鹽酸川芎嗪聯(lián)合腦蛋白水解物對(duì)急性腦梗死神經(jīng)功能缺損的療效觀察

劉 洋 趙旭偉 張佳琦 王梓丞 周田甜

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院藥劑科，黑龍江 齊齊哈爾 161041）

鹽酸川芎嗪聯(lián)合腦蛋白水解物對(duì)急性腦梗死神經(jīng)功能缺損的療效觀察

劉 洋 趙旭偉 張佳琦 王梓丞 周田甜

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院藥劑科，黑龍江 齊齊哈爾 161041）

目的評(píng)價(jià)鹽酸川芎嗪聯(lián)合應(yīng)用腦蛋白水解物對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的改善效果。方法對(duì)我院2014年5月至2015年5月住院的符合條件的急性腦梗死患者76例，隨機(jī)分成兩組，治療組38例，對(duì)照組38例。治療組給予注射用鹽酸川芎嗪120 mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 mL中，緩慢靜滴，1日1次。同時(shí)給與注射用腦蛋白水解物60～180 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，緩慢靜滴，1日1次。對(duì)照組給予注射用鹽酸川芎嗪120 mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 mL中，緩慢靜滴，1日1次。兩組療程均為14 d。結(jié)果兩組急性腦梗死患者治療后均有明顯改善，而治療組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論鹽酸川芎嗪聯(lián)合腦蛋白水解物對(duì)急性腦梗死后神經(jīng)功能缺損的療效優(yōu)于鹽酸川芎嗪。

鹽酸川芎嗪；腦蛋白水解物；腦梗死；神經(jīng)功能缺損；療效

1 資料與方法

1.1 臨床資料：對(duì)我院2014年5月至2015年5月住院的急性腦梗死患者；符合下列條件的患者入選：①無(wú)肢體障礙的患者，年齡＜70歲；②意識(shí)清晰的患者；③均為首次發(fā)病，發(fā)病72 h內(nèi)就診；④經(jīng)CT或MRI確診。排除病例：①出血性腦梗死；②鹽酸川芎嗪、腦蛋白水解物類藥物過(guò)敏史、有過(guò)敏性疾病或過(guò)敏體質(zhì)者；③凝血功能異?；蛴谐鲅獌A向者。76例急性腦梗死患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組38例，其中男23例，女15例；年齡45～70歲；大面積腦梗死3例，多發(fā)腦梗死11例。按神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]評(píng)定，輕型16例，中型19例，重型3例。對(duì)照組38例，其中男21例，女17例；年齡47～70歲；大面積腦梗死2例，多發(fā)腦梗死13例。輕型16例，中型20例，重型2例。兩組臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：治療組給予注射用鹽酸川芎嗪120 mg（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 mL中，緩慢靜滴，1日1次。同時(shí)給與注射用腦蛋白水解物60～180 mg（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司）加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，緩慢靜滴，1日1次。對(duì)照組給予注射用鹽酸川芎嗪120 mg（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 mL中，緩慢靜滴，1日1次。兩組療程均為14 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的ACI神經(jīng)功能缺損評(píng)分及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1級(jí)～3級(jí)；進(jìn)步：功能缺損減少18%～45%；無(wú)變化：功能缺損評(píng)分無(wú)減少或增加18%以內(nèi)；惡化：功能缺損評(píng)分增加18%以上或死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，同一指標(biāo)治療前后及組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較：兩組急性腦梗死患者治療后均有明顯改善，而治療組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討 論

缺血性腦血管病是由于腦內(nèi)血管病變引起的局灶性和短暫性缺血的疾病，主要是以短暫性的癱瘓、感覺(jué)障礙或是失語(yǔ)等為特點(diǎn)[4]。缺血性腦血管病的病死率和致殘率對(duì)患者會(huì)造成嚴(yán)重的危害，也可能威脅患者生命。因此有效的治療方法非常重要[5]。

腦蛋白水解物是豬腦組織的提取物，含神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、分子肽、氨基酸等活性成分[6]。研究表明，腦蛋白水解物易跨越血腦屏障，參與體內(nèi)氧化，增加腦活性[7]；作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受缺血、低氧、神經(jīng)毒素等損害[8]。使用腦蛋白水解物治療可以明顯的保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不受到毒素的侵害，也可以激活信息傳遞系統(tǒng)[9]。

川芎嗪具有擴(kuò)張靜脈，加速血液流動(dòng)，改善血液微循環(huán)等作用，可保護(hù)腦部組織，抑制細(xì)胞生成，減少腦部組織損傷度[10]。

綜上所述，鹽酸川芎嗪聯(lián)合腦蛋白水解物對(duì)急性腦梗死具有很好的的療效，可明顯提高腦梗死患者日常生活能力，改善患者生活質(zhì)量。

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表1 兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較

表3 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比［n（%）］

準(zhǔn)對(duì)病灶變化進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)所得統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，P＜0.05表明結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

2.1 痰菌轉(zhuǎn)陰率：3～12個(gè)月期間，痰菌轉(zhuǎn)陰情況治療組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組3～12個(gè)月痰菌轉(zhuǎn)陰率比較 [n（%）]

