法舒地爾治療高齡舒張性左心衰竭相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓的效果觀察

王淑萍 田 江 方俊平

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法舒地爾治療高齡舒張性左心衰竭相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓的效果觀察

王淑萍 田 江 方俊平

【摘要】目的 探討法舒地爾治療高齡舒張性左心衰竭相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓的臨床效果。方法 將65例高齡舒張性左心衰竭相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓患者隨機(jī)分組，觀察組（n=33）在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜滴法舒地爾，對(duì)照組（n=32）行常規(guī)藥物治療，對(duì)比2組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療后的SPAP、PaO2以及6 min步行距離均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 法舒地爾治療高齡舒張性左心衰竭相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓的臨床效果確切。

【關(guān)鍵詞】法舒地爾；高齡；舒張性左心衰竭相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓

Objective To investigate the clinical results of fasudil treatment of elderly diastolic left ventricular failure associated pulmonary hypertension． Methods 65 patients aged diastolic left ventricular failure associated pulmonary hypertension patients randomized to observation group（n=33）intravenous infusion of fasudil on the basis of conventional therapy，the control group（n=32）underwent conventional therapy，clinical comparative study of the two groups． Results SPAP observation group after treatment，PaO2and 6min walk distance than the control group（P＜0．05）． Conclusion Fasudil treatment of elderly diastolic left ventricular failure associated pulmonary hypertension clinical exact effect．

【Key words】 Fasudil，Elderly，Diastolic left ventricular failure associated pulmonary hypertension

本研究為明確法舒地爾治療高齡舒張性左心衰竭相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓的效果，取33例患者靜滴法舒地爾治療，并同期選取32例患者作為參照組，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入本研究的65例高齡舒張性左心衰竭相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓患者均為醫(yī)院自2014年3月～2015年4月收治，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，分別是33例與32例。觀察組男16例，女17例，平均年齡（71.4±4.3）歲；病情：輕度10例，中度14例，重度9例；對(duì)照組男15例，女17例，平均年齡（71.5±4.2）歲；病情：輕度12例，中度13例，重度7例；兩組患者已在知情同意書上簽字，基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取常規(guī)抗心力衰竭藥物治療，包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β-受體阻滯劑等；觀察組以常規(guī)藥物治療為基礎(chǔ)，同時(shí)靜滴法舒地爾（生產(chǎn)廠家：天津紅日藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：2 ml：30 mg；生產(chǎn)批號(hào)：150622）治療，30 mg/次，2次/d；兩組治療療程是2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者心臟超聲心動(dòng)圖變化，評(píng)估其治療前后收縮期肺動(dòng)脈壓（SPAP）與動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）變化；（2）對(duì)患者進(jìn)行6 min步行實(shí)驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)其治療后6 min步行距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05，為2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后SPAP、PaO2變化

治療前觀察組SPAP、PaO2：（83.1±12.4）mm Hg、（63.2±7.0）mm Hg，對(duì)照組SPAP、PaO2：（83.2±12.5）mm Hg、（63.2±6.9）mm Hg，兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；

治療后觀察組SPAP、PaO2：（59.8±2.5）mm Hg、（88.1±6.4）mm Hg，對(duì)照組SPAP、PaO2：（78.4±11.2）mm Hg、（71.8±8.1）mm Hg，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者6 min步行距離

觀察組6 min步行距離是（409.5±91.2）m，長(zhǎng)于對(duì)照組的（312.0±88.4）m，（P＜0.05）。

3 討論

老年人普遍存在基礎(chǔ)性疾病，而舒張性左心衰竭作為心內(nèi)科最常見心臟?。?］，和肺動(dòng)脈高壓互相影響，左心衰竭可進(jìn)一步提升患者肺動(dòng)脈壓，而肺動(dòng)脈壓上升的病理表現(xiàn)為肺血管結(jié)構(gòu)變化，可加重左心衰竭程度［2］。因此，二者合并發(fā)生的情況比較常見。同時(shí)，舒張性左心衰竭相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓好發(fā)于高齡患者［3］，對(duì)患者生理健康甚至生存安全均造成嚴(yán)重威脅［4］。目前，臨床上主要應(yīng)用β-受體阻滯劑等治療［5］，但療效欠佳。

法舒地爾屬于Rho激酶抑制劑，是一種異喹啉磺胺衍生物，其應(yīng)用于肺動(dòng)脈高壓治療中的作用機(jī)制如下：（1）在阻礙Rho激酶上有極強(qiáng)能力，而Rho激酶的催化區(qū)域有三磷酸腺苷（ATP）結(jié)合位點(diǎn)，法舒地爾可與ATP互相競(jìng)爭(zhēng)，阻滯Rho激酶活性，緩解患者肺血管外部阻力［6］；（2）可降低患者肌球蛋白輕鏈（MLC）磷酸化水平，從而松弛患者收縮血管［7］；（3）增加一氧化氮（NO）分泌量，發(fā)揮對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞合成內(nèi)皮素1的抑制性作用，并平衡NO和內(nèi)皮素-1，提高內(nèi)皮所介導(dǎo)輸血管效應(yīng)，從而改善患者肺血管結(jié)構(gòu)［8］，進(jìn)而降低SPAP，并提高PaO2水平。本次研究得知，觀察組治療后SPAP水平低于對(duì)照組，PaO2水平則較對(duì)照組高，6 min步行距離遠(yuǎn)于對(duì)照組，充分證明了法舒地爾在改善高齡舒張性左心衰竭相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓患者SPAP、PaO2水平以及日?；顒?dòng)能力的積極作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張湘，王賽華，羅俊，等． 法舒地爾治療左心疾病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓的有效性及安全性研究［J］． 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（7）：871-873．

［2］ 陳發(fā)東，周達(dá)新，邸若岷，等． 安立生坦治療肺動(dòng)脈高壓有效性和安全性的初步觀察［J］． 中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93（34）：2736-2738．

［3］ 代立志，蔣鑫，王勇，等． 波生坦治療特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者的療效及安全性［J］． 中華心血管病雜志，2011，39（2）：124-127．

［4］ 鄧天祿． 重癥心力衰竭患者內(nèi)科治療體會(huì)［J］． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（31）：136-137．

［5］ 趙偉，熊偉，李仰瑞，等． 法舒地爾對(duì)慢性阻塞性肺疾病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓患者血漿NT-ProBNP的影響［J］． 老年醫(yī)學(xué)與保健，2014，20（3）：150-152，163．

［6］ 陳素芹，高海燕，陳晨，等． 法舒地爾對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓患者血漿腦鈉肽的影響［J］． 中華肺部疾病雜志（電子版），2014，7（6）：28-31．

［7］ 胡燕霞，梅同華，柳毅． 法舒地爾治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓45例［J］． 中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（17）：4990-4992．

［8］ 蔣輝，關(guān)瑞錦，王洪燕． 法舒地爾可減輕野百合堿誘導(dǎo)的大鼠肺動(dòng)脈高壓［J］． 中華心血管病雜志，2013，41（3）：239-244．

Effect of Fasudil in Treatment of Elderly Diastolic Left Ventricular Failure Associated Pulmonary Hypertension

WANG Shuping TIAN Jiang FANG Junping The Cardiovascular Department of Internal Medicine，the First People's Hospital of Horqin District，Tongliao 028000，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R972

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0108-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．081

作者單位：028000 內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科