咨詢制定創(chuàng)新的課程內(nèi)容中華五千年的傳統(tǒng)文化博大精深、源遠(yuǎn)流長(zhǎng),歷代醫(yī)家各有所長(zhǎng),如何將各家精華及技術(shù)融會(huì)貫通,適用于臨床是本課程的教學(xué)目標(biāo)。本教研室擁有一支以高學(xué)歷、科研及創(chuàng)新能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教師隊(duì)伍,主講教師均具有高級(jí)職稱,教學(xué)效果優(yōu)秀,教研室主任主持多項(xiàng)教學(xué)研究課題,并曾多次獲得省內(nèi)教學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng),團(tuán)隊(duì)成員長(zhǎng)期從事《針灸學(xué)》和《針灸特色療法》課程的教學(xué)工作,在開展教學(xué)改革方面研究積累較豐富的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí),本院為全國(guó)針灸標(biāo)準(zhǔn)化基地之一,具有較豐富的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn),因此有幸接觸國(guó)內(nèi)外針灸業(yè)內(nèi)專家,并進(jìn)行學(xué)術(shù)研討,將教學(xué)資料優(yōu)化整合,從而指導(dǎo)課程大綱的制定,體驗(yàn)了繼承與發(fā)揚(yáng)、理論與實(shí)踐相結(jié)合的特點(diǎn),具有實(shí)用性和先進(jìn)性。
本課程共分25個(gè)方面的內(nèi)容,介紹了包括眼針、腹針、石氏醒腦開竅針?lè)ǖ榷喾N針灸特色療法理論基礎(chǔ)及相關(guān)治療應(yīng)用,其中的大部分在常規(guī)針灸課程中未曾涉及。以符文彬等編著的《針灸臨床特色療法》(第一版)等為藍(lán)本,這些特色療法及相關(guān)臨床應(yīng)用,都是在博覽古籍的基礎(chǔ)上,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展及多年的臨床經(jīng)驗(yàn),通過(guò)眾多針灸專家多年的潛心研究及臨床實(shí)踐總結(jié)而出,凝聚著古典醫(yī)家的精華,薈萃了現(xiàn)代學(xué)者的智慧。尤其是其臨床標(biāo)準(zhǔn)化操作的推廣,可以更好地提高學(xué)生的臨床操作技能。
2.2構(gòu)建完善的課程體系
2.2.1編寫特色的教輔用書
2.2.1.1教材隨著科學(xué)技術(shù)的異常迅猛發(fā)展,中醫(yī)針灸學(xué)近幾十年出現(xiàn)一批新理論,新技術(shù),新知識(shí)。本教研室教師精選針灸臨床上療效較為確切且實(shí)用性較強(qiáng)的內(nèi)容,編寫了《針灸臨床特色療法》(2007年)教材,并于2011年由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版,該教材具有較好的科學(xué)性、完整性、系統(tǒng)性且內(nèi)容豐富,篇幅長(zhǎng)短適宜。運(yùn)用該教材使本課程更有利于培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床技能,并在原來(lái)的基礎(chǔ)上增加了一些臨床針灸應(yīng)用技術(shù)和反映新技術(shù)新知識(shí),以利于樹立學(xué)生臨床辨證思維能力,培養(yǎng)其的科學(xué)抽象思維能力,綜合能力。教材第一章介紹經(jīng)典針灸臨床特色的淵源和特色針灸方法,包括偶刺法、振埃法、刺絡(luò)治痹、補(bǔ)母瀉子法、瀉南補(bǔ)北法、熱證可灸論等。從第二章起分章節(jié)介紹針灸調(diào)肝治病術(shù)、大接經(jīng)法、靳三針、靈龜八法、通督調(diào)神針刺法、相應(yīng)取穴法、舌針、眼針、刺絡(luò)放血、腹針、司徒鈴針挑、火針、董氏奇穴、方式頭皮針、面針、臍針、體環(huán)針、天灸、保健灸、熱敏灸等理論基礎(chǔ)、操作方法和臨床應(yīng)用。
2.2.1.2教案教研室集體研討交流出該課程教案,以自編教材的藍(lán)本,根據(jù)教學(xué)大綱,并結(jié)合課程的教學(xué)特點(diǎn),以使講授內(nèi)容深入淺出、易于理解的目的設(shè)計(jì)了較科學(xué)的教案,其包括教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)對(duì)象,授課形式,教學(xué)時(shí)數(shù),教學(xué)目的和要求,教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)及解決方法,教學(xué)方法,教具及自學(xué)參考書籍,從而使教學(xué)規(guī)范化、實(shí)用化。
2.2.1.3習(xí)題集教研室還參考《針灸臨床特色療法》的教材內(nèi)容與臨床實(shí)踐編寫了課后習(xí)題,目的在于幫助學(xué)生理解、記憶和掌握課程內(nèi)容。
