護(hù)理信息化高效創(chuàng)新管理模式趨向和進(jìn)展

■ 黃小瓊陳燕燕干海琴洪益榮

護(hù)理信息化高效創(chuàng)新管理模式趨向和進(jìn)展

■ 黃小瓊①陳燕燕①干海琴①洪益榮①

護(hù)理信息化 醫(yī)院護(hù)理 護(hù)理創(chuàng)新管理

目的：建立信息化高效創(chuàng)新管理模式。方法：組建院級(jí)、護(hù)理信息管理委員會(huì)；培養(yǎng)全面醫(yī)療信息專業(yè)人才；護(hù)理業(yè)務(wù)部門為信息化建設(shè)的主導(dǎo)，通過(guò)業(yè)務(wù)面流程與表單的設(shè)計(jì)，明確定義需求，通過(guò)項(xiàng)目書的形式提交委員會(huì)審議批準(zhǔn)執(zhí)行。建立完備的護(hù)理信息化項(xiàng)目設(shè)計(jì)、檢查、申報(bào)、審議、執(zhí)行、匯報(bào)、驗(yàn)收等標(biāo)準(zhǔn)化高效模式。結(jié)果：高效模式實(shí)施以來(lái)，提高了信息化建設(shè)的科學(xué)性，提升護(hù)理人員信息化項(xiàng)目的主導(dǎo)設(shè)計(jì)能力，大大加快了信息化項(xiàng)目的進(jìn)展和落實(shí)，護(hù)理信息化建設(shè)有了質(zhì)的飛躍。結(jié)論：建立信息化高效創(chuàng)新管理模式，促進(jìn)醫(yī)院信息建設(shè)，使醫(yī)院管理現(xiàn)代化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化。該模式值得同行借鑒推廣。

【Key words】nursing information， hospital nursing， nursing management mode innovation

【Abstract】Objective:To establish an efficient and innovative nursing information management mode（NIMM）. Methods:Through organizing a hospital-level nursing information management committee， cultivating medical information professionals with comprehensive knowledge， assigning a nursing department as the leader in information system construction， clarifying user requirements by designing operational processes and forms，submitting project proposals to the committee for deliberation， approval and execution， and developing a standardized， comprehensive and efficient nursing information mode which includes proposal design， inspection， declaration， deliberation， execution， report， check and acceptance has been established. Results:The established NIMM has improved the scientific of nursing informatization， enhanced the capabilities of nurses regarding organizing nursing information projects， significantly accelerated the progress and implementation of informatization projects. The NIMM also improved the informatization of nursing management largely. Conclusion: The establishment of this NIMM has promoted the development of a hospital information system， and enabled the hospital management modernization， specialization， standardization and informatization.

Author’s address：Affiliated Eye Hospital of Wenzhou Medical University， No.270， Xueyuan West Road， Wenzhou， 325000， Zhejiang Province， PRC

醫(yī)院成為社會(huì)民生領(lǐng)域的重要組成部分，醫(yī)院管理者如何著手更合理、高效的管理方式來(lái)提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與水平，是各級(jí)醫(yī)院管理人員關(guān)心的問(wèn)題［1］。信息化系統(tǒng)是醫(yī)院建設(shè)所公認(rèn)的優(yōu)選手段。在醫(yī)院信息化建設(shè)中，護(hù)理管理作為醫(yī)院管理的核心課題，其信息化建設(shè)越來(lái)越受到學(xué)界和管理者的重視，并取得較大成果。傳統(tǒng)護(hù)理管理面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，促使管理者采取相應(yīng)的對(duì)策，而各種對(duì)策要執(zhí)行得更科學(xué)高效，必須依賴通暢的信息傳輸和標(biāo)準(zhǔn)化的流程運(yùn)轉(zhuǎn)，提高工作成效，讓管理者有更多精力去提升自身并帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造更多價(jià)值［2-3］。因此，構(gòu)建高效創(chuàng)新的護(hù)理信息化管理模式勢(shì)在必行。作者調(diào)查了13所綜合性和?？迫揍t(yī)院，主要從信息化建設(shè)角度闡述醫(yī)院護(hù)理管理面臨的問(wèn)題，組建高效模式所取得的成效。

