基層醫(yī)院護理管理中存在的問題及其對策分析

陳莉新疆巴州焉耆縣人民醫(yī)院，新疆焉耆　841100

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基層醫(yī)院護理管理中存在的問題及其對策分析

陳莉
新疆巴州焉耆縣人民醫(yī)院，新疆焉耆841100

[摘要]該研究旨在分析近年來基層醫(yī)院護理管理工作中存在著的主要問題，并且對于存在的問題進行了相應的對策的討論與分析。從目前的基層醫(yī)院護理管理工作中的幾個方面，包括管理模式、人事管理、業(yè)務管理、設備管理等幾個方面出現(xiàn)的問題進行分析，并且對基層醫(yī)院的護理的培訓機制以及護理人員的招聘等問題進行探討，制定完善管理體制，針對性的優(yōu)化人員配置，加強護理培訓，維護護理設施及設備，全面提高基層醫(yī)院的護理管理水平，進而提高基層醫(yī)院對患者服務的滿意度，實現(xiàn)基層醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

[關鍵詞]護理管理；基層醫(yī)院；存在問題；對策分析

在中國，基層醫(yī)院承載著我國廣大城市和農村地區(qū)的預防保健，社區(qū)衛(wèi)生服務，正在醫(yī)療保健工作中發(fā)揮著越來越重要的作用。近年來，隨著國家在基層醫(yī)院不斷加大投資和開發(fā)力度，基層醫(yī)院已越來越明顯地發(fā)揮作用。其中，基層醫(yī)院護理是醫(yī)療保健的重要組成部分。而護理管理直接關系到護理質量，評估醫(yī)療服務質量，以及病人的滿意度[1]。

近年來的報告指出，基層醫(yī)院護理管理問題不斷得到報道，護理管理質量問題也引起越來越多的關注。誠然，基層醫(yī)院的護理管理問題大大制約了護理質量的提高，影響了病人的滿意度，甚至影響到基層醫(yī)院的醫(yī)療服務質量評估[2]。因此，在總結分析護理管理問題，并提出相應的政策措施，就顯得尤為重要，這也是提高基層醫(yī)院護理質量的重要途徑。提高護理管理是基層醫(yī)院發(fā)展的重要保證。該文收集了護理管理存在的問題，并且進行了分析，并提出相應的對策。

1　基層醫(yī)院護理管理問題

1.1護理管理模式問題

在醫(yī)院護理管理模式中，有關護理管理政策和法規(guī)的制定有一定的不規(guī)則性。因此，在很多情況下，相關政策法規(guī)不到位，護理管理安排沒有更新及時，護理安排不合理，前瞻性不夠，不利于有序地進行護理。此外，護士長的管理意識不夠，導致管理和臨床護理脫節(jié)。初級保健的程序相對簡單，護士缺乏危機感，少與危重病人接觸。有的臨床科室因護士短缺，護理工作更加困難。

1.2護理管理人員的問題

對于絕大多數(shù)基層醫(yī)院，護理管理人員是從臨床護理員工表現(xiàn)優(yōu)秀者中選擇的[3]。這導致了護理管理人員缺乏管理能力的直接結果。臨床護理工作者往往缺乏非常扎實的管理，社會科學，心理學等基本知識，也缺乏對于現(xiàn)代管理制度和理念的理解，約制了基層醫(yī)院護理管理的質量的提升[4]。

此外，由于缺乏資金和人力的原因，我們的基層醫(yī)院，護理管理人員不能完全從臨床工作脫節(jié)，他們往往要承擔一部分臨床護理工作，將在一定程度上影響護理管理的質量。此外，大量合格的護理人員會首先選擇上級醫(yī)院，基層醫(yī)院護士的選擇面更窄了。護理管理人才結構不均衡，這給提高護理管理水平帶來了一定的難度?；鶎俞t(yī)院護理管理人員配備不合理，數(shù)量短缺也是導致護理質量不合格的主要問題。

