面向軍隊基層衛(wèi)生單位開展醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的實踐

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旅團衛(wèi)生隊作為基層部隊的一級衛(wèi)生機構(gòu)，是對傷病員進行緊急救治的基本單位，擔(dān)負著本級作戰(zhàn)部隊的醫(yī)療和預(yù)防保健的雙重任務(wù)，其衛(wèi)勤保障能力的高低直接影響部隊的戰(zhàn)斗力。軍隊醫(yī)學(xué)圖書情報機構(gòu)在完成保障軍隊醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研服務(wù)的同時，面向基層衛(wèi)生單位開展服務(wù)，將有效緩解基層醫(yī)務(wù)工作者獲取醫(yī)學(xué)信息資源難的問題。解放軍醫(yī)學(xué)圖書館于2015年對11個基層衛(wèi)生單位試點開展醫(yī)學(xué)信息服務(wù)，取得了良好的效果。

1 基層衛(wèi)生單位醫(yī)學(xué)信息保障現(xiàn)狀

1.1 獲取信息資源困難

基層衛(wèi)生單位隊駐地分散，交通不便，條件艱苦，生活環(huán)境又相對獨立，信息比較封閉，社會依托和上級依靠受到限制，獲取信息資源比較困難。

1.2 缺乏場所和資源

基層衛(wèi)生單位普遍沒有圖書室、電子閱覽室或期刊全文數(shù)據(jù)庫，而且網(wǎng)絡(luò)建設(shè)比較滯后，醫(yī)學(xué)信息資源遠不能滿足本單位醫(yī)務(wù)人員的需求。

1.3 有較強的信息需求

醫(yī)學(xué)是一門實踐性學(xué)科，它要求醫(yī)務(wù)人員畢業(yè)后還需進行理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，需要不斷實踐以提高臨床能力，從而適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求。我國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過程中必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，軍隊從2012年開始與地方接軌，要求基層軍醫(yī)按相關(guān)規(guī)定取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。利用文獻信息資源是他們繼續(xù)學(xué)習(xí)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的重要途徑，而信息資源的缺乏嚴重影響了他們提高專業(yè)素質(zhì)和自身的發(fā)展。

2 面向軍隊基層衛(wèi)生單位開展醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的實踐

2.1 美軍醫(yī)學(xué)信息服務(wù)案例

美國虛擬海軍醫(yī)院(Virtual Naval Hospital)的海軍衛(wèi)生科學(xué)數(shù)字圖書館是由美國海軍作戰(zhàn)系統(tǒng)司令部出資支持，由海軍軍醫(yī)局、貝塞斯達國家海軍醫(yī)學(xué)中心、三軍軍醫(yī)大學(xué)、海軍醫(yī)學(xué)信息管理中心和愛荷華州立大學(xué)負責(zé)，利用愛荷華醫(yī)學(xué)院建設(shè)虛擬醫(yī)院的成熟經(jīng)驗和技術(shù)，根據(jù)美海軍醫(yī)療需求設(shè)計的具有海軍醫(yī)學(xué)特色的專業(yè)化數(shù)字醫(yī)學(xué)圖書館。其目的是滿足美國海軍各個治療點的醫(yī)務(wù)人員及其患者的醫(yī)療信息需求，它通過知識管理工具提供相應(yīng)的醫(yī)學(xué)信息，極大地滿足了海軍初級醫(yī)務(wù)人員及其患者在隔離的作戰(zhàn)環(huán)境中的信息需求。

此外，考慮到艦艇在海上進行作業(yè)時基層醫(yī)護人員上網(wǎng)不便，為了確保他們能隨時隨地利用虛擬海軍醫(yī)院的信息，系統(tǒng)還制作CD-ROM光盤版，分發(fā)給海軍艦船、潛艇、航空連、陸戰(zhàn)營、診所中的醫(yī)護人員[1]。

“沙漠盾牌行動”中醫(yī)學(xué)信息保障。美國華爾特·里德陸軍研究所編制了一個小冊子，詳細介紹了西南亞19種傳染病的情況，為美軍軍醫(yī)署提供預(yù)防接種和藥物準(zhǔn)備提供了決策依據(jù)。美陸軍環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所出版了《在西南亞作戰(zhàn)的環(huán)境醫(yī)學(xué)指南》提供給作戰(zhàn)部隊，介紹了由熱、冷、風(fēng)暴等引起的醫(yī)學(xué)問題，描述了自救互救的方法。為了應(yīng)對伊拉克的化學(xué)武器威脅，美軍防化醫(yī)學(xué)研究所組織了對參戰(zhàn)部隊特別是醫(yī)務(wù)人員提供化學(xué)傷救護培訓(xùn)，主辦了《美國防化醫(yī)學(xué)研究所技術(shù)備忘錄》等4種刊物，每種刊物大約印刷7 000份，在海灣戰(zhàn)區(qū)分發(fā)，提高了參戰(zhàn)部隊的化學(xué)武器防護能力。