2.2 病灶變化（胸部X線/胸部CT）情況：治療12個(gè)月治療組的病灶吸收好轉(zhuǎn)率顯著高于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表2 治療組與對(duì)照組病灶吸收情況 ［n（%）］

2.3 不良反應(yīng)：兩組總不良反應(yīng)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組失眠、焦慮高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討 論

環(huán)絲氨酸屬于一類常見(jiàn)的D-丙氨酸類似物，在殺菌和抑菌方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其是在抑制丙氨酸消旋酶基礎(chǔ)上通過(guò)合成方式得到的，可以對(duì)細(xì)菌的細(xì)胞壁產(chǎn)生破壞作用從而起到相應(yīng)的抗菌效果。這種藥物在治療MDR-TB（MTB）方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，具體表現(xiàn)如下：①耐藥率較低，不容易和其他類型的抗菌藥產(chǎn)生交叉耐藥性，在單獨(dú)使用較長(zhǎng)時(shí)間情況下也不易產(chǎn)生耐藥。且我國(guó)內(nèi)地很少使用過(guò)這種藥物，因而其在國(guó)內(nèi)對(duì)MTB臨床菌株有較好的抑菌效果；②其組織穿透力較強(qiáng)，在很多組織中都與不同程度的分布，可以對(duì)各種組織中的MTB病菌進(jìn)行殺滅；③對(duì)肝臟產(chǎn)生毒性極小，因而也可以應(yīng)用于肝功能不正?；颊?。此種藥物目前廣泛用于治療耐多藥結(jié)核病，具有廣闊的應(yīng)用前景。本文在研究時(shí)，試驗(yàn)組加用環(huán)絲氨酸，實(shí)際使用結(jié)果表明加用后此藥后患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率及病灶吸收率均高于對(duì)照組（P＜0.05），療效更佳。治療組中有4例患者在加用環(huán)絲氨酸后出現(xiàn)失眠、焦慮情況高于對(duì)照組（P＜0.05），停止該藥并使用抗精神藥物后，癥狀得以緩解消除。其余不良反應(yīng)少于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，含環(huán)絲氨酸在治療耐多藥肺結(jié)核中能提高痰陰轉(zhuǎn)率和病灶吸收，安全性和耐受性良好，為臨床工作提供參考。

參考文獻(xiàn)

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The Curative Effect Observation of Ligustrazine Hydrochloride combined with Cerebroprotein Hydrolysate on Neurologic Impairment of Acute Cerebral Infarction

LIU Yang, ZHAO Xu-wei, ZHANG Jia-qi, WANG Zi-cheng, ZHOU Tian-tian
(Department of Pharmacy, The First Affliated Hospital of Qiqihar Medical College, Qiqihar 161041, China)

ObjectiveTo evaluate the improved effect of Ligustrazine hydrochloride combined with Cerebroprotein Hydrolysate on Neurologic Impairment of acute cerebral infarction.Methods76 cases of eligibility hospitalized patients with acute cerebral infarction from May 2014 to May 2015 in our hospital, were divided into two groups, treatment group 38 examples and control group 38 examples. The treatment group was treated with Ligustrazine hydrochloride for injection 120 mg, added into5% Glucose injection(250 mL) or 0.9% Sodium Chloride injection(250 mL), intravenous drip, once a day. At the same time, treatment group was treated with Cerebroprotein Hydrolysate for injection 60-180 mg, added into 0.9% Sodium Chloride injection(250 mL), intravenous drip,once a day. The control group was treated with Ligustrazine hydrochloride for injection 120 mg, added into 5% Glucose injection(250 mL) or 0.9% Sodium Chloride injection(250 mL), intravenous drip, once a day. All for 14 days.ResultAfter treatment, the two groups of patients with acute cerebral infarction were signifcantly improved, and the nerve function impairment score of the treatment group was signifcantly better than that of the control group.ConclusionThe effect of Ligustrazine hydrochloride combined with Cerebroprotein Hydrolysate on Neurologic Impairment of acute cerebral infarction is better than that of Ligustrazine hydrochloride.

Ligustrazine hydrochloride; Cerebroprotein Hydrolysate; Cerebral infarction; Neurologic Impairment; Curative effect急性腦梗死是臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有發(fā)病率、病死率及致殘率高等特點(diǎn)[1]。其后遺癥常見(jiàn)偏癱、失語(yǔ)、失眠、多夢(mèng)、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩(wěn)、頸項(xiàng)酸痛疲乏、無(wú)力、食欲不振、記憶力減退、癡呆、抑郁等，急性期給予及時(shí)有效的治療可明顯改善預(yù)后[2]。筆者從2014年5月至2015年5月對(duì)來(lái)我院住院的急性腦梗死患者應(yīng)用腦蛋白水解物注射液聯(lián)合鹽酸川芎嗪注射液治療急性腦梗死，跟蹤隨訪預(yù)后，報(bào)道如下。

R743.3

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1671-8194（2016）33-0007-02