1.3護理業(yè)務問題

對于絕大多數(shù)基層醫(yī)院，有護理部的工作量的問題[5]。護理人員更注重的是工作內容完成，日常臨床工作，和技能操作。沒有時間和精力來進行理論知識和臨床技術的操作和學習。對于絕大多數(shù)基層醫(yī)院，也沒有完善的培訓體系。護士缺乏或沒有機會去學習和深造。這直接導致了不常用的臨床操作技術的理論知識掌握不夠熟練，臨床技術和管理理念不能及時更新，知識和技能較為陳舊，解決問題的能力不夠，當遇到急危重癥不能得到有效和救援治療，以致延誤病情，甚至會嚴重影響患者的健康和安全。

1.4護理設施管理問題

對于絕大多數(shù)基層醫(yī)院，財政性資金的政府支持是非常有限的。這直接導致了的基層醫(yī)院的醫(yī)療資源有限[6]。其中，尤其是基層醫(yī)院保健機構，沒有給予應有的重視。最基本的住院護理設施不足、不完整或沒有得到及時的護理和保養(yǎng)，直接影響到護理質量和患者滿意度。

2　基層醫(yī)院護理管理對策

2.1建立和完善護理管理制度

根據(jù)醫(yī)院護理部的自身情況，制定合理的護理工作流程和調度系統(tǒng)，定期規(guī)范保健和學習評估，提煉每個護士的崗位職責和范圍，清晰標準地規(guī)范護理手段，為基層醫(yī)院護理工作提供了良好的規(guī)范考核目標和標準，加強常規(guī)理論和技能考核，完善護理管理制度，使護理管理制度真正地起到指導和監(jiān)督作用。

2.2優(yōu)化加強護理管理人員

護理管理者應加強護理工作和護理人員結構配置，加強護理管理學習和提高，根據(jù)基層醫(yī)院護士一體化的結構特點，根據(jù)護理工作量，護理人員合理配置的難度，盡力做到人力資源的合理配置[7]。在人員結構上做到護士靈活的部署，注重分級結構，鼓勵高年資的護士帶領新護士熟悉基層醫(yī)院護理環(huán)境和工作內容。不僅強調業(yè)務學習，強化職業(yè)道德和工作質量，加強護理人員的素質教育培訓，進行專題講座和交流。根據(jù)不同層次的護理工作人員的特點，進行培訓和教育，切實讓護理人員把患者的滿意度作為根本宗旨，增強主人翁意識，更加積極主動地進行護理知識的學習和自我完善，通過培訓和知識結構的交流，不斷更新護理的概念，并允許參與實踐護理人員護理管理知識和技能的升級活動，有效提升護理知識和素質。重點加強護理管理人員在不同的領域，尤其是在管理、教育學、社會學以及日常工作中遇到的問題的學習和實踐。

2.3加強醫(yī)療設施和設備管理

醫(yī)院護理設備和設施都要做到登記和統(tǒng)計，分析使用情況。根據(jù)不同的使用頻率，對設備和設施的重要性進行分類。對于缺乏和必需的護理設備和設施，需要有針對性地申報備案，根據(jù)國家的需要，以及對醫(yī)院的資金支持，引進設備，合理規(guī)劃[8]。如果缺乏足夠的國家和醫(yī)院的支持，也可以與當?shù)鼗鶎诱畢f(xié)商，合理規(guī)劃醫(yī)院護理設備和設施的配置。

2.4提高護理分配制度

為了提高業(yè)務吸引力和護理人員的護理人才水平，基層醫(yī)院應該為護理人員提高待遇，給予更多的激勵措施和提高護理人員收入的靈活性。這將有助于提高護理人員工作積極性和工作態(tài)度，提高護理工作的效率。此外，除了經濟激勵措施，也應提供更多的培訓，進修和晉升的機會。消除工作之間的不平等待遇，做到公平公正，同工同酬，切實有效地保障護士的權益。這也能使新入職的護理人員更快、更好地融入環(huán)境，從而更積極地學習和掌握新的知識和技能，提高臨床護理的整體水平。

