淺析腹部超聲及陰道超聲在診斷盆腔腫塊中的應(yīng)用比較

牛曉仙 馮 麗 黃曉云

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淺析腹部超聲及陰道超聲在診斷盆腔腫塊中的應(yīng)用比較

牛曉仙 馮 麗 黃曉云

【摘要】目的 比較腹部超聲及陰道超聲在盆腔腫塊中的診斷價(jià)值。方法 選取40例盆腔腫塊患者，分別進(jìn)行腹部和陰道超聲檢查，并與術(shù)后病理檢查結(jié)果對比。結(jié)果 腹部超聲疾病診斷準(zhǔn)確率為70%，盆腔腫塊檢出率為66．7%，陰道超聲分別為95%、91．1%。結(jié)論 陰道超聲在盆腔腫塊中具有診斷優(yōu)勢，臨床可聯(lián)合應(yīng)用腹部和陰道超聲檢查，提高診斷的準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】腹部超聲；陰道超聲；盆腔腫塊

Objective To compare the abdominal ultrasound and vaginal ultrasound in the diagnosis of pelvic mass value． Methods 40 patients with pelvic mass，undergoing abdominal and vaginal ultrasound respectively，and compared with postoperative pathological examination results． Results Abdominal ultrasound diagnostic accuracy rate was 70%，pelvic mass detection rate was 66．7%，the vaginal ultrasound were 95%，91．1% respectively． Conclusion Vaginal ultrasound diagnosis has more obvious advantages in pelvic mass，clinical can be combined use of abdominal and vaginal ultrasound，improve the diagnostic accuracy．

【Key words】 Abdominal ultrasound，Vaginal ultrasound，Pelvic mass

盆腔腫塊多見于女性的子宮、卵巢、輸卵管等生殖器。部分患者的臨床癥狀不具備典型性，所以容易誤診［1］。隨著醫(yī)療科技水平的提高，經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲診斷女性內(nèi)生殖疾病的水平也有提升。本次研究我們將對比經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲在盆腔腫塊的診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2014年7月～2015年7月收治盆腔腫塊患者的臨床資料，從中隨機(jī)挑選40例作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對象，所有患者均在術(shù)前經(jīng)過腹部超聲和陰道超聲檢查，并通過術(shù)后病理檢查予以確診?；颊吣挲g23～47歲，平均年齡（34.5±4.2）歲，其中包括11例異位妊娠患者，9例子宮肌瘤患者，5例卵巢囊腺瘤患者，8例卵巢畸胎瘤患者，4例卵巢巧克力囊腫患者，3例卵巢卵泡纖維瘤患者。

1.2 檢查方法

患者先進(jìn)行經(jīng)腹部超聲檢查，后進(jìn)行陰道超聲檢查。在實(shí)施腹部超聲檢查前，患者需大量飲水，充盈膀胱，保證成像清晰，然后選取仰臥位。超聲探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz，于患者腹部進(jìn)行橫向、縱向以及扇形掃查。然后對患者實(shí)施陰道超聲檢查，檢查前患者排空膀胱，并取截石位。在超聲探頭上套上無菌安全套，并于安全套上涂抹適量的耦合劑，然后緩慢將探頭推入患者陰道穹窿處，充分暴露會陰處，對患者子宮大小、形態(tài)、回聲情況以及內(nèi)膜厚度等進(jìn)行逐一探查，并檢查卵巢及附件是否存在異常包塊，若有需了解包塊的大小、形態(tài)、與子宮卵巢之間的關(guān)系以及與周圍組織是否存在粘連等。對整個(gè)超聲檢查過程做好詳細(xì)的記錄，并將檢查結(jié)果與術(shù)后的病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

將腹部超聲和陰道超聲檢查結(jié)果分別與病理檢查結(jié)果對比后，觀察兩種超聲檢查的準(zhǔn)確率，并分別觀察腹部超聲和陰道超聲檢測盆腔腫塊的具體情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹部超聲與陰道超聲診斷情況比較

