應(yīng)用厄貝沙坦片治療老年高血壓患者的效果與安全性淺析

袁素娟

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 沛縣 221600）

應(yīng)用厄貝沙坦片治療老年高血壓患者的效果與安全性淺析

袁素娟

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 沛縣 221600）

目的對應(yīng)用厄貝沙坦片治療老年高血壓患者的效果與安全性進(jìn)行觀察與探討。方法對2013年6月至2015年6月在我院接受治療的120例老年高血壓患者進(jìn)行臨床的相關(guān)研究，按照隨機(jī)方式分為兩組，每組60例，對兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療，并對對照組患者進(jìn)行卡普托利片治療，對研究組患者進(jìn)行厄貝沙坦片治療，分析兩組患者的效果。結(jié)果研究組患者的治療總有效率（98.33%）與對照組患者（76.67%）相比，組間差異明顯（P＜0.05）。研究組患者的舒張壓、收縮壓分別為（87.03±5.13）mm Hg、（128.01±8.22）mm Hg，與對照組患者的（87.03±5.13）mm Hg、（128.01±8.22）mm Hg相比，組間差異明顯（P＜0.05）。研究組治療前后的空腹血糖、血尿酸、各項(xiàng)血脂指標(biāo)、血肌酐水平均無顯著的改變，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對照組治療后上述各項(xiàng)指標(biāo)較治療前均呈升高的趨勢（P＜0.05）；研究組與對照組各指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率（15.00%）與對照組患者（31.67%）相比，組間差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論對老年高血壓患者使用厄貝沙坦片治療的效果較好。

厄貝沙坦片；治療；老年高血壓；效果；安全性

高血壓是致使老年患者出現(xiàn)冠心病、腦卒中、腎功能的衰竭、充血性的心力衰竭等疾病的一個危險因素，對老年高血壓患者的身體健康帶來嚴(yán)重威脅，嚴(yán)重影響老年高血壓患者的日常生活質(zhì)量[1-2]。當(dāng)前，臨床上用于治療老年高血壓的藥物主要有厄貝沙坦等，在老年高血壓的治療中不僅需要降低病殘率、病死率，還要綜合考慮患者的基礎(chǔ)疾病，常用藥物的特殊性等，因此本文對應(yīng)用厄貝沙坦片治療老年高血壓患者的效果與安全性進(jìn)行相關(guān)的研究及探討，所研究的相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年6月至2015年6月我院所收治的120例老年高血壓患者作為臨床研究的對象，所有患者經(jīng)診斷均符合老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除中青年高血壓患者、繼發(fā)性高血壓患者、惡性高血壓患者。將120例患者按照隨機(jī)方式平均分為兩組，每組各有60例患者，對照組中，男性有34例，女性有26例，患者的年齡為65～83歲，平均年齡為（73.3±1.2）歲，患者的病程為1～11年，平均病程為（5.1± 0.4）年；研究組中，男性有33例，女性有27例，患者的年齡為66～84歲，平均年齡為（73.4±1.3）歲，患者的病程為1～13年，平均病程為（5.3±0.5）年。研究組和對照組老年高血壓患者的性別比、文化程度、年齡、疾病的類型、病情的嚴(yán)重程度等多個人方面的因素上均不存在比較大的差異性（P＞0.05），兩組之間的差異均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，組間的相關(guān)數(shù)據(jù)可以給予比較與分析。

1.2 方法：對兩組老年高血壓患者均進(jìn)行常規(guī)的治療，主要是，積極調(diào)整患者的飲食和運(yùn)動，并提前2周即停止使用其他的降血壓藥物，并對對照組老年高血壓患者使用卡普托利片進(jìn)行治療，每天服用3次，每次服用12.5 mg，共對患者進(jìn)行8周的治療；對研究組老年高血壓組患者使用厄貝沙坦片進(jìn)行治療，每天服用1次，每次服用150 mg，共對患者進(jìn)行8周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定：分析兩組老年高血壓患者的治療效果、治療前后的舒張壓和收縮壓變化、眩暈、皮疹、頭痛、腹瀉、干咳等不良反應(yīng)，其中，治療效果的評定方法為，顯效：治療之后，患者的舒張壓降低幅度高于20 mm Hg，或者舒張壓降低幅度高于10 mm Hg且降低至正常的血壓水平；有效：治療之后，患者的舒張壓降低幅度10～20 mm Hg，但未降低至正常的血壓水平；無效：治療之后，患者的舒張壓降低幅度低于10 mm Hg，或者血壓水平?jīng)]有出現(xiàn)降低。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年高血壓患者的臨床治療效果分析：對照組中，無效14例，有效31例，顯效15例，臨床治療總有效率為76.67%；研究組中，無效1例，有效19例，顯效30例，臨床治療總有效率為98.33%，研究組老年高血壓患者的治療總有效率與對照組老年高血壓患者相比，兩組之間的差異比較的明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。