1　護(hù)理信息化管理面臨著挑戰(zhàn)

1.1管理者因素

（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理管理信息化的認(rèn)識(shí)及重視程度不夠，“重醫(yī)療輕護(hù)理”現(xiàn)象依然存在。院領(lǐng)導(dǎo)主要集中精力在醫(yī)療管理中，醫(yī)療管理信息化發(fā)展相對(duì)較快，而護(hù)理管理信息化建設(shè)很緩慢，并且對(duì)提高醫(yī)院護(hù)理人員的工作效率與質(zhì)量的認(rèn)識(shí)和重視不夠，導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)理管理信息化建設(shè)的投入不夠，難以提高醫(yī)院護(hù)理管理工作的效率［4］。（2）護(hù)理管理者對(duì)信息流程設(shè)計(jì)和具備信息改善能力的人才培養(yǎng)欠缺，一味地被動(dòng)等待信息中心去改善。殊不知自己才是信息改善的主導(dǎo)者，角色上認(rèn)為護(hù)理人員只是應(yīng)用者，缺乏主動(dòng)改善的執(zhí)行力和改善能力。

1.2醫(yī)院整體改善信息系統(tǒng)能力欠缺

調(diào)研發(fā)現(xiàn)5所醫(yī)院信息中心人員不足，即使護(hù)理人員有想法，也無(wú)法實(shí)現(xiàn)改善的結(jié)果。8所醫(yī)院有改善能力，但是欠缺高效創(chuàng)新管理模式，缺乏改善的標(biāo)準(zhǔn)化，導(dǎo)致信息建設(shè)得不到落實(shí)，信息部門工作效率低下，臨床業(yè)務(wù)部門需求得不到滿足，醫(yī)院?jiǎn)T工出現(xiàn)負(fù)面情緒。

1.3護(hù)理信息設(shè)計(jì)人才缺乏

（1）護(hù)理人員對(duì)信息系統(tǒng)認(rèn)識(shí)不足。由于自身知識(shí)水平的限制，只能在護(hù)理管理信息系統(tǒng)中進(jìn)行簡(jiǎn)單操作，對(duì)其他系統(tǒng)功能和知識(shí)掌握欠缺，沒(méi)有充分利用護(hù)理管理信息系統(tǒng)， 提高不了工作效率，高效利用護(hù)理管理信息系統(tǒng)成為護(hù)理信息化管理的一大挑戰(zhàn)。（2）缺乏專業(yè)人才：護(hù)理人員針對(duì)信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)沒(méi)有專業(yè)能力，無(wú)法改善或改善能力欠缺，一味被動(dòng)等待信息部門去改善，缺乏主動(dòng)改善理念和行動(dòng)的能力。

1.4工作模式因素

（1）信息化管理制度建設(shè)不完善，護(hù)理管理信息化建設(shè)缺少頂層設(shè)計(jì)， 護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)護(hù)理管理信息系統(tǒng)應(yīng)用不明確，沒(méi)有發(fā)揮其作用。（2）醫(yī)院沒(méi)有規(guī)范的信息管理組織架構(gòu)和委員會(huì)，沒(méi)有一支群策群力的團(tuán)隊(duì)力量去改善信息化管理?？孔o(hù)理部或單部門去改善力量單薄，改善力度有限。（3）業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)主體不明確，信息工程師承擔(dān)業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)，無(wú)法達(dá)成業(yè)務(wù)部門的預(yù)期目標(biāo)。（4）缺信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目制管理，缺乏階段性的成果確認(rèn)。（5）實(shí)施流程不完善，缺乏決策環(huán)節(jié)。

1.5缺信息建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化模板

如何改善、如何高效、如何使護(hù)理人員在管理信息化建設(shè)中發(fā)揮應(yīng)有的能力，管理者應(yīng)建立一套標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)和工作模式。建立標(biāo)準(zhǔn)化的管理標(biāo)準(zhǔn)，人人參與建設(shè)中。