2.2 我軍同行成功經(jīng)驗

人民軍醫(yī)雜志社服務(wù)基層衛(wèi)生單位。為了貼近寒區(qū)、高原、邊防、海島等基層部隊的實際需要，人民軍醫(yī)雜志社自1999年以來每年舉辦一次全軍基層部隊醫(yī)療機構(gòu)學(xué)術(shù)研討會，每年組織一次到基層部隊進行調(diào)研，了解部隊的信息需求[2]，為全軍師團營連各級基層組織開發(fā)光盤版“數(shù)字醫(yī)學(xué)系列圖書”，并配發(fā)到基層衛(wèi)生單位。

解放軍180醫(yī)院圖書館從2012年以來，利用云技術(shù)建立“圖書館云”，通過專用通訊網(wǎng)絡(luò)，為體系內(nèi)單位搭建信息服務(wù)平臺，實現(xiàn)了醫(yī)院與基層部隊衛(wèi)生隊的資源共享[3]。

2.3 解放軍醫(yī)學(xué)圖書館為基層衛(wèi)生單位開展醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的實踐

2015年，解放軍醫(yī)學(xué)圖書館成立了醫(yī)學(xué)信息服務(wù)小組，深入一線為駐石家莊、吉林等地的基層衛(wèi)生單位開展信息服務(wù)，為服務(wù)單位本地鏡像安裝了該館自主研發(fā)的《中文生物醫(yī)學(xué)期刊/會議文獻數(shù)據(jù)庫》(CMCC/ CMAC)和《中文生物醫(yī)學(xué)期刊引文數(shù)據(jù)庫》(CMCI)，使所屬衛(wèi)生人員能夠查詢檢索國內(nèi)發(fā)表的最新醫(yī)學(xué)文獻文摘，及時了解醫(yī)學(xué)發(fā)展的最新動態(tài)。發(fā)放了《野戰(zhàn)救護技術(shù)訓(xùn)練教材》《醫(yī)療救護員》《軍隊?wèi)?zhàn)傷自救互救教練員教材》等衛(wèi)生訓(xùn)練教材，為基層單位開展衛(wèi)生訓(xùn)練提供指導(dǎo)和依據(jù)。開通文獻傳遞和移動圖書館等遠程信息服務(wù)和組織開展數(shù)據(jù)庫使用和醫(yī)學(xué)信息資源獲取方法的培訓(xùn)。通過本地查詢和遠程訪問相結(jié)合的方式，有效滿足基層衛(wèi)生單位的醫(yī)學(xué)信息需求，緩解部隊基層衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)力量不足的問題[4]。如接受服務(wù)的單位中某衛(wèi)生隊正準(zhǔn)備開展訓(xùn)練傷的防治研究，雙方溝通后，服務(wù)小組組織人員為該衛(wèi)生隊建立了有關(guān)訓(xùn)練傷防治的專題數(shù)據(jù)集。

3 面向軍隊基層衛(wèi)生單位開展信息服務(wù)的建議

3.1 經(jīng)驗與不足

醫(yī)學(xué)信息發(fā)展日新月異，基層軍醫(yī)和衛(wèi)生員的知識更新速度直接影響醫(yī)療救治和健康保護水平。解放軍醫(yī)學(xué)圖書館的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)實踐再次表明，為基層衛(wèi)生單位開展醫(yī)學(xué)信息服務(wù)非常有必要，其成功之處主要在于：一是組織得力，成立了服務(wù)小組，與基層單位的上級衛(wèi)生主管部門密切聯(lián)系溝通，解決了隸屬關(guān)系和業(yè)務(wù)服務(wù)范圍的阻隔；二是需求清晰，先期對基層單位的信息資源和網(wǎng)絡(luò)通信條件進行了調(diào)研，了解基層醫(yī)學(xué)信息的需求。三是資源和服務(wù)項目選擇得當(dāng)，根據(jù)需求并結(jié)合館藏資源，有針對性地選擇基層急需的資源和即時見效的服務(wù)項目，使基層衛(wèi)生人員能夠立即受益。基層衛(wèi)生單位點多面廣，有普遍性需求，也有特殊地域、特殊環(huán)境的特殊需求，如何更快地推廣到更多的單位，盡可能滿足各個基層衛(wèi)生單位的不同醫(yī)學(xué)文獻需求，是下一步開展醫(yī)學(xué)信息服務(wù)首要解決的問題。資源的建設(shè)和服務(wù)的提供，單憑某一個圖書館是力所不及的，需要集中軍隊醫(yī)學(xué)圖書情報機構(gòu)的力量，分工協(xié)作，建立面向基層開展醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的保障體系。

