小劑量人血白蛋白聯(lián)合速尿治療大面積腦梗死的臨床效果觀察

姚莉莉 郭寶榮 許行飛

江蘇省新沂市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇省新沂市 221400

小劑量人血白蛋白聯(lián)合速尿治療大面積腦梗死的臨床效果觀察

姚莉莉 郭寶榮 許行飛

江蘇省新沂市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇省新沂市 221400

目的：探索分析采用小劑量人血白蛋白與速尿聯(lián)合應(yīng)用治療大面積腦梗死患者，探討研究其應(yīng)用效果。方法：選取2014年1月至2016年1月在我院治療48例大面積腦梗死患者，按拋硬幣方式分成觀察組（n=24例）和對(duì)照組（n=24例）。觀察組采用小劑量人血白蛋白與速尿聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行治療，對(duì)照組采用速尿進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組總有效率（95.83%）高于對(duì)照組（70.83%），結(jié)果具有顯著差異，結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（p＜0.05）；在治療前兩組患者NDS及ADL無(wú)差異，結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者NDS及ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（p＜0.05）。結(jié)論：采用小劑量人血白蛋白與速尿聯(lián)合應(yīng)用治療大面積腦梗死患者效果較為顯著，能有效地提高患者生存質(zhì)量，在用藥治療后，患者復(fù)發(fā)率比較低，并且安全可靠，在臨床上可以推廣應(yīng)用。

腦梗死；小劑量人血白蛋白；速尿

腦梗死是臨床上一種常見(jiàn)疾病，有關(guān)研究者認(rèn)為，其主要特征為發(fā)病迅速，有較高致殘率和死亡率等特點(diǎn)。腦梗死發(fā)作時(shí)會(huì)發(fā)生腦缺血、腦細(xì)胞死亡等較為嚴(yán)重并發(fā)癥。腦缺血主要是大腦血流供應(yīng)突然中斷，進(jìn)而使一切能量代謝反應(yīng)停止，破壞了患者局部腦組織[1]。根據(jù)有關(guān)研究結(jié)果可以得到：由于經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展，疾病種類及發(fā)病率也在增加，例如比較常見(jiàn)腦血管病變發(fā)病率在近些年來(lái)不斷上升，對(duì)患者生命安全及生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[2]。為了有效地治療大面積腦梗死患者，筆者于2014年1月～2016年1月期間在我院接受治療48例發(fā)生腦梗死患者臨床資料進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

特選取2014年1月至2016年1月在我院治療48例大面積腦梗死患者，并將其按拋硬幣分組方法分為觀察組和對(duì)照組各24例。對(duì)照組，男：16例，女：8例，年齡43～64歲，平均年齡（51.5±2.4）歲；觀察組，男：14例，女：10例，年齡42～65歲，平均年齡（52.1±2.9）歲。所有患者在治療前均確診為大面積腦梗死患者，并且無(wú)其他疾病。確保兩組患者年齡、性別等臨床資料沒(méi)有較大區(qū)別，結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)入醫(yī)院后均給予常規(guī)的治療（主要包括抵抗血小板、活血化瘀、對(duì)患者血壓進(jìn)行有效控制等）。對(duì)照組給予甘露醇及速尿進(jìn)行治療，每間隔8小時(shí)給予靜脈快速滴注125ml，每間隔12小時(shí)給予速尿40mg，兩者交替治療，治療8天后進(jìn)行腦CT復(fù)查，根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)調(diào)節(jié)藥物的劑量。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予人血白蛋白（生產(chǎn)廠家：鄭州萊士血液制品有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：S19993030）進(jìn)行治療，劑量：10g，次數(shù)：每天2次，方法：靜脈滴注，在治療第8天次數(shù)改為1次，15天為一個(gè)療程，在滴注人血白蛋白治療結(jié)束后給予速尿進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

（1）分析兩組患者治療后應(yīng)用效果（痊愈標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者治療一周、兩周、三周神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少大于90%；顯效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者治療一周、兩周、三周神經(jīng)功能損傷評(píng)分減少46%至90%；有效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者治療一周、兩周、三周神經(jīng)功能損傷評(píng)分減少18%至45%；無(wú)效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者治療一周、兩周、三周神經(jīng)功能損傷評(píng)分減少小于17%）。

