應(yīng)用品管圈降低病房噪音的分貝率

李雙，吳瓊，薄艷云吉林省四平市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林四平　136000

應(yīng)用品管圈降低病房噪音的分貝率

李雙，吳瓊，薄艷云
吉林省四平市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林四平136000

目的 探討應(yīng)用品管圈活動(dòng)降低病房噪音的應(yīng)用效果。方法 成立品管圈活動(dòng)小組，通過(guò)對(duì)住院病人滿意度調(diào)查表，確定解決的主要問(wèn)題為降低病房噪音”。對(duì)病區(qū)噪音因素進(jìn)行分析，根據(jù)主題選定理由、制定活動(dòng)計(jì)劃表、數(shù)由原來(lái)最高的據(jù)目標(biāo)設(shè)定、原因分析、對(duì)策制定、運(yùn)用PDCA方法，再進(jìn)行檢討和采取相應(yīng)措施，解決問(wèn)題。結(jié)果2014 年5月7—14日通過(guò)住院病人滿意度調(diào)查表中患者對(duì)病房安靜度問(wèn)卷調(diào)查，病房噪音的分貝數(shù)患由原來(lái)最高的83.9分貝，降低到2014年10月1—10日59.7 dB。在提高出院病人滿意度的同時(shí)，也為護(hù)士提供展示自我為才能的平臺(tái)，極大的體現(xiàn)了個(gè)人價(jià)值、提升全體圈員的溝通能力和解決問(wèn)題的能力。結(jié)論 通過(guò)品質(zhì)管理，有效降低了病房噪音，使環(huán)境安靜有序，提高工作質(zhì)量，患者滿意度提高，從而使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量大大提升。

噪音；品管圈；病房；效果

［Abstract］Objective To study the application effect of the quality control circle in reducing the ward noise.M ethods The quality control circle activity groups were established，that themain issue was reducing the ward noise was determined by the satisfactory degree survey scale in inpatients，and the ward noise factors were analyzed，and the reasons were selected according to the theme and the activity plan table wasmade and the review and correspondingmeasures were adopted by PDCA method.Results The ward quiet degree questionnaire of inpatients from May 7，2014 to May 14，2015 showed that the decibel number of ward noise was from 83.9 db that was the originally highest decreased to 59.7 db from October 1，2014 to October 10，2014，and it improves the satisfactory degree of discharged patients，at the same time，it provides the platform of showing self-talent，greatly reflects the individual value and improves the community ability and problem-solving ability of the whole circle staff.Conclusion The qualitymanagement effectively reduces the ward noise，makes the environment quiet and order，improves thework quality and improves the satisfactory degree of patients thus greatly improving the nursing service quality.

［Key words］Noise；Quality control circle；Ward；Effect

品質(zhì)管理圈（QCC）簡(jiǎn)稱品管圈，是以尊重人性出發(fā)，通過(guò)全員參與，推行管理及改善自己的工作場(chǎng)所，提高護(hù)理質(zhì)量的工作方法，使醫(yī)護(hù)人員自發(fā)地參與管理活動(dòng)，在工作中獲得滿足感與成就感［1］。噪音是由音高和音強(qiáng)變化混亂、聽(tīng)起來(lái)不和諧的聲音組成。從物理學(xué)角度來(lái)講，噪音是發(fā)生體做不規(guī)則振動(dòng)時(shí)發(fā)出的聲音［2］。從環(huán)境保護(hù)角度看：凡是妨礙到人們正常休息、學(xué)習(xí)和工作的聲音，以及對(duì)人們要聽(tīng)的聲音產(chǎn)生干擾的聲音，都屬于噪音。醫(yī)院安靜的病房是患者治病、調(diào)養(yǎng)、修整的主要場(chǎng)所，舒適的病區(qū)環(huán)境是保證患者休息、治療、康復(fù)的重要前提條件，但是在有限的物質(zhì)條件和人員條件下，往往對(duì)病區(qū)噪音控制不夠理想，對(duì)患者休息治療以及醫(yī)護(hù)人員工作都造成一定影響［3］。其噪聲污染主要來(lái)源監(jiān)護(hù)儀報(bào)警聲、治療車聲、加床聲、電視聲、說(shuō)話聲、手機(jī)鈴聲和打電話聲、食堂風(fēng)機(jī)等。該文通過(guò)2014年5月7—14日通過(guò)出院病人滿意度調(diào)查表中患者對(duì)病房安靜度問(wèn)卷調(diào)查，應(yīng)用品管圈解決主要問(wèn)題，降低噪音提供患者滿意度取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年10月1—10日發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷100份，有效問(wèn)卷100份。自制調(diào)查記錄表，利用分貝儀，找出最主要的因素。收集不同地點(diǎn)（18處）不同時(shí)段（6個(gè)時(shí)段）的噪音分貝數(shù)。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小組根據(jù)科室人員安排，為方便工作安排，由有較強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)能力和專業(yè)能力的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，圈員由獲得本科1人和專科學(xué)歷2人、主管護(hù)師3人、護(hù)士2人、助理護(hù)士1人，年齡 23～45，參加工作10年、3年、2年和1年護(hù)士組成，設(shè)定圈名及圈標(biāo)。

