鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術的護理干預分析

劉 清

（吉林省白山市通化礦業(yè)集團總醫(yī)院五官科，吉林 白山 134300）

鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術的護理干預分析

劉 清

（吉林省白山市通化礦業(yè)集團總醫(yī)院五官科，吉林 白山 134300）

目的探討護理干預在鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術治療中的實施效果。方法將患者68例隨機分為對照組與觀察組，兩組患者均行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術治療，給予對照組患者常規(guī)護理，給予觀察組圍術期護理干預。結(jié)果觀察組治療有效率為91.18%，高于對照組的79.41%；觀察組護理滿意度為94.12%，高于對照組的73.53%（P＜0.05）；且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%，低于對照組的26.47%（P＜0.05）。結(jié)論對行鼻中隔偏曲矯正術患者采用圍術期護理干預的效果顯著，具有較高臨床推廣價值。

鼻內(nèi)鏡；鼻中隔偏曲矯正術；圍術期護理

鼻中隔偏曲為耳鼻喉科臨床常見鼻內(nèi)畸形疾病，手術治療是主要的治療方法，依照患者具體情況及病情嚴重程度，可以選取不同手術治療方式。相關臨床研究表明[1]，術后并發(fā)癥的發(fā)生對手術治療效果及預后有嚴重影響，因此應加強臨床護理干預。我院對患者采用圍術期護理干預，取得了顯著效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年7月至2015年2月行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術患者68例，排除合并免疫性疾病患者、凝血功能障礙患者及其他部位惡性腫瘤患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組34例，男14例，女20例，年齡23～57歲，平均年齡（38.3±6.2）歲，病程1個月～3年，平均（1.3±0.2）年，其中鼻甲肥大者11例；觀察組34例，男13例，女21例，年齡24～55歲，平均年齡（38.1±6.3）歲，病程3個月～3年，平均（1.1±0.3）年，鼻甲肥大者12例。上述兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法：兩組患者均行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術治療，給予對照組患者常規(guī)護理，觀察組采用圍術期護理干預，主要包括以下內(nèi)容：①術前護理：術前護理的主要內(nèi)容包括術前心理護理、健康宣教及術前準備三個方面，首先在同患者溝通交流過程中，了解并掌握患者心理狀況，采用鼓勵、安慰、引導等方法對其存在的不良情緒進行引導，確保其術前保持積極健康的心態(tài)；其次向患者介紹手術治療方案、治療優(yōu)勢及預期效果，同時向其講解近期手術治療的成功案例，叮囑其手術注意事項，提升患者配合度；術前協(xié)助患者進行血常規(guī)、出凝血時間等檢查，術前1 d備皮、剪鼻毛、剃胡須，必要情況下給予患者口服安定，以確保其睡眠充足。②術中護理：術中護理主要包括體位護理及組織缺氧護理兩方面，協(xié)助患者取去枕平臥位，并將頭偏向一側(cè)，術中密切監(jiān)測患者血氧飽和度及生命體征變化情況，酌情給予吸氧。③術后護理：術后護理主要包括術后口腔護理、鼻腔護理、飲食護理及出院指導等，術后患者會出現(xiàn)鼻腔少量淡血水樣分泌物等情況，可采用額部及頸部冷敷進行處理；指導患者如何避免打噴嚏，叮囑其不可大聲咳嗽或擠壓鼻部；術后采用濕紗布覆蓋口唇，避免長時間張口呼吸造成的口唇干裂，叮囑其多飲水，可采用漱口水等保持口腔清潔衛(wèi)生；飲食以溫熱流質(zhì)飲食為主，禁食硬性食物，忌辛辣、油膩。

1.3 觀察指標：觀察記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計兩組患者治療有效率及護理滿意度。

1.4 療效判定[2]：依照患者臨床癥狀改善情況進行療效判定：治療后患者鼻中隔偏曲相關癥狀消失，且經(jīng)由鼻內(nèi)鏡檢查后未顯示明顯偏曲及鼻部息肉情況，可視為顯效；治療后鼻中隔偏曲相關癥狀好轉(zhuǎn)，鼻內(nèi)鏡檢查顯示鼻中隔偏曲部分矯正，存在輕微鼻部息肉，可視為有效；治療后相關癥狀無改善或出現(xiàn)明顯加重，視為無效。

