乳腺癌術(shù)后放療患者的護(hù)理對(duì)策探討

姚敬華

（遼寧省朝陽(yáng)縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

乳腺癌術(shù)后放療患者的護(hù)理對(duì)策探討

姚敬華

（遼寧省朝陽(yáng)縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的分析并總結(jié)乳腺癌術(shù)后放療患者的護(hù)理措施，為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。方法隨機(jī)選取2013年7月至2014年8月收治的100例乳腺癌術(shù)后放療患者，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者50例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組患者全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果相比于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯更優(yōu)（P＜0.05），數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論給予乳腺癌術(shù)后放療患者全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效提高患者的護(hù)理滿意度，有利于改善護(hù)患關(guān)系。

乳腺癌；放療；護(hù)理

乳腺癌是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，對(duì)女性健康造成了較大的影響，甚至危及患者的生命安全[1]。給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效的提高患者的配合度，進(jìn)而提高治療效果。現(xiàn)將100例乳腺癌術(shù)后放療患者作為研究對(duì)象，給予兩組患者不同的護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，以探究全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌術(shù)后放療中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2013年7月至2014年8月收治的100例乳腺癌術(shù)后放療患者，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者50例。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡25～65歲，平均年齡（45.39±2.48）歲；文化程度：初中以下16例，初中至高中19例，高中以上15例。對(duì)照組患者的年齡25～66歲，平均年齡（45.37±2.48）歲；文化程度：初中以下15例，初中至高中19例，高中以上16例。對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比分析，P＞0.05，這就說(shuō)明可進(jìn)行組間分析比較。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)知識(shí)教育，介紹放療時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)，并給予常規(guī)出院指導(dǎo)。在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上，再給予實(shí)驗(yàn)組患者全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 放療前護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員要多與患者溝通，掌握患者的基本情況，包括文化背景、家庭背景等，根據(jù)患者的具體情況選擇適當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者治療的方法、過(guò)程以及目的，告知患者治療過(guò)程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，使患者對(duì)治療有一定的了解，并做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。教育患者家屬要多關(guān)心患者，讓患者感受到家庭的溫暖，提高治療的依從性，積極配合治療。②放療準(zhǔn)備：放療前，告知患者要將金屬物摘除，避免損傷。護(hù)理人員要對(duì)患者的身體情況進(jìn)行評(píng)估，觀察患者有無(wú)感染、傷口、貧血等。若患者有傷口、貧血以及感染情況，則需要對(duì)患者的傷口進(jìn)行處理、對(duì)感染進(jìn)行控制、對(duì)貧血進(jìn)行糾正，之后，再給予放療。

1.2.2 放療期間護(hù)理：①皮膚護(hù)理：對(duì)照射野進(jìn)行標(biāo)記前，要對(duì)局部皮膚進(jìn)行清潔。放療時(shí)，保持照射野皮膚干燥清潔，教育患者穿寬松、柔軟的內(nèi)衣，不要抓撓照射野皮膚。放射治療會(huì)使患者的皮膚發(fā)生變化，要告知患者保護(hù)皮膚的方法[2]：洗澡時(shí)，不要用溫度過(guò)高或者過(guò)低的水，不要使用粗糙的毛巾對(duì)皮膚進(jìn)行揉搓，也不要使用肥皂；不要將膠布貼在照射野皮膚；不要在照射野皮膚涂抹刺激性藥物或者化妝品。②體位護(hù)理：在進(jìn)行放療前，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)乳房托架認(rèn)真檢查，核對(duì)各項(xiàng)參數(shù)，并幫助患者取正確、舒適的體位。教育患者體位擺好后，不能隨意改變體位。③骨髓抑制護(hù)理：對(duì)患者的血象變化進(jìn)行密切的觀察，定期對(duì)患者的血細(xì)胞變化進(jìn)行檢查。如果患者的白細(xì)胞減少，免疫力下降，則應(yīng)該先暫停放射治療。給予患者藥物治療的同時(shí)，還要對(duì)患者的病房環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，保持病房空氣新鮮，對(duì)病房的溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，教育患者多休息，減少探視以及外出時(shí)間。對(duì)于血小板含量偏低的患者，教育其用花生皮泡水喝，不要參加劇烈的運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要按照無(wú)菌技術(shù)規(guī)范進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于血小板在50×109/L以下的患者，其極有可能發(fā)生自發(fā)性出血，要對(duì)患者皮膚黏膜進(jìn)行觀察，觀察出血點(diǎn)以及出血點(diǎn)的分布情況，盡量不要進(jìn)行侵入性的操作[3]。進(jìn)行穿刺時(shí)，要避免反復(fù)穿刺。若患者出現(xiàn)煩躁不安、嘔吐、頭痛的癥狀，要立即告知醫(yī)師，并做好救治的準(zhǔn)備。④飲食指導(dǎo)：放療后，患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲不振、畏食等情況，告知患者這是放療帶來(lái)的不良反應(yīng)，不要過(guò)分擔(dān)心。告知患者要合理安排飲食，盡量多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，多進(jìn)食高維生素、高蛋白、高熱量、低脂、低鹽的食物。同時(shí)，根據(jù)患者的治療反應(yīng)，對(duì)患者的飲食方案進(jìn)行調(diào)整。教育患者要緩慢進(jìn)食，充分咀嚼食物，有助于消化。護(hù)理人員要對(duì)患者的口腔進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)對(duì)口腔殘留物進(jìn)行清除，以增強(qiáng)患者的味覺(jué)，增強(qiáng)食欲。⑤功能鍛煉：告知患者鍛煉的方法，堅(jiān)持進(jìn)行擺臂運(yùn)動(dòng)、手指爬墻運(yùn)動(dòng)等。告知患者堅(jiān)持鍛煉的重要性，使患者堅(jiān)持鍛煉。