1.6信息系統(tǒng)問(wèn)題現(xiàn)況

1.6.1信息共享困難。調(diào)研過(guò)程中發(fā)現(xiàn)6所醫(yī)院的護(hù)理管理信息系統(tǒng)各功能區(qū)處于獨(dú)立，無(wú)法進(jìn)行信息共享與交互。在門診、病房的工作系統(tǒng)中， 各種原因?qū)е禄颊叩牟v與電腦上內(nèi)容等信息出現(xiàn)混亂，提高不了工作效率，反而影響工作進(jìn)展［5］。

1.6.2軟件開(kāi)發(fā)適用性不強(qiáng)。醫(yī)院子系統(tǒng)中部分是由軟件開(kāi)發(fā)公司購(gòu)置，這樣一來(lái)，軟件公司在為醫(yī)院開(kāi)發(fā)軟件時(shí)，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理業(yè)務(wù)不了解，開(kāi)發(fā)的護(hù)理功能不夠全面，隨著護(hù)理科學(xué)的不斷發(fā)展，需求量不斷加大，部分軟件無(wú)法有效地進(jìn)行操作管理［6］。

1.6.3現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)單一，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)、行政等需求。經(jīng)調(diào)查，85%以上員工不滿足于現(xiàn)狀。由此可知，快速開(kāi)發(fā)系統(tǒng)、管理的高效模式建設(shè)是醫(yī)院管理的重點(diǎn)。

如今，政府和社會(huì)對(duì)醫(yī)院都存在一個(gè)良好的發(fā)展目標(biāo)與期望，醫(yī)院護(hù)理管理所面臨的挑戰(zhàn)主要表現(xiàn)為：第一，怎樣實(shí)施高效的組織與管理；第二，怎樣對(duì)人力資源配置進(jìn)行優(yōu)化；第三，怎樣保持并增強(qiáng)臨床護(hù)理水平；第四，怎樣提高綜合管理水平。面對(duì)問(wèn)題和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，我們需要更加專業(yè)的管理人員、更加高效的管理模式來(lái)應(yīng)對(duì)［7］。

2　護(hù)理管理信息化高效模式建設(shè)

2.1更新各級(jí)人員觀念和意識(shí)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)重視醫(yī)護(hù)一體化信息建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)建立信息建設(shè)的獎(jiǎng)勵(lì)或衡量指標(biāo)，增加員工主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)各級(jí)人員參與到信息建設(shè)中去。解決信息技術(shù)人員緊缺問(wèn)題，增強(qiáng)醫(yī)院信息中心的技術(shù)實(shí)力。

2.2建立信息管理組織架構(gòu)

改變以往舊的工作模式，讓業(yè)務(wù)部門成為信息設(shè)計(jì)的主導(dǎo)者，改變以往被動(dòng)等待過(guò)程，變被動(dòng)為主動(dòng)。（1）醫(yī)院院級(jí)層面成立信息管理委員會(huì)，護(hù)理部成立護(hù)理信息委員會(huì)；（2）明確委員會(huì)的職責(zé)，委員會(huì)做好醫(yī)院的信息頂層設(shè)計(jì)，標(biāo)準(zhǔn)建立。護(hù)理信息委員會(huì)起著對(duì)全院護(hù)理信息建設(shè)總設(shè)計(jì)師的作用，每年制定信息建設(shè)工作計(jì)劃，審核項(xiàng)目書和決策信息工作。護(hù)理部主任任委員會(huì)主任，由各不同部門護(hù)士長(zhǎng)和骨干護(hù)士形成梯隊(duì)的團(tuán)隊(duì)約10余名人員組成，項(xiàng)目需求及時(shí)開(kāi)會(huì)。（3）明確工作流程：護(hù)理信息建設(shè)項(xiàng)目形成標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目書，設(shè)計(jì)主導(dǎo)部門為業(yè)務(wù)部門，業(yè)務(wù)部門完成項(xiàng)目書后遞交給護(hù)理信息委員會(huì)審核、討論，通過(guò)后才遞交醫(yī)院信息委員會(huì)，院領(lǐng)導(dǎo)和院級(jí)信息委員審議項(xiàng)目的可行性、優(yōu)先性等內(nèi)容，并區(qū)分項(xiàng)目的輕重緩急，最后委員會(huì)批準(zhǔn)的項(xiàng)目委托信息部門進(jìn)入技術(shù)實(shí)施。業(yè)務(wù)部門跟蹤技術(shù)實(shí)施過(guò)程。在既定時(shí)間內(nèi)按要求高效率完成，項(xiàng)目完成后由業(yè)務(wù)部門驗(yàn)收滿意后上線，并階段性報(bào)備委員會(huì)接受監(jiān)督。

