探討肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)治療肛裂患者臨床效果

許洪偉

探討肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)治療肛裂患者臨床效果

許洪偉

目的 探討肛裂切除術(shù)和縱切橫縫術(shù)對肛裂患者的臨床治療情況。方法 根據(jù)2012年1月～2014年1月我院的60例肛裂患者來進(jìn)行研究分析，有32例患者接受了肛裂切除手術(shù)，有28例患者接受了縱切橫縫術(shù)，對兩組手術(shù)方式的臨床效果和預(yù)后進(jìn)行對比分析。結(jié)果 兩組患者的手術(shù)治療有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組的愈合時間和疼痛情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肛裂患者可以選擇肛裂切除術(shù)和縱切橫縫術(shù)治療，其效果均比較好，兩種手術(shù)的愈合時間、疼痛和并發(fā)癥各有優(yōu)劣，需要視情況使用。

肛裂；肛裂切除術(shù)；縱切橫縫術(shù)

肛裂在臨床中發(fā)病率高，致病原因復(fù)雜多樣，排便引起的肛管皮膚層裂傷是主要誘因［1-2］。如果不及時進(jìn)行治療，則會惡化，一般不會自愈，要使用手術(shù)治療［3-4］?，F(xiàn)在臨床中以肛裂切除術(shù)和縱切橫縫術(shù)為主，兩種手術(shù)各有優(yōu)劣。此次我院就兩種手術(shù)治療效果和優(yōu)劣性進(jìn)行對比分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012年1月～2014年1月選取60例肛裂患者來分析，均符合中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會發(fā)布的《痔、肛屢、肛裂、直腸脫垂的診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］。將患者分成兩組，分別使用肛裂切除術(shù)和縱切橫縫術(shù)。前者32例，男性患者18例，女性患者14例，年齡最小24歲，最大46歲，平均（31.40±3.27）歲；后者有男性患者15例，女性患者13例，年齡最小26歲，最大47歲，平均（30.90±3.30）歲。兩組一般性資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療方法

所有患者在麻醉發(fā)揮作用后，進(jìn)行手術(shù)。

（1）肛裂切除術(shù)組手術(shù)方法：自肛門齒狀線到肛外緣1 cm處順著肛裂裂口中央處縱切，術(shù)中切斷患者的肛門內(nèi)括約肌，通過手指進(jìn)行擴肛操作，如果患者并發(fā)痔瘡或肛乳頭肥大也要切除。最后清除潰瘍組織并修整切口平面，填充凡士林紗布，進(jìn)行止血。

（2）縱切橫縫術(shù)組手術(shù)方法：和肛裂切除術(shù)相比，縱切時肛外緣處的切口有所延長，牽拉切口兩邊的中上位置使之成為一個倒立的三角形，將三角底邊與相鄰邊皮膚進(jìn)行橫向縫合，由外向內(nèi)縫合并保持兩側(cè)的對稱性。切口的兩邊下部不進(jìn)行縫合，留作引流口，術(shù)后行填塞止血和固定。兩組患者手術(shù)后均予常規(guī)抗感染治療，及時更換紗布并遵醫(yī)囑飲食。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組術(shù)后切口出血和疼痛等情況進(jìn)行記錄比較。對兩組的臨床有效率、傷口愈合時間進(jìn)行比較。

1.4療效判定

痊愈：患者疼痛消失，排便正常，愈合良好。好轉(zhuǎn)：患者排便正常，血便消失，傷口愈合。無效：患者排便不暢，疼痛和出血嚴(yán)重，傷口愈合不良［6］。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

肛裂切除術(shù)治療的患者臨床有效率是100%，縱切橫縫術(shù)治療的有效率是100%，兩組有效率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

肛裂切除術(shù)患者的傷口平均愈合時間是（14.3±2.1）d，縱切橫縫術(shù)患者傷口平均愈合時間（10.6±2.6）d，兩組的愈合時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.2703，P＜0.05）。

肛裂切除術(shù)患者有13例輕度疼痛，13例中度疼痛，6例重度疼痛，縱切橫縫術(shù)組分別是20例，7例，1例，兩組疼痛對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