3　結論

對于近幾年各種在基層醫(yī)院護理管理中存在的問題，根據(jù)問題找到相應的對策。近年來，該院護理管理水平有了很大提高。具體表現(xiàn)在：醫(yī)療質量已顯著提高。規(guī)范護理工作的操作，護理文書書寫相關的護理工作評價制度和護理管理中的激勵規(guī)范，規(guī)則和法規(guī)不斷完善。護理人才結構更加合理，護理設備和設施的配置進行了優(yōu)化。醫(yī)院的護理人員的精神和熱情已經顯著的改善?；颊邼M意度也得到了很大的提高。同時，醫(yī)院護理管理者也實現(xiàn)不斷更新理論知識的重要性，通過培訓，教育，交流等方式來吸收不同領域的知識和技能水平，特別是從管理，社會科學，學習培訓的心理學和改進他們的整體素質和管理水平，讓更多的科學有效的管理，開發(fā)目標和方案，以便更好地調整護理管理體系和內容，開展更人性化，科學化的管理。

綜上所述，通過對基層醫(yī)院護理管理的問題分析，制定對策，不斷提高護理質量，大力優(yōu)化護理管理制度，使基層醫(yī)院護理管理更加規(guī)范，科學，最終提高護理工作的質量和患者滿意度。

[參考文獻]

[1]葉愛琴，孫金海，桂筱玲，等.護理管理中存在的問題及對策[J].東南國防醫(yī)藥，2012，14(4)：291.

[2]張英.細節(jié)管理在醫(yī)院護理管理中的應用[J].中外醫(yī)療，2010，29 (4)：139.

[3]王寶珠，付瑜.開展優(yōu)質護理服務深化基礎護理內涵[J].護理研究，2010（28）：44-46.

[4]姜瑋.現(xiàn)代化醫(yī)院護理管理存在的問題及對策[J].按摩與康復醫(yī)學，2011，2(9下旬刊)：222.

[5]楊俊華.新形勢下公立衛(wèi)生院及社區(qū)服務中心護理管理存在的問題與建議[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，27(6)：429-430.

[6]朱麗麗.以優(yōu)質護理服務示范工程實施為契機全面提升供應服務質量[J].醫(yī)學信息，2010，24(11上旬刊)：130-132.

[7]孫艷萍，陶海華，李寧，等.柔性管理在醫(yī)院護理管理中的應用[J].東南國防醫(yī)藥，2012，14(3)：261-270.

[8]朱福芹.醫(yī)院護理管理存在的問題及對策 [J].工企醫(yī)刊，2011，24(6)：85-86.

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2016）03（c）-0156-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.156

收稿日期：（2015-12-22）

[作者簡介]陳莉（1968.12-）,女，江蘇泰州人，本科，副高級護師，主要從事護理管理與臨床護理教育。

The Problems Existing in the Basic-level Hospital Nursing Management and the Countermeasure Analysis

CHEN Li
Bazhou Yanqi County Yanqi County People's Hospital，Yanqi，Xinjiang，841100 China

[Abstract]This study was to analysis the basic-level hospitals in recent years,there are the main problems in nursing management and the corresponding countermeasures for the problems existing in the discussion and analysis.This study from the current grass-roots hospital nursing management in several aspects,including management,personnel management, business management,equipment management,and other aspects the problems is analyzed,and the training mechanism for basic-level hospital care and nursing personnel recruitment and other issues were discussed,and perfect management system,the optimization of targeted staffing,strengthen nursing training,nursing facilities and equipment maintenance,comprehensively improve the level of hospital nursing management at the grass-roots level,and improve grass-roots hospital for patients with service satisfaction,realize the sustainable development of the basic-level hospitals.

[Key words]Nursing management;Basic-level hospitals;There is a problem;Countermeasure analysis