預(yù)見性護(hù)理在肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

王 羽 崔 瑩 趙 勇*

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

預(yù)見性護(hù)理在肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

王 羽 崔 瑩 趙 勇*

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的探討預(yù)見性護(hù)理在肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果。方法選擇2014年4月至2015年6月我院收治的肺癌全肺切除術(shù)患者84例，將患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組，每組42例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組在此基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度。結(jié)果治療組滿意度為為96.5%，對(duì)照組患者滿意度為77.3%，差異有顯著性（P＜0.05）。并發(fā)癥：治療組3例（7.14%），對(duì)照組10例（24.81%）。二者對(duì)比，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)行肺癌全切手術(shù)的患者精心針對(duì)性的預(yù)見性護(hù)理，可有效提高患者的滿意度，降低住院時(shí)間、臥床時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，明顯提高患者的生命質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

預(yù)見性護(hù)理；肺癌；全肺切除術(shù)；并發(fā)癥

肺癌是嚴(yán)重威脅患者健康的常見腫瘤，具有發(fā)病率、病死率高的特點(diǎn)。全肺切除術(shù)是當(dāng)前臨床治療肺癌的主要手段之一，但該手術(shù)創(chuàng)傷大，肺不張、感染等并發(fā)癥發(fā)生率高，嚴(yán)重影響手術(shù)療效和患者健康，甚至危及患者生命。預(yù)見性護(hù)理是一種新的護(hù)理理念，它強(qiáng)調(diào)針對(duì)可能的危險(xiǎn)因素采取有效的應(yīng)對(duì)措施[1]。研究表明，對(duì)行全肺切除術(shù)的肺癌患者進(jìn)行有效的預(yù)見性護(hù)理可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究對(duì)我院2014年4月至2015年6月我院收治84例肺癌全肺切除術(shù)患者進(jìn)行了預(yù)見性護(hù)理，效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年4月至2015年6月我院收治的肺癌全肺切除術(shù)患者84例，所有患者均經(jīng)病理確認(rèn)為肺癌，腫瘤分期：Ⅰ～Ⅱ期36例，Ⅲ～Ⅳ期46例；腫瘤病理分型：腺癌44例，腺鱗癌19例，鱗13例，小細(xì)胞肺癌8例。所有患者均符合開胸手術(shù)指征，卡氏評(píng)分＞60分，并經(jīng)家屬簽訂知情同意書。排除嚴(yán)重心、腎、肝、肺疾病，血液系統(tǒng)異常等。將患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組，每42例。兩組患者在年齡、性別、病理分型、臨床分期等一般資料上無(wú)明顯差別，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。①預(yù)見性心理護(hù)理：講解癌癥術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)及相關(guān)護(hù)理措施，加強(qiáng)有效溝通，傾聽患者主訴，評(píng)估患者心理狀態(tài)，采取有效措施理解、關(guān)心患者，爭(zhēng)取患者配合。②一般預(yù)見性護(hù)理：連續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏、血壓、心率等生命體征；幫助患者定期變換體位；采取措施幫助患者緩解疼痛；加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持以及胸腔閉式引流管的護(hù)理。③并發(fā)癥預(yù)防預(yù)見性護(hù)理：囑患者家屬定時(shí)給患者翻身、改變體位，以防止發(fā)生褥瘡和深靜脈血栓；鼓勵(lì)患者多下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)；加強(qiáng)患者呼吸道護(hù)理，指導(dǎo)患者定時(shí)排痰，并觀察痰量、性狀；加強(qiáng)氣管切開出護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作，定時(shí)更換敷料；加強(qiáng)患者口腔護(hù)理。④其他預(yù)見性護(hù)理：定期通風(fēng)；及時(shí)消毒；保持室溫及室內(nèi)濕度。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的住院時(shí)間、臥床時(shí)間、滿意度，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[2]。

2 結(jié) 果

2.1 一般療效：治療組患者滿意度為96.5%，住院時(shí)間、臥床時(shí)間分別為（43.9±8.9）h、（5.9±1.2）d；對(duì)照組患者滿意度為77.3%，患者住院時(shí)間、臥床時(shí)間為（57.5±9.4）h、（9.0±1.7）d。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥。治療組：3例（7.14%）出現(xiàn)并發(fā)癥，其中肺部感染：1例（2.38%）；皮膚壓紅：1例（2.38%）；術(shù)后疼痛：1例（2.38%）。對(duì)照組：10例（24.81%）出現(xiàn)并發(fā)癥。肺不張：1例（2.38%）；肺部感染：1例（2.38%）；褥瘡：2例（4.38%）；腹脹：3例（7.14）；皮膚壓紅：2例（4.38%）；術(shù)后疼痛：1例（2.38%）。二者對(duì)比，差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

環(huán)境污染不斷加重，肺癌已成為國(guó)內(nèi)常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率、病死率居高不下。目前手術(shù)仍是臨床治療肺癌的重要手段，對(duì)于癌細(xì)胞擴(kuò)散較大的患者，全肺切除術(shù)仍是臨床首選，但是該手術(shù)對(duì)患者損傷大，肺功能在短時(shí)間內(nèi)急劇減少，會(huì)出現(xiàn)一系列循環(huán)、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。有研究表明，術(shù)后若未采取合理措施，患者出現(xiàn)肺不張、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率高，嚴(yán)重影響患者的生活[3]。

預(yù)見性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，要求護(hù)理人員在對(duì)患者的相關(guān)情況進(jìn)行全面、正確的了解之后，制定一系列針對(duì)性的措施進(jìn)行護(hù)理。目前在肺癌手術(shù)之后已較為普遍的應(yīng)用。護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者的潛在危險(xiǎn)因素做到針對(duì)性的預(yù)防，以促進(jìn)患者恢復(fù)。加強(qiáng)對(duì)患者可能出現(xiàn)的心理緊張、抑郁等進(jìn)行護(hù)理，以及有針對(duì)的普及相關(guān)手術(shù)、護(hù)理知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者基本生命體征的護(hù)理，對(duì)手術(shù)常見并發(fā)癥進(jìn)行提前預(yù)防，指導(dǎo)患者正確咳嗽，加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理，可以幫助降低患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生。多數(shù)患者年齡較大，體質(zhì)、免疫力均較弱，加強(qiáng)對(duì)病房的護(hù)理、消毒，適當(dāng)減少探視，可以在一定程度上減少感染的發(fā)生。本研究中治療組的42例患者經(jīng)過(guò)有效的預(yù)見性護(hù)理，患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好，并發(fā)癥發(fā)生率也有明顯降低，效果良好。這與趙紅梅的研究結(jié)果一致?？傊瑢?duì)行肺癌全切手術(shù)的患者精心針對(duì)性的預(yù)見性護(hù)理，可有效提高患者的滿意度，降低住院時(shí)間、臥床時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，明顯提高患者的生命質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙紅梅.預(yù)見性護(hù)理對(duì)肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(20):70-414.

[2] 殷瑛.觀察預(yù)見性護(hù)理模式應(yīng)用于肺癌術(shù)后患者效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(10):1934.

[3] 韓桂紅.預(yù)見性護(hù)理在肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(8):101.

R473.73

B

1671-8194（2016）33-0284-01

*通訊作者