3.2 建議

3.2.1 建立基層信息服務(wù)機制

開展基層衛(wèi)生信息服務(wù)是一項有利于部隊衛(wèi)勤保障，有利于提高部隊?wèi)?zhàn)斗力的長期系統(tǒng)工程。解放軍醫(yī)學(xué)圖書館和軍隊其他醫(yī)學(xué)圖書情報機構(gòu)必須將為部隊基層開展信息服務(wù)工作作為重要工作來抓，進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)，凝聚力量，統(tǒng)籌規(guī)劃，分工協(xié)作，在資源共建共享、網(wǎng)絡(luò)通訊、推廣應(yīng)用等方面建立完整的基層信息服務(wù)機制，著眼軍事斗爭衛(wèi)勤準(zhǔn)備。三所軍醫(yī)大學(xué)圖書館和解放軍醫(yī)學(xué)圖書館聯(lián)合開發(fā)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫及醫(yī)學(xué)學(xué)科動態(tài)信息數(shù)據(jù)庫等醫(yī)學(xué)信息資源，通過軍綜網(wǎng)面向全軍用戶提供使用，受到西南戰(zhàn)區(qū)基層醫(yī)療科研機構(gòu)和部隊官兵的普遍歡迎[5]。

3.2.2 加大資源組織和應(yīng)用平臺的開發(fā)力度

以關(guān)注基層官兵健康和部隊?wèi)?zhàn)斗力提升為重點，以豐富的館藏資源為依托，全面改造和提升軍綜網(wǎng)遠程信息服務(wù)功能，建立集流行病學(xué)知識庫、訓(xùn)練損傷知識庫、疾病知識庫、衛(wèi)生訓(xùn)練知識庫、衛(wèi)生裝備知識庫、高原醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、心理認知平臺、健康教育平臺等為一體的信息服務(wù)平臺，為全軍基層醫(yī)院、旅團衛(wèi)生隊和廣大官兵提供遠程醫(yī)學(xué)信息服務(wù)[6]。

3.2.3 積極開發(fā)便攜式醫(yī)學(xué)信息資源裝備

通過開展為基層服務(wù)的案例研究，內(nèi)部局域網(wǎng)應(yīng)用成效明顯。醫(yī)學(xué)信息資源便攜式裝備需求強烈，針對不同地域、不同環(huán)境、不同任務(wù)適時開發(fā)便攜式醫(yī)學(xué)信息資源裝備，無論高原哨所、海礁駐防，還是海上機動才能實現(xiàn)全域覆蓋，在便攜式裝備沒有投入使用的情況下，可以運用手機圖書館和手機參考咨詢，讓讀者通過移動終端設(shè)備靈活便捷地獲取圖書館的信息資源和服務(wù)[7]。

3.2.4 提高基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)

加強基層醫(yī)務(wù)人員獲取醫(yī)學(xué)信息的能力，將有助于提高其業(yè)務(wù)能力和診療水平，更好地服務(wù)于軍隊基層衛(wèi)生事業(yè)。軍隊醫(yī)學(xué)圖書情報機構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，根據(jù)現(xiàn)有的技術(shù)、設(shè)備和數(shù)字資源，通過開發(fā)課件和遠程教學(xué)等方式，對軍隊基層醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)學(xué)信息知識與技術(shù)繼續(xù)教育[8]；積極申請軍隊繼續(xù)教育項目，舉辦醫(yī)學(xué)信息知識培訓(xùn)班，邀請軍內(nèi)外圖書館知名專家為基層衛(wèi)生人員授課。通過這些方式擴大他們的醫(yī)學(xué)知識面，提高獲取和利用醫(yī)學(xué)信息的能力。

4 結(jié)語

部隊基層衛(wèi)生單位由于駐地條件的限制，獲取信息困難。大城市軍隊醫(yī)學(xué)圖書館開展基層衛(wèi)生信息服務(wù)有利于提升基層醫(yī)務(wù)人員的信息素養(yǎng)，提高部隊的戰(zhàn)斗力。

面對全軍基層衛(wèi)生單位的信息服務(wù)和資源建設(shè)，需要調(diào)動醫(yī)院圖書館和軍醫(yī)大學(xué)圖書館共同建設(shè)基層衛(wèi)生單位的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)保障體系。