2.2 兩組老年高血壓患者的治療前后的血壓分析：治療之前，對照組老年高血壓患者的舒張壓為（103.25±8.93）mm Hg，收縮壓為（154.73±15.83）mm Hg，研究組老年高血壓患者的舒張壓為（103.26±8.94）mm Hg，收縮壓為（154.75±15.86）mm Hg，研究組老年高血壓患者治療前的舒張壓、收縮壓與對照組老年高血壓患者相比，兩組之間的差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05）；治療之后，對照組老年高血壓患者的舒張壓為（91.36± 10.61）mm Hg，收縮壓為（131.93±11.54）mm Hg，研究組老年高血壓患者的舒張壓為（87.03±5.13）mm Hg，收縮壓為（128.01± 8.22）mm Hg，兩組老年高血壓患者治療之后的血壓均得到明顯改善，與治療之前相比差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），而且，研究組老年高血壓患者治療后的舒張壓、收縮壓與對照組老年高血壓患者相比，兩組之間的差異比較的明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。

2.3 治療前與治療后兩組老年高血壓患者相關(guān)指標(biāo)的變化：研究組患者治療前后的空腹血糖分別為（6.3±1.1）、（6.2±0.8）mmoL/L；治療前后的血尿酸分別為（320±50）、（319±53）μmol/L；治療前后的總膽固醇分別為（4.5±1.4）、（4.4±1.42）mmol/L；治療前后的三酰甘油分別為（1.29±0.5）、（1.27±0.6）mmol/L；治療前后的密度脂蛋白分別為（1.45±0.5）、（1.46±0.4）mmol/L；治療前后的血肌酐分別為（104±16）、（105±16）μmol/L。對照組患者治療前后的空腹血糖分別為（6.2±1.2）、（9.9±0.6）mmoL/L；治療前后的血尿酸分別為（321±48）、（4.4±26）μmol/L；治療前后的總膽固醇分別為（4.3±1.2）、（5.3±1.9）mmol/L；治療前后的三酰甘油分別為（1.26±0.7）、（1.35±0.6）mmol/L；治療前后的密度脂蛋白分別為（1.43±0.5）、（1.72±0.4）mmol/L；治療前后的血肌酐分別為（105±11）、（126±12）μmol/L。經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理顯示，研究組治療前后的空腹血糖、血尿酸、各項(xiàng)血脂指標(biāo)、血肌酐水平均無顯著的改變，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對照組治療后上述各項(xiàng)指標(biāo)較治療前均呈升高的趨勢，變化明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組與對照組各指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組老年高血壓患者的不良反應(yīng)分析：對照組中，眩暈有6例，皮疹有5例，頭痛有3例，腹瀉有4例，干咳有1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為31.67%，研究組中，眩暈有2例，皮疹有0例，頭痛有2例，腹瀉有1例，干咳有4例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為15.00%，研究組老年高血壓患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率與對照組老年高血壓患者相比，兩組之間的差異比較的明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年高血壓是指患者的年齡在65歲以上且血壓水平持續(xù)或者非同一天的3次及3次以上測定的血壓水平高于標(biāo)準(zhǔn)血壓水平，近年來，老年高血壓患者的患病人數(shù)逐漸增多，多數(shù)老年高血壓患者還常伴存各種的心血管疾病及內(nèi)分泌疾病等，容易發(fā)生腦卒中、冠心病、腎功能的衰竭等，嚴(yán)重威脅老年高血壓患者的身體健康和心理健康，嚴(yán)重時會引起患者最終死亡，由于老年高血壓患者的收縮壓值及舒張壓值相差比較大、血壓水平的波動比較大、相關(guān)的并發(fā)癥與合并癥比較多，因此，在對老年高血壓患者進(jìn)行降壓的同時需注意防止一些不良反應(yīng)的情況，以免影響老年高血壓患者的臨床治療效果[3-5]。

目前，臨床治療上老年高血壓患者的藥物較多，比較常用的是血管緊張素Ⅱ受體的拮抗劑，其可以作用于患者的腎素-血管緊張素-醛固酮的系統(tǒng)，對于心血管疾病均具有較為良好的作用和效果，是目前國際上高血壓聯(lián)盟及世界衛(wèi)生組織所推薦的六大類抗高血壓的治療藥物中的一種，血管緊張素Ⅱ受體的拮抗劑中代表的藥物為厄貝沙坦片[6-7]。