肛裂是我國肛腸外科常見疾病，發(fā)病率僅次于痔瘡和肛瘺。導(dǎo)致肛裂的病因有很多，其中排便引起的肛管皮膚層裂傷是主要誘因。肛管皮膚裂傷的患者如果不及時治療，就會產(chǎn)生炎癥引發(fā)潰瘍。大多患者會出現(xiàn)周期性的肛門疼痛，排便時更為嚴(yán)重。一般排便后會自行緩解，但也會出現(xiàn)長時間劇烈疼痛的情況［7］。

通常該疾病無法自愈，要使用手術(shù)治療，手術(shù)治療主要是緩解括約肌痙攣、降低肛管張力、恢復(fù)肛管供血。所以肛裂切除術(shù)和縱切橫縫術(shù)是臨床中常用的治療肛裂的手術(shù)方式［8］。

此次研究中，兩種手術(shù)方式各有優(yōu)劣，其治療有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明兩種手術(shù)均能夠選擇使用，需要根據(jù)患者的情況進(jìn)行選擇，靈活使用手術(shù)方式，才能夠降低患者的痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)。

［1］ 張學(xué)輝，王宏梅，秦中國. 肛裂縱切橫縫術(shù)和肛裂切除術(shù)治療肛裂臨床效果［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（12）：1743.

［2］ 龍晨蒙，石全，李鋒. 改良縱切橫縫術(shù)治療慢性肛裂的臨床療效觀察［J］. 結(jié)直腸肛門外科，2013，19（3）：155-157.

［3］ 梁學(xué)敏，簡麗絲，林爽. 不同術(shù)式治療肛裂184例臨床分析［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（13）：2244-2245.

［4］ 師源，師常成. 改良縱切橫縫術(shù)在慢性肛裂治療中的臨床療效觀察［J］. 廣州醫(yī)藥，2012，43（1）：16-17.

［5］ 盧艷君，王兆春，曾碧娟. 改良側(cè)位縱切橫縫術(shù)治療慢性肛裂術(shù)后護(hù)理體會［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2013，24（7）：1086-1088.

［6］ 張國飛. 改良縱切橫縫術(shù)治療慢性肛裂的臨床對比研究［J］. 湖北民族學(xué)院學(xué)報，2014，31（2）：59-61.

［7］ 黃宇峰. 改良縱切橫縫內(nèi)括約肌切斷術(shù)在慢性肛裂患者治療中的應(yīng)用研究［J］. 中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（32）：59-60.

［8］ 麥昌文. 縱切橫縫加原位內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療陳舊性肛裂的療效觀察［J］. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36（4）：573-574.

The Clinical Effect of Excision of Anal Fissure and Longitudinal Incision and Transverse Suture Operation in the Treatment of Anal Fissure Patients

XU Hongwei Department of Surgery，The Second Hospital of Qiqihar，Qiqihar Heilongjiang 161006，China

【Abstract】

Objective To investigate the excision of anal fissure and longitudinal incision and transverse suture operation for clinical treatment of patients with anal fissure. Methods According to the January 2012 to January 2014 in our hospital 60 cases of anal fissure patients to conduct research and analysis，there were 32 patients underwent resection of anal fissure surgery，28 cases underwent longitudinal incision and transverse suture operation. Clinical effect and prognosis of two surgical procedures were compared and analyzed. Results There was no significant difference in the effective rates between the two groups （P＞0.05）. There was statistical difference in the healing time and pain of the two groups（P＜0.05）. Conclusion Patients with anal fissure can choice of resection and longitudinal incision and transverse suture surgery in the treatment of anal fissure，the effect is good，healing of two kinds of operation time，pain and complications have their own advantages and disadvantages and need to used depending on the situation.

Anal fissure，Anal fissure excision，Longitudinal incision and transverse suture operation

R657

A

1674-9316（2016）17-0075-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.052

黑龍江省齊齊哈爾第二醫(yī)院外科，黑龍江 齊齊哈爾 161006