（2）觀察兩組患者應(yīng)用藥物治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NDS）及生活能力量表（ADL）變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 分析并比較兩組患者應(yīng)用效果

觀察組總有效率（95.83%）高于對(duì)照組（70.83%），結(jié)果具有顯著差異，結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（p<0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1：分析并比較兩組患者治療后應(yīng)用效果 [n(%)]

2.2 觀察兩組患者治療前后NDS及ADL變化情況

在治療前兩組患者的NDS及ADL無(wú)差異，結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的NDS及ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（p<0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2：觀察兩組患者治療前后NDS及ADL變化情況（，分）

表2：觀察兩組患者治療前后NDS及ADL變化情況（，分）

組別例數(shù)NDSADL觀察組治療前2415.96±3.5543.60±3.22治療后248.03±3.0659.10±4.16對(duì)照組治療前2415.95±2.3543.71±2.22治療后2411.22±3.2752.27±2.15

3 討論

腦梗死的主要臨床特點(diǎn)為具有較高的死亡率，較高的致殘率。例如會(huì)發(fā)生癲癇、智商低下等永久性神經(jīng)功能缺陷，對(duì)患者的生活質(zhì)量有較大影響[4]。當(dāng)患者發(fā)生腦梗死時(shí)，需要對(duì)其進(jìn)行有效地治療，這樣才能顯著的防止腦血管疾病進(jìn)一步惡變[5]。本研究結(jié)果顯示：觀察組總有效率（95.83%）高于對(duì)照組（70.83%），結(jié)果具有顯著差異，結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（p<0.05）；在治療前兩組患者NDS及ADL無(wú)差異，結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者NDS及ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（p<0.05）。分析其原因，常規(guī)的速尿等治療，在長(zhǎng)期應(yīng)用治療下，對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生較大的副作用，并且劑量也會(huì)有較大的限制，因此治療效果并不顯著[6]。而與人血白蛋白聯(lián)合應(yīng)用治療，具有較高的選擇性，并且不良反應(yīng)發(fā)生情況較為低下，主要保護(hù)功能如下：

（1）能有效的將患者的高血漿膠體滲透壓進(jìn)行提高；

（2）患者的內(nèi)皮功會(huì)發(fā)生明顯的改善作用，會(huì)加快患者血管生長(zhǎng)及新生血管形成作用，治療后的臨床效果比較顯著[7-8]。

綜上所述：小劑量人血白蛋白與速尿聯(lián)合應(yīng)用治療大面積腦梗死患者應(yīng)用效果比較好，使患者癥狀得到明顯改善，并且發(fā)生不良反應(yīng)情況比較低，提高了患者生命安全及生活質(zhì)量，具有較高的安全可靠性，在臨床上可以推廣運(yùn)用。

[1]蔣燦.白蛋白治療高血壓性腦出血50例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(14):82-83．

[2]夏磊,程謙濤,王麗君.人血白蛋白對(duì)腦出血繼發(fā)損傷的影響及機(jī)制[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(24):3806-3809．

[3]嘎?tīng)柆斣?20%甘露醇和人血白蛋白治療急性高原腦水腫臨床療效探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(21):4567．

[4]麥漢茂,謝彥奇.白蛋白輔助治療小兒難治性腹瀉療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(02):308-309．

[5]林堅(jiān)青,孔令校,林春英,等.20%人血白蛋白胸腔內(nèi)注射治療頑固性氣胸的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(12):57-58,72．

[6]劉旭,李真,江一平.生大黃和白蛋白早期聯(lián)合使用治療重癥胰腺炎療效觀察[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2012,10(02):217-218．

[7]李金鳳,李東輝,李石志,等.單劑量丙種球蛋白聯(lián)合白蛋白治療新生兒ABO 溶血性黃疸臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(19):108-109．

[8]藺輝,鐘汝梅,何艷玲,等.碘酊與氧氣聯(lián)合并輔以白蛋白治療潰瘍期壓瘡的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2011,18(04):140-141．