2.3信息專業(yè)建設(shè)人才培養(yǎng)

（1）信息中心人才培養(yǎng)。具有信息專業(yè)人員，并在臨床護(hù)理和醫(yī)療工作中輪轉(zhuǎn)3～6個(gè)月，熟練掌握醫(yī)療和護(hù)理流程，這樣能較快結(jié)合臨床信息工作，更好理解和配合醫(yī)療和護(hù)理信息設(shè)計(jì)工作，提高效率。（2）護(hù)理信息人才培養(yǎng)工作。選拔具備五年工作經(jīng)驗(yàn)、熟練掌握護(hù)理工作流程、考慮問(wèn)題全面護(hù)理骨干。經(jīng)常外出參觀學(xué)習(xí)先進(jìn)系統(tǒng)，定期參加信息學(xué)術(shù)交流，拓寬設(shè)計(jì)思路。參加計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)和基本畫圖工具培訓(xùn)。熟練掌握護(hù)理項(xiàng)目書標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)。

2.4各種項(xiàng)目書標(biāo)準(zhǔn)化的建立

醫(yī)院信息委員會(huì)和護(hù)理信息委員會(huì)建立標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目書。業(yè)務(wù)部門通過(guò)項(xiàng)目書的形式明確定義業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)的需求（表單、流程、數(shù)據(jù)定義）。項(xiàng)目書形成之前業(yè)務(wù)部門經(jīng)過(guò)多次討論，形成非常成熟的設(shè)計(jì)方案，大大縮短了信息部門在技術(shù)實(shí)施過(guò)程的時(shí)間，減少錯(cuò)誤發(fā)生，預(yù)期效果完全符合，項(xiàng)目就可如期上線驗(yàn)收，高效完成技術(shù)實(shí)現(xiàn)。

3　高效創(chuàng)新模式建立體會(huì)

3.1醫(yī)院管理者應(yīng)考慮“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”

信息現(xiàn)代化使我們可以通過(guò)計(jì)算機(jī)去處理多種多樣的護(hù)理工作，減少護(hù)理繁復(fù)的勞動(dòng)，增進(jìn)工作效率［1］。管理者應(yīng)發(fā)揮才智，設(shè)計(jì)出高效創(chuàng)新的護(hù)理管理模式，并付諸行動(dòng)實(shí)施，真正減少護(hù)理的間接時(shí)間，提高工作效率。

3.2做好護(hù)理信息化頂層設(shè)計(jì)和目標(biāo)

護(hù)理管理信息化建設(shè)從總體上考慮，需實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)與醫(yī)院護(hù)理管理工作的有機(jī)結(jié)合，將信息技術(shù)全面深入地應(yīng)用到護(hù)理管理工作的各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)環(huán)節(jié)，協(xié)調(diào)相關(guān)各方，更要促進(jìn)業(yè)務(wù)流程的規(guī)范和優(yōu)化、信息系統(tǒng)的整合和信息資源綜合利用。構(gòu)建規(guī)范、適度超前、應(yīng)用為先，頂層設(shè)計(jì)的理念，建立系統(tǒng)化、多角度、閉環(huán)式的護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)優(yōu)化質(zhì)量流程，提升護(hù)理質(zhì)量的PDCA管理能力；通過(guò)與醫(yī)院信息系統(tǒng)、物資、人事、臨床護(hù)理等系統(tǒng)交互，集成多方位數(shù)據(jù)，運(yùn)用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治瞿Ｐ图胺椒ㄖС诸I(lǐng)導(dǎo)決策，服務(wù)衛(wèi)生行政和醫(yī)院管理，提高醫(yī)院護(hù)理綜合管理水平。