采用我院自制調(diào)查問卷對兩組患者護理滿意度進行調(diào)查，分為非常滿意、基本滿意、一般、不滿意四個等級，護理滿意度為（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：觀察組34例患者中，治療后顯效19例（55.88%），有效12例（35.29%），無效3例（8.82%），治療有效率為91.18%；對照組34例患者中，治療后顯效11例（32.35%），有效16例（47.06%），無效7例（20.59%），治療有效率為79.41%，兩組數(shù)據(jù)對比，具有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比：觀察組34例患者中，非常滿意24例（70.59%），基本滿意8例（23.53%），一般1例（2.94%），不滿意1例（2.94%），護理滿意度為94.12%；對照組34例患者中，非常滿意13例（38.24%），基本滿意12例（35.29%），一般5例（14.71%），不滿意4例（11.76%），護理滿意度為73.53%，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組34例患者中，發(fā)生術后感染2例（5.88%）、鼻黏膜血腫1例（2.94%），未出現(xiàn)鼻中隔穿孔例數(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%（3/34）；對照組34例患者中，發(fā)生術后感染5例（14.71%）、鼻黏膜血腫3例（8.82%），鼻中隔穿孔1例（2.94%），并發(fā)癥發(fā)生率為26.47%（9/34），兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

鼻中隔偏曲屬于鼻內(nèi)畸形疾病，引發(fā)該疾病的原因較多，例如異物壓迫鼻中隔、鼻中隔軟骨發(fā)育不平衡、腫瘤、小兒腺樣體腫大及外傷等。大量臨床資料表明[3]，鼻中隔偏曲情況下產(chǎn)生的鼻部狹窄，會造成患者出現(xiàn)鼻竇口阻塞、呼吸不暢等癥狀，從而引發(fā)鼻息肉、鼻竇炎及睡眠呼吸暫停綜合征等，且還可能會引發(fā)中風、心絞痛、腦梗死等嚴重疾病。通常情況下，鼻中隔偏曲會造成患者經(jīng)常性流鼻血，長期發(fā)展可能會導致失血性貧血[4]，會對患者身體健康及生命安全造成較大威脅。

臨床以往采用鼻中隔黏膜下切除術進行該病的治療，但是采用該種手術方法治療的過程中，會切除患者大部分的四方軟骨[5]，引發(fā)術后并發(fā)癥的可能性較大。且在將患者四方軟骨切除后，鼻中隔喪失了天然支架，可能會導致鼻梁塌陷等問題的出現(xiàn)[6]。而鼻中隔偏曲矯正術是臨床治療該疾病的新型方法，該種手術主要是通過矯正的方式緩解患者鼻中隔偏曲相關癥狀。同以往的手術治療方法相比，其具有手術創(chuàng)傷小、術中出血少、操作簡便且安全可靠等優(yōu)點。

有臨床研究表明，鼻中隔偏曲患者病程普遍較長，且受嚴重鼻塞癥狀的影響，會存在不同程度的焦慮及煩躁心理，對患者治療信心及治療效果產(chǎn)生較大影響。因此，加強臨床護理干預，可有效提升并鞏固治療效果。在本次研究中，對觀察組患者加強圍術期護理干預，通過術前護理、術中護理及術后護理各項護理措施的開展，有效的減少了患者不良情緒，同時提升了患者機體免疫力，對鞏固手術治療效果及減少并發(fā)癥發(fā)生率意義重大。本次結(jié)果表明，觀察組患者治療有效率及護理滿意度均明顯高于對照組，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比具有明顯差異（P＜0.05）。綜上所述，圍術期護理在鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術中的應用效果顯著，可進行推廣應用。

[1] 張小燕.138例鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術的圍術期護理[J].當代護士,2014,24(8):85-86.

[2] 范雪源.鼻內(nèi)鏡下鼻中隔黏膜下矯正術的護理對策[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(5):121.

[3] 王志長.鼻中隔偏曲矯正術治療變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2013,21(12):89.

[4] 龔俊霞.鼻阻力計評估鼻中隔偏曲矯正術治療后療效的觀察與護理[J].全科護理,2013,11(1):7-8.

[5] 胡紅巖.鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術的護理配合[J].中外健康文摘,2011,8(25):335-336.

[6] 陳仕琴.鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔矯正術護理新進展[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2010,2(12):16-17.

R473.76

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1671-8194（2016）33-0201-02