1.2.2選定活動(dòng)主題采用頭腦風(fēng)暴法提出多個(gè)可實(shí)行的主題，結(jié)合病房安靜度問(wèn)卷調(diào)查表，通過(guò)重要性、可行性、圈能力等比較、討論分析提高住院患者滿意度。

1.2.3現(xiàn)狀調(diào)查及活動(dòng)分析 召開(kāi)圈會(huì)，學(xué)習(xí)討論噪音的危害及定義，充分認(rèn)識(shí)什么是噪音，噪音對(duì)患者及工作人員造成的危害及重要影響，討論和制定出在設(shè)置問(wèn)卷問(wèn)題包括：您認(rèn)為病房噪音大嗎？您認(rèn)為噪音的來(lái)源是什么？您經(jīng)常受到噪音影響的時(shí)段？為了讓您更好地休息和養(yǎng)病，您愿意加入我們嗎？噪音對(duì)您的影響有哪些？針對(duì)降低噪音，您有什么建議？調(diào)查地點(diǎn)選擇心內(nèi)科及CCU監(jiān)護(hù)病房。得出噪音分貝最強(qiáng)的包括電話、手機(jī)鈴聲、說(shuō)話聲、治療車聲、病房加床聲、儀器報(bào)警聲、食堂風(fēng)機(jī)、搶救病人及電視聲；噪音最強(qiáng)時(shí)段發(fā)生在每日上午8：00～12：00，下午16：00～20：00，根據(jù)結(jié)果查找原因和影響因素，制定工作目標(biāo)，最終達(dá)到降低病區(qū)噪音保持安靜舒適的病區(qū)環(huán)境。該研究中從人、機(jī)、環(huán)、法、物等方面進(jìn)行原因分析、討論并采取對(duì)策擬定。

1.3具體對(duì)策與實(shí)施

1.3.1護(hù)理管理①根據(jù)床位數(shù)設(shè)立護(hù)理責(zé)任組。根據(jù)患者的病情和護(hù)士的個(gè)人能力調(diào)整分管患者，保證護(hù)理質(zhì)量。責(zé)任護(hù)士記錄好患者每天情況；②做好患者和家屬的入院宣教和心理護(hù)理，告知家屬嚴(yán)禁在病房?jī)?nèi)大聲說(shuō)笑喧嘩。制定探視時(shí)間段和人數(shù)，根據(jù)病情合理安排患者床位，盡量讓患者得到充分舒適的休息睡眠。夜間及時(shí)關(guān)大燈。

1.3.2電話、手機(jī)鈴聲、打印機(jī)對(duì)新入院患者家屬詳細(xì)講解病房探視制度和手機(jī)鈴聲開(kāi)啟振動(dòng)模式或聲音最小化，將科室電話貼上透明膜，降低來(lái)電聲音；值班人員之間溝通使用對(duì)講機(jī)；打印機(jī)避免晚上使用，重新修訂轉(zhuǎn)床流程，減少溝通環(huán)節(jié)。

1.3.3說(shuō)話聲對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行素質(zhì)教育，提高對(duì)噪音控制的重視。助理護(hù)士重新排班，重新修訂工作流程，增加白班人員，限制探視人員，做好探視人員管理；護(hù)士重新排班，集中處置時(shí)間前移，臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行及時(shí)，避免患者反復(fù)詢問(wèn)；制作降低噪音宣傳標(biāo)志；醫(yī)務(wù)人員之間溝通禁止隔空喊話，值班人員溝通使用對(duì)講機(jī)。醫(yī)護(hù)人員做到“五輕”。加強(qiáng)巡視，減少呼叫鈴聲次數(shù)。降低講電話聲音量。

1.3.4治療車聲、病床聲、加床聲更替新型治療車和及時(shí)維修上油或更換；推車時(shí)要輕，更換靜音輪；將加床提前備出一張，避免臨時(shí)加床時(shí)噪音大。進(jìn)出房間用手扶門把關(guān)門。

1.3.5儀器報(bào)警聲應(yīng)用新型監(jiān)護(hù)儀，將床頭報(bào)警關(guān)閉或調(diào)高報(bào)警范圍，使用時(shí)應(yīng)盡量遠(yuǎn)離患者頭部，不影響總臺(tái)報(bào)警；護(hù)理站專人觀察監(jiān)護(hù)參數(shù)，出現(xiàn)異常及時(shí)通知值班人員。

1.3.6食堂風(fēng)機(jī)夏季，在食堂工作期間關(guān)閉窗戶，免費(fèi)

