中藥冷敷治療慢性膽汁淤積性肝病繼發(fā)皮膚瘙癢的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

李 梅

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

中藥冷敷治療慢性膽汁淤積性肝病繼發(fā)皮膚瘙癢的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

李 梅

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

目的本文主要探討中藥冷敷治療慢性膽汁淤積性肝病繼發(fā)皮膚瘙癢的護(hù)理效果。方法我院在2013年3月至2015年10月期間，共收治了60例慢性膽汁淤積性肝病繼發(fā)皮膚瘙癢患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別給予爐甘石洗劑和中藥冷敷治療。觀察比較兩組患者的治療效果以及止癢起效時(shí)間和皮膚好轉(zhuǎn)時(shí)間。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，止癢起效時(shí)間和皮膚好轉(zhuǎn)時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論本次研究結(jié)果表明，臨床治療繼發(fā)皮膚瘙癢患者時(shí)，應(yīng)將中藥冷敷作為首選治療方案，有助于提高治療效果，縮短止癢起效時(shí)間和皮膚好轉(zhuǎn)時(shí)間，值得大力推廣應(yīng)用。

慢性膽汁淤積性肝病；皮膚瘙癢；中藥冷敷；爐甘石洗劑

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院在2013年3月至2015年10月期間，共收治了60例慢性膽汁淤積性肝病繼發(fā)皮膚瘙癢患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者給予爐甘石洗劑進(jìn)行治療，其中，男性患者18例，女性患者12例；年齡30～70歲，平均年齡（47.28±10.13）歲。觀察組30例患者給予中藥冷敷治療，其中，男性患者17例，女性患者13例；年齡30～70歲，平均年齡（48.42±11.49）歲。兩組患者在性別、年齡、體溫等方面的差異不明顯，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行下一步比較。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予爐甘石洗劑進(jìn)行治療，用5 mL的甘油、5 g氧化鋅、15 g爐甘石組成爐甘石洗劑外敷。觀察組患者給予中藥冷敷治療。藥方組成：30 g白鮮皮，30 g地膚子，30 g苦參，30 g防風(fēng)，30 g紫草，30 g生地。使用少量蒸餾水將藥物浸泡半小時(shí)后，再放入500 mL的蒸餾水中加熱，進(jìn)行大約半小時(shí)的微沸之后，停止加熱。將藥物常溫冷卻，再用紗布進(jìn)行過濾。將紗布過濾出來的藥渣再次加入200 mL的蒸餾水中，進(jìn)行半小時(shí)的微沸，重復(fù)此操作步驟。將兩次加熱的藥物放在一起進(jìn)行加熱，使藥物濃縮到100 mL，也就是本次研究需要使用到的冷敷液。將100 mL左右的冷敷液冷卻到10 ℃左右，就可以使用了。將7層紗布疊在一起，蘸取藥液，放在瘙癢部位上進(jìn)行冷敷。每隔5 min沖服一次，保持15 min。每天3次[1]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察比較兩組患者的治療效果以及止癢起效時(shí)間和皮膚好轉(zhuǎn)時(shí)間。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：控制。癥狀消失，皮損完全消退，瘙癢積分降低超過70%；顯效。癥狀明顯減輕，皮損多數(shù)消退，瘙癢積分降低50%～70%；有效。癥狀有不同程度的好轉(zhuǎn)，皮損基本消退，瘙癢積分降低30%～50%；無效。癥狀沒有明顯的好轉(zhuǎn)，皮損消退不明顯，甚至更加嚴(yán)重，瘙癢積分降低低于30%。治療總有效率=（控制例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

2 結(jié) 果

觀察組30例患者中，4例控制，10例顯效，13例好轉(zhuǎn)，3例無效，治療總有效率為90.0%；對(duì)照組30例患者中，4例控制，8例顯效，11例好轉(zhuǎn)，7例無效，治療總有效率為76.7%.兩組患者的治療效果具有明顯的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組患者的平均止癢起效時(shí)間為（9.67±3.26）min，平均皮膚好轉(zhuǎn)時(shí)間（3.47±5.34）min；對(duì)照組患者的平均止癢起效時(shí)間為（16.51±5.74）min，平均皮膚好轉(zhuǎn)時(shí)間（6.98±3.22）min。觀察組患者的止癢起效時(shí)間和皮膚好轉(zhuǎn)時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積、原發(fā)性硬化性膽管炎、原發(fā)性膽汁性肝硬變等肝膽類疾病，很容易發(fā)生皮膚瘙癢。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，膽汁淤積屬于黃疸的領(lǐng)域，毒、淤、熱、濕是主要病機(jī)，膽汁淤積引發(fā)皮膚瘙癢的主要原因是血熱、血虛、濕熱等[3]。在相關(guān)文獻(xiàn)中，明確的指出皮膚瘙癢的強(qiáng)度在很大程度上取決于皮膚的溫度，對(duì)皮膚進(jìn)行降溫，起到的止癢效果非常明顯。臨床實(shí)踐表明，冷濕敷療法有助于收縮皮膚血管，抑制血管滲出，具有止癢、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等功效。本次使用的中藥冷敷劑含有地膚子、苦參、防風(fēng)、紫草、生地等多種中藥材，其中，苦參可以清熱燥濕、祛風(fēng)；地膚子可以除濕、清熱解毒；防風(fēng)可以祛風(fēng)止癢；紫草可以涼血潤(rùn)燥；生地可以清熱養(yǎng)陰涼血。幾種中藥材聯(lián)合使用，具有祛風(fēng)解毒、活血潤(rùn)燥、清熱利濕的功效[4]。本次主要針對(duì)慢性膽汁淤積性肝病繼發(fā)皮膚瘙癢的治療探討最合適的治療方案，研究結(jié)果表明，中藥冷敷治療的慢性膽汁淤積性肝病繼發(fā)皮膚瘙癢患者在治療效果、止癢起效時(shí)間和皮膚好轉(zhuǎn)時(shí)間上明顯優(yōu)于爐甘石洗劑治療患者，說明中藥冷敷治療效果更佳，值得大力推廣應(yīng)用。

[1] 宋雪艾,宋梅,孫永強(qiáng),等.中藥冷敷治療慢性膽汁淤積性肝病繼發(fā)皮膚瘙癢的護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(16): 1521-1522.

[2] 宋雪艾,魏智民,宋梅,等.膽汁淤積性肝病繼發(fā)皮膚瘙癢中西醫(yī)診療研究進(jìn)展[J].傳染病信息,2012,25(6):381-384.

[3] 宋雪艾,宋梅,孫永強(qiáng),等.膽汁淤積性肝病皮膚瘙癢患者中藥冷敷的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(19):33-35.

[4] 謝雯,王艷斌,趙紅,等.膽汁淤積性肝病診斷治療專家共識(shí)[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2009,3(4):474-487.

R473.5

B

1671-8194（2016）33-0228-01本次研究主要選取60例慢性膽汁淤積性肝病繼發(fā)皮膚瘙癢患者作為研究對(duì)象，分為兩組，分別給予不同的治療方式，探討中藥冷敷治療慢性膽汁淤積性肝病繼發(fā)皮膚瘙癢的護(hù)理效果，為臨床提供參考，結(jié)果較為滿意，報(bào)道如下。