3.3一個(gè)良好的組織管理是高效模式成功的關(guān)鍵

要專門建立各級(jí)信息委員會(huì)，明確職責(zé)，決策環(huán)節(jié)。明確護(hù)理部門在護(hù)理信息化建設(shè)中的主導(dǎo)地位，讓護(hù)理人員從“被動(dòng)等待”為“主動(dòng)設(shè)計(jì)改善”。找適合的人做適合的事，培養(yǎng)具有護(hù)理背景和計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)和設(shè)計(jì)能力的專業(yè)護(hù)理人員。

3.4標(biāo)準(zhǔn)化和培訓(xùn)是高效模式規(guī)范的前提

部門應(yīng)全面進(jìn)行信息化業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)的培訓(xùn)，掌握業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)能力。應(yīng)掌握流程設(shè)計(jì)語(yǔ)言與方法；掌握界面表單的設(shè)計(jì)，與信息技術(shù)人員形成良好的銜接；掌握數(shù)據(jù)的定義，欄位定義的方法，有利于在數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上開(kāi)展后續(xù)科研活動(dòng)。信息部門專注于技術(shù)解決與體系優(yōu)化，提高項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)效率。項(xiàng)目限期完成，驗(yàn)收上線，并受委員會(huì)監(jiān)督，大大縮短了項(xiàng)目上線的時(shí)間，提高了工作效率。

3.5高效模式建立后，護(hù)理人員能力得到培養(yǎng)

對(duì)信息化方式的理解和應(yīng)用增強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)和挖掘大批優(yōu)秀人才，護(hù)理人員成為了信息設(shè)計(jì)的主導(dǎo)者，提高了護(hù)理人員的成就感和價(jià)值感。

3.6節(jié)約了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本

自高效模式建立后，醫(yī)院2015年上線12個(gè)護(hù)理系統(tǒng)，包括手術(shù)排程系統(tǒng)、交接班系統(tǒng)、轉(zhuǎn)運(yùn)交接系統(tǒng)、手術(shù)病人交互系統(tǒng)、移動(dòng)PDA護(hù)士工作站、健康宣教系統(tǒng)等。大大節(jié)約了購(gòu)置系統(tǒng)的成本，減少了紙張浪費(fèi)，節(jié)約單位時(shí)間內(nèi)人力成本，提高了工作效率和病人滿意度，真正達(dá)到優(yōu)質(zhì)高效管理。

高效創(chuàng)新模式實(shí)施以來(lái)，顯著提高了護(hù)理信息化建設(shè)的科學(xué)性；大力促進(jìn)醫(yī)院信息建設(shè)，加快了信息化項(xiàng)目的落實(shí)，使醫(yī)院管理現(xiàn)代化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化。一年來(lái)的運(yùn)行結(jié)果表明，我院護(hù)理信息化建設(shè)水平有了質(zhì)的飛躍。

［1］ 趙貴娟.護(hù)理管理的信息化建設(shè)［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（8）:99-100.

［2］ 潘雪琴.強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5（6）：107-108.

［3］ 封厚莉，潘秦莉.對(duì)醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理的思考［J］.中國(guó)新醫(yī)藥，2004，3（9）：131-132.

［4］ 麻娟.護(hù)理管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（36）:4889-4890.

［5］ 朱琳，王榮，郭建軍.信息化管理在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用［J］.江蘇醫(yī)藥，2010，36（14）:1727-1728.

［6］ 趙建平，李祖珍，程少平，等.醫(yī)院信息系統(tǒng)的規(guī)范建設(shè)及功能拓展［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，18（5）:38-41.

［7］ 張文麗，暢小琴.醫(yī)院護(hù)理管理信息化系統(tǒng)的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理研究，2011，25（18）:1684.

陳燕燕：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院副院長(zhǎng)，碩士生導(dǎo)師，主任護(hù)師

E-mail:13906632387@163.com

Trends and progress on nursing information management mode /

HUANG Xiaoqiong， CHEN Yanyan， GAN Haiqin， HONG Yirong// Chinese Hospitals. -2016，20（5）:64-66

浙江省康恩貝醫(yī)院管理軟科學(xué)研究項(xiàng)目（2015ZHA-KEB207）；溫州市科技局科研項(xiàng)目（2015Y0118）

①溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院，325000 浙江溫州學(xué)院西路270號(hào)

2016-01-12］（責(zé)任編輯 王遠(yuǎn)美）