給患者使用空調(diào)。

2　結(jié)果

針對(duì)新入院患者及家屬開(kāi)展病房探視制度宣教，使患者和家屬，認(rèn)識(shí)到安靜的環(huán)境對(duì)疾病康復(fù)的必要性。更替新儀器設(shè)備、關(guān)閉床頭儀器報(bào)警音量、更換靜音車輪；關(guān)閉窗戶開(kāi)空調(diào)；工作期間溝通使用對(duì)講機(jī)；電話貼上透明膜、降低鈴聲音量方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在天里用分貝儀監(jiān)測(cè)每日上午8：00～12：00，下午16：00～20：00聲音分貝最高為83.9，已超出正常分貝的48%，現(xiàn)已降低至20%，使病房日間噪音平均值由74分貝降至59.7分貝。通過(guò)改善前后柏拉圖改善對(duì)比圖顯示，改善服務(wù)模式，更大限度地提高病人的滿意度。通過(guò)品質(zhì)管理，有效降低了病房噪音，使環(huán)境安靜有序，提高工作質(zhì)量，從而使服務(wù)質(zhì)量大大提升。品質(zhì)管理的過(guò)程中提高了全體圈員的溝通能力及解決問(wèn)題的能力。提供展示自我才能的平臺(tái)，極大地體現(xiàn)了個(gè)人價(jià)值。

3　討論

近年來(lái)，隨著心血管疾病不斷增長(zhǎng)，病房收治患者數(shù)也隨著不斷增加，病房隨員及各種高精尖儀器的使用，病房噪音過(guò)強(qiáng)成為影響患者睡眠、修養(yǎng)、心情和科室滿意度的重要原因，因此，改善環(huán)境，降低噪音使患者盡快康復(fù)，減少住院天數(shù)，成為醫(yī)護(hù)工作人員的責(zé)任［4］。

3.1噪音來(lái)源分析

3.1.1來(lái)源于醫(yī)療設(shè)備的噪音 來(lái)源于病房治療車，病區(qū)呼叫鈴聲，治療車推車過(guò)猛過(guò)快導(dǎo)致產(chǎn)生較大的噪音和患者輸液后需要更換液體的因素，監(jiān)護(hù)儀使用者和監(jiān)護(hù)儀報(bào)警所產(chǎn)生的噪音也對(duì)患者造成一定影響，輸液微泵產(chǎn)生的報(bào)警聲也對(duì)患者休息造成一定影響［5］。特別是當(dāng)前由于電腦的廣泛使用，病歷和領(lǐng)藥單需打印時(shí) 打印機(jī)產(chǎn)生的噪音。

3.1.2來(lái)源于患者及其家屬的噪音住院患者因自身疾病因素，咳嗽咳痰，特別是兩人間和三人間病房，患者之間所發(fā)出的聲音影響其他患者休息［6］。家屬之間交談和打電話聲音較大，白天探視人員過(guò)多，都影響患者休息，成為病房噪音的主要來(lái)源。

3.2品管圈作用

按照品管圈實(shí)施的步驟發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、確認(rèn)和處置，調(diào)整工作流程、合理分配護(hù)理資源，對(duì)病區(qū)床邊呼叫鈴聲、陪護(hù)家屬大聲談話、醫(yī)療系統(tǒng)儀器報(bào)警聲、移動(dòng)治療車輪等重點(diǎn)展開(kāi)實(shí)施改進(jìn)措施，追蹤管理、及時(shí)調(diào)整，在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)［7-9］。

針對(duì)新入院患者及家屬開(kāi)展病房探視制度宣教，使患者和家屬認(rèn)識(shí)到安靜的環(huán)境對(duì)疾病康復(fù)的必要性。采取有效措施，降低噪聲分貝。關(guān)閉窗戶開(kāi)空調(diào)；工作期間溝通使用對(duì)講機(jī)；電話帖上透明膜、降低鈴聲音量方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在天里用分貝儀監(jiān)測(cè)每日上午8：00～12：00，下午16：00～20：00聲音分貝最高為83.9，已超出正常分貝的48%，現(xiàn)已降低致20%，使病房日間噪音平均值由74分貝降至60分貝。

在病房中，由于護(hù)理行為所引起的噪音是客觀存在的，只要不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員、家屬、病人對(duì)噪音污染及危害認(rèn)知，就能在很多程度上減低人為所致噪音提高滿意度［10-11］。通過(guò)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，不僅提高了科室護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)了護(hù)理人員參與護(hù)理管理的意識(shí)和工作滿足感，同時(shí)與患者及家屬也加強(qiáng)了溝通，增進(jìn)了理解，通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，有效地降低了病區(qū)噪音發(fā)生頻次，為住院患者創(chuàng)造了良好的環(huán)境，患者滿意度提高，護(hù)理質(zhì)量也得到提升。

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Application of Quality Control Circle in Reducing the Decibel Rate of Ward Noise

LIShuang，WU Qiong，BO Yan-yun
Department of Cardiovascular Medicine，the Central Hospital of Siping City，Siping，Jilin Province，136000 China

R473

A

1672-5654（2016）07（a）-0080-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.080

李雙（1982.10-），女，吉林四平人，本科，初級(jí)護(hù)師，主要從事心血管內(nèi)科工作。

2016-03-26）