1.2.3 出院指導(dǎo)：告知患者要注意勞逸結(jié)合，不要參加劇烈的活動(dòng)；告知患者皮膚護(hù)理的方法，加強(qiáng)患者皮膚保護(hù)的意識(shí)；告知患者對(duì)乳房檢查的方法；告知患者定期來(lái)醫(yī)院檢查；將聯(lián)系方式留給患者，教育患者有任何問(wèn)題可以電話咨詢。

1.3 觀察指標(biāo)：應(yīng)用自制滿意度量表對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意度分為滿意、比較滿意以及不滿意，滿意度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

相比于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯更高(P＜0.05)，數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

在女性惡性腫瘤中，乳腺癌高居第二位，絕經(jīng)前、后婦女患乳腺癌的概率較高[4]。該種疾病不僅對(duì)患者的健康造成巨大影響，還給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。放療是治療乳腺癌的有效方法，可以降低區(qū)域淋巴結(jié)以及局部淋巴結(jié)的復(fù)發(fā)概率[5]。但是，患者在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)多種不適癥狀，體現(xiàn)在生理和心理等方面。因此，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理極為必要。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，心理護(hù)理可有效的改善患者心理狀況，使患者心理更健康，告知患者治療的相關(guān)知識(shí)，使患者做好心理準(zhǔn)備；放療期間的皮膚護(hù)理，能使患者提高皮膚保護(hù)的意識(shí)，減少放療帶給患者的皮膚損傷；體位護(hù)理可減少由于體位錯(cuò)誤帶給患者的損傷；骨髓抑制護(hù)理，護(hù)理人員掌握患者的骨髓抑制狀況，當(dāng)患者發(fā)生任何不良情況時(shí)，能夠得到及時(shí)的治療；飲食護(hù)理可使患者的機(jī)體得到充足的營(yíng)養(yǎng)，有利于患者的康復(fù)；功能鍛煉可促進(jìn)患者的康復(fù)，對(duì)于提高治療效果有重要的意義；術(shù)后出院指導(dǎo)使患者以及家屬能夠?qū)膊∮幸欢ǖ恼J(rèn)知，同時(shí)，注意對(duì)乳房情況進(jìn)行檢查。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度高于對(duì)照組，這說(shuō)明，給予乳腺癌術(shù)后放療患者全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有重要的價(jià)值，有利于護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

[1] 張珍娣,王秀杏.乳腺癌保乳術(shù)后放療的皮膚護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(21):77-78.

[2] 滕亞莉.乳腺癌術(shù)后放療全期的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011,8(21):46-47.

[3] 張珍娣,王秀杏.乳腺癌術(shù)后放療全程實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(11):63-64.

[4] 謝雅,文靜.舒適護(hù)理在乳腺癌患者放療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B, 2015,31(1):138-139.

[5] 毛梅桂,朱莉,陸靜,等.乳腺癌術(shù)后放療27例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(29):53-54.

R473.73

B

1671-8194（2016）33-0241-02