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    米力農(nóng)聯(lián)合小劑量多巴胺和速尿治療難治性心衰的臨床效果分析

    2017-09-07 06:43常冬慶
    關(guān)鍵詞:速尿米力農(nóng)多巴胺

    常冬慶

    【摘要】目的 研究難治性心衰患者采用米力農(nóng)聯(lián)合小劑量多巴胺和速尿治療的效果。方法 選取2016年3月~2016年10月期間于我院診治的48例難治性心衰患者作為研究對象,隨機(jī)將患者分為實驗組及對照組,每組24例,兩組患者常規(guī)應(yīng)用ACEI、硝酸酯類以及β受體阻滯劑進(jìn)行基礎(chǔ)治療,對照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用洋地黃、速尿治療,實驗組患者則在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上采用米力農(nóng)聯(lián)合小劑量多巴胺和速尿治療,比較治療效果。結(jié)果 實驗組患者的治療總有效率(95.83%)明顯高于對照組患者的治療總有效率(75.00%),組間數(shù)據(jù),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 難治性心衰患者采用米力農(nóng)聯(lián)合小劑量多巴胺和速尿治療的效果顯著,患者心功能明顯改善,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】米力農(nóng);多巴胺;速尿;難治性心衰;洋地黃

    【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.06..02

    臨床實際治療中發(fā)現(xiàn),難治性心衰采用常規(guī)洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張劑治療效果不理想,是臨床上治療較為棘手的疾病之一[1]。為提高治療效果,改善患者心功能,本次研究選取了2016年3月~2016年10月期間于我院診治的48例難治性心衰患者作為研究對象,分析了米力農(nóng)聯(lián)合小劑量多巴胺和速尿治療的效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年3月~2016年10月期間于我院診治的48例難治性心衰患者作為研究對象,隨機(jī)將患者分為實驗組及對照組,每組24例,實驗組有男13例,女11例,年齡49~79歲,平均(62.59±3.12)歲,NYHA分級:Ⅲ級8例,Ⅳ級16例,原發(fā)?。?5例為冠心病,7例為擴(kuò)張性心肌病,2例為風(fēng)濕性心臟瓣膜病;對照組有男14例,女10例,年齡47-78歲,平均(61.74±3.05)歲,NYHA分級:Ⅲ級7例,Ⅳ級17例,原發(fā)?。?3例為冠心病,8例為擴(kuò)張性心肌病,3例為風(fēng)濕性心臟瓣膜病,排除肝、腎功能不全的患者,排除不符合用藥指征或有用藥禁忌癥的患者。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較,組間數(shù)據(jù)未見顯著,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組患者常規(guī)應(yīng)用ACEI、硝酸酯類以及β受體阻滯劑進(jìn)行基礎(chǔ)治療,對照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用洋地黃、速尿治療,用藥方法如下:地高辛口服,0.25mg/次,1次/日,按上述劑量連續(xù)口服7日,70歲以上患者酌情減量;40 mg速尿給予患者靜脈推注,6-8h后,予以第2次靜脈推注,具體應(yīng)用劑量視患者尿量酌情調(diào)整[2]。實驗組患者則在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上采用米力農(nóng)聯(lián)合小劑量多巴胺和速尿治療,用藥方法如下:

    將10mg米力農(nóng)加入至250ml濃度為0.9%氯化鈉溶液中給予患者靜脈持續(xù)泵入,速度為0.375-0.750μg/(kg.min),1次/日,共治療7d,注意用藥前停用洋地黃。多巴胺以1-5μg/(kg.min)速度靜脈持續(xù)泵入,用藥期間監(jiān)測患者血壓,并以其為指標(biāo)調(diào)整用藥劑量,速尿用藥方法同對照組。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:患者NYHA等級下降至Ⅱ級或Ⅰ級,呼吸困難、水腫等癥狀顯著緩解,射血分?jǐn)?shù)在35%以上;有效:患者NYHA等級下降Ⅰ級,呼吸困難、水腫等癥狀有所改善,射血分?jǐn)?shù)未超過35%;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的患者。治療總有效率=顯效率+有效率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    本組研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理,計數(shù)資料以例(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    實驗組患者的治療總有效率(95.83%)明顯高于對照組患者的治療總有效率(75.00%),組間數(shù)據(jù)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討 論

    臨床在治療心衰患者時發(fā)現(xiàn),部分患者雖積極采用內(nèi)科方法治療,但臨床癥狀緩解不佳,甚至發(fā)生心源性惡病質(zhì),此外患者發(fā)病頻繁,往往需反復(fù)、長期住院,臨床將這類心衰統(tǒng)稱為難治性(或頑固性)心衰[3-4]。常規(guī)治療心衰藥物雖能有效改善心臟血流動力學(xué),促進(jìn)癥狀緩解,但對于心功能的改善效果不佳。本次研究采用米力農(nóng)聯(lián)合小劑量多巴胺及速尿治療難治性心力衰竭,治療總有效率達(dá)到了95.83%,患者的心功能也均有不同程度的改善。研究中應(yīng)用的米力農(nóng)屬于磷酸二酯酶抑制劑,對于洋地黃、利尿劑、ACEI治療無效或效果不佳的急、慢性難治性充血性心力衰竭均有良好的效果,其血管擴(kuò)張作用及正性肌力作用均效果良好,同時對于改善心功能效果顯著。

    綜上所述,難治性心衰患者采用米力農(nóng)聯(lián)合小劑量多巴胺和速尿治療的效果顯著,患者心功能明顯改善,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉亞輝,王 挺,郭武松,等.米力農(nóng)聯(lián)合小劑量多巴胺和速尿治療難治性心衰的臨床效果分析[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(3):400-402.

    [2] 王又和.米力農(nóng)、多巴胺及呋塞米聯(lián)合治療難治性心衰的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(1):71-74.

    [3] 張海河,蘇維方,袁麗萍,等.微量泵注射硝酸異山梨酯聯(lián)合靜注呋塞米治療難治性心衰臨床研究[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2016,22(5):105-107.

    [4] 夏 陽,陳景開,宗剛軍,等.左西孟旦治療難治性心衰的療效及對室性心律失常的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(12):1374-1376.

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