2.2.2應(yīng)用創(chuàng)新的教學(xué)方法本課程運(yùn)用理論科與實(shí)踐課相結(jié)合的教授方法,兩者教學(xué)時(shí)數(shù)設(shè)置為1∶1,突出實(shí)踐操作的重要性。每一章節(jié)的教學(xué)首先運(yùn)用課堂講授和多媒體教學(xué)(如PPT、手法操作視頻)相結(jié)合的方法介紹臨床特色療法的理論基礎(chǔ)、適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法和臨床應(yīng)用,后以學(xué)生即場(chǎng)實(shí)踐操作的模式以達(dá)到熟悉特色針灸的具體方法的目的,同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的興趣,最后對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行小結(jié)和討論,提出思考題,從而啟發(fā)學(xué)生在臨床操作上應(yīng)用該特色療法的思維能力。
該課程是臨床實(shí)踐課程,培養(yǎng)學(xué)生臨床思維及特色療法操作能力的課程的重點(diǎn),因此,在課程設(shè)置中也有別于過(guò)往傳統(tǒng)教學(xué)的設(shè)置。在教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)上更突出臨床應(yīng)用的部分,如在針灸調(diào)肝治病術(shù)的教學(xué)當(dāng)中以調(diào)肝與針灸治病、針灸調(diào)肝止喘效奇、針灸平肝定眩暈效驗(yàn)、調(diào)肝治顫證、調(diào)肝醫(yī)婦科、四關(guān)穴的臨床應(yīng)用為教學(xué)重點(diǎn),整合中醫(yī)古籍中對(duì)相關(guān)病證的理論基礎(chǔ),以更直觀的方法介紹該種特色療法的臨床應(yīng)用,從而更好地開拓學(xué)生臨床針灸思維和動(dòng)手能力。
《中醫(yī)臨床特色療法》是祖國(guó)醫(yī)學(xué)—中醫(yī)針灸學(xué)中的重要組成部分,是中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必須掌握的臨床技能之一。從針灸學(xué)學(xué)科的發(fā)展歷史來(lái)看,特色療法在針灸學(xué)中一直處于重要地位。在課程設(shè)置中創(chuàng)新地把中醫(yī)臨床特色療法作為中醫(yī)學(xué)的一門課程安排,對(duì)提高學(xué)生臨床技能、開闊其臨床思維及幫助中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生鞏固專業(yè)學(xué)習(xí)思想有重要影響,從而使醫(yī)者切實(shí)地解決臨床問(wèn)題,更好地服務(wù)患者。
參考文獻(xiàn)
[1]馬武開,唐芳,等.加強(qiáng)中醫(yī)特色療法在本科教學(xué)實(shí)踐的探索[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2014(12):45-47.
Exploration on the Course Construction of Clinical Distinctive Therapies of Traditional Chinese Medicine based on National Standardization
ZHAO Qianqi, YU Tao, FU Wenbin, YANG Qingsheng
(Department of Acupuncture and Moxibustion, Guangdong Provincial Hospital of TCM, Guangzhou 510120, China)
Abstract:Clinical education of Traditional Chinese Medicine is a significant part of talent training of TCM. And Clinical Distinctive Therapies of Traditional Chinese Medicine plays an important role in the improvement of TCM clinical effect. Therefore, our teaching team, as a experienced team of educational reform and one of the base of National Acupuncture and Moxibustion Standardization, has put forward a new course of Clinical Distinctive Therapies of Traditional Chinese Medicine based on national standardization which used the teaching materials written by ourselves.
Keywords:Clinical Distinctive Therapies of Traditional Chinese Medicine; course construction; TCM specialty
收稿日期:(本文編輯:蘇玲本文校對(duì):楊慶聲2015-10-13)
*通訊作者:13808888626@139.com
基金項(xiàng)目:※廣州中醫(yī)藥大學(xué)高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目
doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.008
文章編號(hào):1672-2779(2016)-01-0014-02