經(jīng)腹部超聲檢查后，共檢出8例異位妊娠患者，6例子宮肌瘤患者，3例卵巢囊腺瘤患者，7例卵巢畸胎瘤患者，2例卵巢巧克力囊腫患者，2例卵巢卵泡纖維瘤患者。與病理檢查結(jié)果對比，共成功檢出28例，準(zhǔn)確率70%。經(jīng)陰道超聲檢查后，共檢出異位妊娠患者10例，子宮肌瘤患者9例，卵巢囊腺瘤患者5例，卵巢畸胎瘤患者8例，卵巢巧克力囊腫患者3例，卵巢卵泡纖維瘤患者3例。成功檢出38例，準(zhǔn)確率95%。經(jīng)陰道超聲檢查的準(zhǔn)確率高于腹部超聲，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 腹部超聲和陰道超聲檢測盆腔腫塊情況

經(jīng)病理檢查，40例患者共有45個(gè)盆腔腫塊，其中異位妊娠患者13個(gè)，子宮肌瘤患者10個(gè)，卵巢囊腺瘤患者5個(gè)，卵巢畸胎瘤患者9個(gè)，卵巢巧克力囊腫患者4個(gè)，卵巢卵泡纖維瘤患者4個(gè)。采用腹部超聲檢查共檢出30個(gè)，檢出率為66.7%，漏診15個(gè)；陰道超聲檢查共檢出41個(gè)，檢出率為91.1%，漏診4個(gè)。

3 討論

盆腔腫塊是女性群體中常見疾病，如果未及時(shí)治療，其生育能力和生活質(zhì)量將受到嚴(yán)重影響［2］，所以通常需借助超聲檢查來輔助臨床診斷。經(jīng)腹部超聲對于大多數(shù)病變都能明確診斷，能夠探查較大范圍內(nèi)的病灶［3］，還可以形成清晰的圖像供醫(yī)務(wù)人員參考，但是也存在一定缺陷，患者在檢查前需飲用大量的水來充盈膀胱，這在一定程度上對患者造成了不便，并且在檢查過程中，如果探測深度不夠，患者腸腔內(nèi)的氣體過多，或者檢查前膀胱充盈程度不夠，則難以準(zhǔn)確地觀察到囊腫內(nèi)的細(xì)小光點(diǎn)［4］。

隨著醫(yī)療科技水平的不斷提升，陰道超聲的探頭頻率高達(dá)5 MHz，具備超高的圖像分辨力［5］，對于子宮和卵巢內(nèi)部細(xì)微的結(jié)構(gòu)也可以清晰顯現(xiàn)。檢查前無需患者充盈膀胱，也不受腸腔內(nèi)氣體和腹壁脂肪等因素的影響。同時(shí)，通過陰道近距離觀察，對病灶的敏感程度更高，對于那些經(jīng)腹部檢查無法清楚顯示的腫瘤、包塊等，診斷率更高［6］。并且，檢查過程中可以從橫向、縱向、斜向多個(gè)切面進(jìn)行綜合觀察，掃查的范圍更加廣闊，腫塊的大小、形態(tài)等都可以全面掌握。但對于體積較大的腫塊，陰道超聲并不能完整地顯示其全貌以及與周圍組織之間的關(guān)系［7］，并且對于未婚和陰道出血的女性，此項(xiàng)檢查并不適宜。

本次我們選取40例盆腔腫塊患者，對腹部超聲和陰道超聲的診斷價(jià)值進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，陰道超聲的疾病診斷準(zhǔn)確率為95%，腫塊檢出率為91.1%，優(yōu)于腹部超聲的檢查結(jié)果。說明陰道超聲在盆腔腫塊的診斷方面具有優(yōu)勢，但也存在一定缺陷，所以臨床工作中可根據(jù)實(shí)際情況聯(lián)合應(yīng)用腹部超聲和陰道超聲，提高診斷的準(zhǔn)確率［8］。

參考文獻(xiàn)

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［5］ 張惠，鄧立強(qiáng)，向素芳，等． 陰道超聲單側(cè)卵巢檢查對PCOS診斷準(zhǔn)確性的影響［J］． 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2015，31（11）: 858-860．

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［8］ 付雪丹． 陰道超聲聯(lián)合腹部超聲在疑難宮腔手術(shù)中的應(yīng)用［J］．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（6）: 181-182．

Application of Abdominal Ultrasound and Vaginal Ultrasound in the Diagnosis of Pelvic Mass

NIU Xiaoxian FENG Li HUANG Xiaoyun The Second People's Hospital of Jiaozuo，Jiaozuo 454000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0173-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．126

作者單位：454000 河南省焦作市第二人民醫(yī)院