探討小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治方法

郝敬輝

（遼寧省調兵山市鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院兒科，遼寧 調兵山 112700）

探討小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治方法

郝敬輝

（遼寧省調兵山市鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院兒科，遼寧 調兵山 112700）

目的探討小兒肺炎支原體肺炎的臨床診斷和治療方法。方法本組臨床研究采用對照研究的試驗方法，以2014年10月至2015年10月期間來本院就診的100例小兒肺炎支原體肺炎患兒為觀察研究對象。為了確保分組的合理性和結果的準確性，采用雙盲法將這100例小兒肺炎支原體肺炎患兒分為實驗組和對照組。實驗組患兒的治療方法為阿奇霉素序貫療法，對照組患兒的治療方法為紅霉素序貫療法，對比兩組小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療效果和不良反應的發(fā)生率。結果實驗組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對照組患兒（P＜0.05）；實驗組患兒的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學價值。結論使用阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎效果十分明顯，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床上推廣。

小兒肺炎支原體肺炎；阿奇霉素；紅霉素；治療效果；不良反應

小兒肺炎支原體肺炎是一種十分常見的小兒呼吸道感染疾病，臨床發(fā)病率長期居高不下且表現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。本文對比分析了阿奇霉素和紅霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療效果及安全性，現(xiàn)將具體的實踐方法報道總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組臨床研究采用對照研究的試驗方法，以2014年10月至2015年10月期間來本院就診的100例小兒肺炎支原體肺炎患兒為觀察研究對象。為了確保分組的合理性和結果的準確性，采用雙盲法將這100例小兒肺炎支原體肺炎患兒分為實驗組和對照組，每組均是50例患兒。實驗組的50例患兒中，男性患兒為31例，女性患兒為19例；患兒的年齡2～10歲，平均年齡為（4.12±0.34）歲；患兒的病程在5～12 d，平均病程為（7.36±2.37）d。對照中，男性患兒為30例，女性患兒為20例；患兒的年齡2～10歲，平均年齡為（4.21±0.22）歲；患兒的病程在5～11 d，平均病程為（7.50±2.23）d。兩組患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等。兩組患兒的例數(shù)、性別、病程等一般資料指標無明顯差異（P＞0.05），組間具有均衡性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法：小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床診斷方法如下：①實驗室檢查方法：檢測血清，如果單份血清效價在1∶32或以上，即可判斷為陽性反應；血凝試驗，檢測IgM抗體[2]；②影像學檢查：X線、CT等。

1.2.2 治療方法：兩組患兒均接受常規(guī)對癥治療，如止咳、退熱等。在此基礎之上，實驗組患兒使用阿奇霉素序貫療法治療，治療細節(jié)為阿奇霉素10 mg/（kg·d），靜脈滴注給藥，每日1次，持續(xù)給藥5 d[3]。停藥4 d，后口服阿奇霉素片劑，每日1次，連續(xù)用藥3 d。對照組患兒使用紅霉素序貫療法，紅霉素25 mg/（kg·d）[4]，靜脈滴注給藥，每日1次，持續(xù)給藥5 d。后改用紅霉素片劑，每日3次，連續(xù)給藥7 d。

1.3 觀察指標：本組對照試驗研究，所選取的評價指標包括患兒的退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、臨床治療有效率、不良反應的發(fā)生率。臨床治療有效率的相關評價標準包括顯效、有效、無效。顯效：患兒在接受治療后，咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀基本消失，胸部X線片復查未發(fā)現(xiàn)明顯的肺部炎癥影像，不良反應輕微；有效：患兒在接受治療后，咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀有所好轉，胸部X線片復查發(fā)現(xiàn)肺部病灶有吸收，無嚴重不良反應；無效：患兒在接受治療后，咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀無改善甚至加重，胸部X線片復查未發(fā)現(xiàn)改善情況，不良反應十分嚴重[5]。臨床治療有效率=顯效率+有效率。

2 結 果

2.1 治療效果：實驗組患兒的退熱時間為（3.21±0.51）d，咳嗽消失時間（5.36±1.17）d，肺部啰音消失時間（5.09±1.32）d。對照組患兒中，退熱時間為（5.94±1.36）d，咳嗽消失時間（7.64±1.73）d，肺部啰音消失時間（8.46±1.83）d。實驗組患兒的治療效果顯著優(yōu)于對照組患兒（P＜0.05），組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學價值。

2.2 臨床治療有效率：實驗組中，顯效38例，有效10例，無效2例，臨床治療有效率96.00%；不良反應3例，不良反應發(fā)生率為6.00%。對照組中，顯效27例，有效16例，無效7例，臨床治療有效率86.00%；不良反應11例，不良反應發(fā)生率為22.00%。實驗組患兒的臨床治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），實驗組患兒的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學價值。

3 討 論

小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病原因是支原體感染，屬于一種間質性肺炎，患兒發(fā)病后會出現(xiàn)毛細支氣管樣炎性改變，臨床癥狀為發(fā)熱不退、劇烈咳嗽、肺部啰音等[6]?；純簷C體感染支原體肺炎后，自身能夠產生相應的抗體，形成免疫性復合物，靶器官會出現(xiàn)一系列病變，如刺激性咳嗽、發(fā)熱等，患兒經X線胸片檢查可發(fā)現(xiàn)以右下肺為主的單側變影。

目前而言，治療小兒肺炎支原體肺炎主要使用大環(huán)內酯類藥物，早些年多用紅霉素。紅霉素的有效成分能夠于支原體核糖體亞單位相互作用，阻斷蛋白質合成，抑制細菌濃度，半衰期合理，能夠有效抑制患兒病情。但使用紅霉素治療不良反應十分嚴重，特別是胃腸道反應和肝功能損害。阿奇霉素屬于新一代大環(huán)內酯類藥物，其有效成分能夠與敏感維生素的50s核糖體的亞單位結合，阻斷蛋白質形成[7]。此外，阿奇霉素對酸的穩(wěn)定性較強，不良反應較少。藥物吸收快，藥物有效成分能夠在短時間內到達患兒的靶器官，起效時間快，能夠在短時間內緩解患兒的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀。

綜上所述，使用阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎效果十分明顯，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床上推廣。

[1] 王紅娟.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2012,33(25):5464-5465.

[2] 錢慶輝.小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點和診治分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(7):1107-1109.

[3] 詹紅艷.中西醫(yī)結合治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(1):42-44.

[4] 劉秋玲.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎臨床觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17(1):50-51.

[5] 楊雪,秦選光,辛德莉.鹽酸米諾環(huán)素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察[J].中國病案,2013,14(4):64-66.

[6] 陳致雯,盧焯明.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2014,10(5):132-133.

[7] 楊艷,張芳,孫芝芹,等.48例小兒肺炎支原體肺炎并發(fā)心肌損害臨床診治[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(17):2568.

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1671-8194（2016）33-0096-02