針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效的初步評(píng)定

湯 銳 陳松壽

（江西省瑞昌市中醫(yī)院康復(fù)科，江西 瑞昌 332200）

針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效的初步評(píng)定

湯 銳 陳松壽

（江西省瑞昌市中醫(yī)院康復(fù)科，江西 瑞昌 332200）

目的研究分析針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效。方法選取2014年4月至2015年4月江西省瑞昌市中醫(yī)院診治的56例椎動(dòng)型頸椎病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組28例。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組給予常規(guī)藥物治療的同時(shí)加以針灸推拿，比較評(píng)價(jià)兩組患者治療后總有效率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后的總有效率為89.3%（25/28），對(duì)照組則為78.6%（22/28），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病具有理想的臨床療效，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得進(jìn)行普及臨床應(yīng)用。

針灸推拿；椎動(dòng)脈型頸椎病；療效

近些年來(lái)，頸椎病困擾著越來(lái)越多的人，患病人數(shù)逐年攀升，而椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病人群又以中老年患者為主，故已引起各大醫(yī)院骨科科室的重視。椎動(dòng)脈型頸椎病的主要病因是頸椎退變、椎節(jié)不穩(wěn)及頸椎增生，椎動(dòng)脈受到擠壓和刺激，導(dǎo)致腦供血不足。該病主要的臨床癥狀為頭暈、頭痛、視物模糊不清、耳鳴等，重癥患者甚至?xí)柝实沟?。若不及時(shí)醫(yī)治，對(duì)患者的生活和工作造成極大的影響。本文就針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效進(jìn)行研究分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年4月至2015年4月間診治的56例椎動(dòng)型頸椎病患者，其中患者年齡最大者60歲，年齡最小者38歲，平均（45.6±3.7）歲，男女患者例數(shù)分別為31例、25例。將56例患者按隨機(jī)數(shù)表隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組28例。實(shí)驗(yàn)組中年齡最大者60歲，年齡最小者38歲，平均（44.7±3.2）歲，男女患者例數(shù)分別為17例、11例，對(duì)照組中年齡最大者60歲，年齡最小者40歲，平均（45.8 ±4.1）歲，男女患者例數(shù)分別為14例、14例。

1.2 方法：對(duì)照組采取藥物治療的方法，給予患者具有針對(duì)性的藥物，主要改善血液循環(huán)并擴(kuò)張血管，同時(shí)輔以日常護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的藥物治療基礎(chǔ)上加以針灸推拿治療，針灸的穴位為百會(huì)、四神聰、率谷、完骨、天柱、風(fēng)池、頸夾脊、大椎等，選用一次性毫針（由蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的華佗針灸針，蘇食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2012第2270864號(hào)，0.30×40 mm×100支），進(jìn)針時(shí)需對(duì)風(fēng)池、頸夾脊采取斜刺的方式刺入0.5～1寸，頭部的穴位要選擇平刺的方式進(jìn)針，其余穴位均為直刺。每次留針時(shí)間為30 min左右，每10 min運(yùn)針一次，針灸每日1次，持續(xù)10 d為1個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組的推拿以舒筋活血、通絡(luò)止痛等為主要治療目的，首先以指柔、掌揉、拿捏等手法對(duì)患者的頸背部肌肉進(jìn)行推拿，持續(xù)時(shí)間為4 min左右；再視患者的具體情況選擇風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、頸夾脊、天宗、曲池等穴位進(jìn)行點(diǎn)壓，以放松頸背部肌肉，消除其緊張痙攣的狀態(tài)；最后對(duì)患者的頸部實(shí)施旋轉(zhuǎn)扳法，以適當(dāng)?shù)牧α渴够颊哳^部縱向拔伸后右旋至限度再加旋5°左右，然后再反向施以相同的推拿手法。推拿每日1次，持續(xù)10 d為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：患者原有的頭暈、頭痛、視物模糊不清、耳鳴等癥狀消失，患者頸部功能恢復(fù)正常為治愈；患者各種癥狀均明顯減輕，頸部功能基本恢復(fù)為治療有效；患者癥狀未見(jiàn)減輕甚至有所加重為治療無(wú)效。治療的總有效率為治愈率與有效率二者之和。治愈率=治愈人數(shù)/總例數(shù)×100%。治療有效率=治療有效人數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的治愈率為50%（14/28），有效率為39.3%（11/28），其總有效率為89.3%（25/28），對(duì)照組的治愈率為46.4%（13/28），有效率為32.2%（9/28），其總有效率為78.6%（22/28）。兩組患者總有效率進(jìn)行對(duì)比，t值為4.2486，P值為0.0393，與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義相符（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

椎動(dòng)脈型頸椎病是由于頸椎退變、椎節(jié)不穩(wěn)及頸椎增生對(duì)患者椎動(dòng)脈造成壓迫和刺激，導(dǎo)致椎動(dòng)脈發(fā)生變形，血管運(yùn)輸血液的能力降低，血流量減少，使得腦供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致患者產(chǎn)生頭暈、頭痛、視物模糊不清、耳鳴等癥狀，嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)突然性的昏厥[1-2]。

對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的治療，臨床常采用藥物治療，起到活血通絡(luò)、滋補(bǔ)肝腎、擴(kuò)張血管的作用，同時(shí)再配合針灸推拿治療[3]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病，通過(guò)刺激相關(guān)腧穴，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪等作用，有效緩解患者頭暈、頭痛、視物模糊不清、耳鳴等不適癥狀，同時(shí)對(duì)患者相關(guān)腧穴施以拿捏等推拿手法，放松患者頸背部肌肉群，讓患者在舒適的壞境中身心愉悅，利于椎動(dòng)脈型頸椎病的康復(fù)。

綜上所述，針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病具有理想的臨床療效，大大緩解患者的不適，及時(shí)解除椎動(dòng)脈受壓和刺激、腦供血不足等問(wèn)題，可在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到有效的治療目的，臨床療效好，值得進(jìn)行普及應(yīng)用。

[1] 范翥.針灸推拿治療22例椎動(dòng)脈型頸椎病的效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,12(11):81.

[2] 葛紅霞.針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(13):87-88.

[3] 戚亦平.針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病98例臨床療效分析[J].中外健康文摘,2014,11(10):158-158.

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1671-8194（2016）33-0172-01