厄貝沙坦是一種新型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，厄貝沙坦片在臨床上用于治療老年高血壓得到了比較普遍的應(yīng)用，主要是厄貝沙坦片可以特異性的在細(xì)胞受體的水平上有效阻斷老年高血壓患者血管緊張素Ⅱ的作用效果，抑制血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的腎小管對鈉的重吸收以及促醛固酮釋放，抑制血管緊張素Ⅱ?qū)ρ軆?nèi)交感神經(jīng)的興奮作用，進(jìn)而降低周圍神經(jīng)、中樞神經(jīng)的加壓作用，實(shí)現(xiàn)對老年高血壓患者的降壓作用[8-9]，還可以明顯的改善老年高血壓患者的心功能，有效保護(hù)老年高血壓患者的心臟，積極改善老年高血壓患者的腎功能[10]。諸多研究指出，對老年高血壓患者給予厄貝沙坦口服，每天1次，24 h血壓降低，并且隨著計(jì)量的增加療效也明顯增加[11-12]，當(dāng)藥物計(jì)量＞50 mg/d時，坐位舒張壓谷峰降低比值超過50%，給藥1次，24 h發(fā)揮降壓作用[13]，與其他降壓藥物相比，降壓效果相似或者更強(qiáng)。相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，用厄貝沙坦片治療老年高血壓患者的降壓作用較為平穩(wěn)，患者的耐受性和安全性較為良好，比較適合對老年高血壓的臨床治療[14-15]。

本研究中，研究組老年高血壓患者的治療總有效率為98.33%，要比對照組老年高血壓患者的76.67%明顯更高（P＜0.05），研究組老年高血壓患者的舒張壓、收縮壓分別為（87.03±5.13）mm Hg、（128.01±8.22）mm Hg，要比對照組老年高血壓患者的（91.36± 10.61）mm Hg、（131.93±11.54）mm Hg明顯更低（P＜0.05），可以看出，對老年高血壓患者應(yīng)用厄貝沙坦片治療的效果較好，可明顯降低老年高血壓患者的血壓水平；而且，研究組患者的空腹血糖、血尿酸、各項(xiàng)血脂指標(biāo)、血肌酐水平均無顯著的改變，老年高血壓患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為15.00%，要比對照組老年高血壓患者的31.67%明顯更低（P＜0.05），可見，與應(yīng)用卡普托利片治療老年高血壓患者相比，對老年高血壓患者應(yīng)用厄貝沙坦片治療的不良反應(yīng)較少，具有一定的安全性。

綜上所述，使用厄貝沙坦片治療老年高血壓患者的效果較佳，可有效改善老年高血壓患者的血壓水平，促使老年高血壓患者的機(jī)體恢復(fù)，而且應(yīng)用厄貝沙坦片治療老年高血壓患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低，具有重要的臨床價值和意義，可進(jìn)一步的推廣使用。

[1] 鄒水平,楊辟堅(jiān).厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓38例臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(13):63-64.

[2] 李勇.安博諾與厄貝沙坦治療老年高血壓的臨床療效觀察[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2013,21(5):607-608.

[3] 阮曉豪,符曉紅,徐瑞,等.厄貝沙坦/氫氯噻嗪復(fù)方片治療老年原發(fā)性高血壓30例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,12(17):437-437.

[4] 胡永生.厄貝沙坦片治療老年高血壓的療效及安全性評價[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(13):385-386.

[5] 永佳.厄貝沙坦片治療老年高血壓的療效及安全性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(22):39-39.

[6] 余湘文,王建華,鄧雪峰,等.聯(lián)合降壓優(yōu)化方案治療老年高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(21):36-37.

[7] 黎敏紅,駱惠嫻.厄貝沙坦片治療老年高血壓的療效及安全性研究[J].北方藥學(xué),2013,13(11):27.

[8] Taguchi I,Toyoda S,Takano K,et al.Irbesartan,an angiotensin receptor blocker,exhibits metabolic,anti-inflammatory and antioxidative effects in patients with high-risk hypertension[J].Hypertens Res, 2013,36(7):608-613.

[9] Vitale C,Marazzi G,Iellamo F,et al.Effects of nebivolol or irbesartan in combination with hydrochlorothiazide on vascular functions in newly-diagnosed hypertensive patients:The NINFE (Nebivololo, Irbesartan Nella Funzione Endoteliale) study[J].Int J Cardiol,2012, 155(2):279-284.

[10] Ma R,Yu J,Xu D,et al.Effect of felodipine with irbesartan or metoprolol on sexual function and oxidative stress in women with essential hypertension[J].J Hypertens,2012,30(1):210-216.

[11] 荊明霞,宋建平,楊玉紅.厄貝沙坦片治療老年高血壓的療效及護(hù)理[J].中國藥業(yè),2013,22(3):64-65.

[12] 莫蘭.厄貝沙坦片治療中老年高血壓病45例的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(20):82-83.

[13] 谷二紅.厄貝沙坦聯(lián)合尼群地平治療老年性高血壓的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(3):527-527.

[14] 王新美.厄貝沙坦與利尿劑聯(lián)用治療老年原發(fā)性高血壓的臨床分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(5):129-129.

[15] 嵇小琴,張峰,蔡偉,等.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(5):491-492.

R544.1

B

1671-8194（2016）33-0163-02