β受體阻滯劑在高血壓治療中的應(yīng)用

周燕清

上海市浦東新區(qū)陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海市浦東新區(qū) 200120

β受體阻滯劑在高血壓治療中的應(yīng)用

周燕清

上海市浦東新區(qū)陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海市浦東新區(qū) 200120

目的：探討β受體阻滯劑在高血壓治療中的應(yīng)用效果。方法：在自2013年11月到2015年10月在我院治療的372例高血壓患者為研究對(duì)象，研究采用不同β受體阻滯劑治療患者的應(yīng)用效果。結(jié)果：患者在使用不同的β受體阻滯劑后收縮壓、舒張壓、心率等都發(fā)生一定的變化。結(jié)論：在采用β受體阻滯劑治療高血壓時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況有所選擇，合理使用，才能取得較好的治療效果。

β受體阻滯劑；高血壓；治療

高血壓是指患者體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征的一種常見心血管疾病[1]，常伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害，發(fā)病率一般隨年齡增長(zhǎng)而逐漸上升，近年來(lái)由于多種因素的影響已經(jīng)出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，對(duì)人體的生理及心理會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[2]。在原發(fā)性高血壓的治療上通常施于降壓藥物進(jìn)行治療，目前臨床給藥種類較多，我們對(duì)在我院治療的372例患者進(jìn)行不同β受體阻滯劑治療的應(yīng)用研究，并對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2013年11月到2015年10月在我院治療的372例高血壓患者為研究對(duì)象，采取不同β受體阻滯劑進(jìn)行治療?；颊叩幕举Y料為：（1）患者全部符合選取標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)按《中國(guó)高血壓防治指南》制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）。（2）患者排除伴有嚴(yán)重心、腎、肝功能異?；蚱渌|體疾病患者。（3）排除患者中有對(duì)該藥有過(guò)敏反應(yīng)的情況。（4）患者的年齡分布為36～72歲之間，平均年齡為43.6±3.8歲，男性患者193例，女性患者179例。（5）患者均自愿選擇β受體阻滯劑參加本內(nèi)容研究并書面認(rèn)可。

1.2 方法

對(duì)患者主要采用以下的β受體阻滯劑：氨酰心安、倍他樂(lè)克、鹽酸索他洛爾、鹽酸普萘洛爾、達(dá)利全洛得。對(duì)372例患者根據(jù)病情程度分別推薦兩種以上的藥物，并由患者自行選擇患者嚴(yán)格按藥物的使用說(shuō)明服用。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者的血壓（舒張壓及收縮壓）及心率為評(píng)價(jià)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容收集后采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較患者使用不同的β受體阻滯劑治療后的收縮壓、舒張壓、心率情況見表1，使用5種不同藥物治療的患者指標(biāo)值內(nèi)容基本接近，比較差異值P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：采用不同藥物治療后的評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容比較表（）

表1：采用不同藥物治療后的評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容比較表（）

藥物平均舒張壓（mmHg）平均收縮壓（mmHg）平均心率（次/min）氨酰心安82±6131±1074±4倍他樂(lè)克83±7133±972±5鹽酸索他洛爾86±8129±975±3鹽酸普萘洛爾81±9136±778±5達(dá)利全洛得87±4138±677±8

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種常見的慢性疾病，其治療的過(guò)程就目前的醫(yī)療技術(shù)而言相當(dāng)漫長(zhǎng)，最主要的還是通過(guò)患者具有良好的自我管理能力而控制約束病情的加劇，對(duì)于患者的長(zhǎng)期有效治療是提高患者生活質(zhì)量的最佳方法，藥物治療是有效治療的首選方法，因此選用合適的藥物對(duì)患者尤為重要，對(duì)服用的藥物不但要有良好的治療穩(wěn)定作用，還要最大限度減輕降低引起患者的各種并發(fā)癥。為此我們進(jìn)行本文內(nèi)容的相關(guān)研究，研究β受體阻滯劑在高血壓治療中的應(yīng)用效果。

氨酰心安（阿替洛爾）是一種心臟選擇性的β受體阻滯劑，半衰期長(zhǎng)達(dá)6～9小時(shí)，患者在一次服藥能使血壓持續(xù)下降24小時(shí)，對(duì)心動(dòng)過(guò)速合并高血壓的患者的效果較為理想。在研究中我們發(fā)現(xiàn)如果與血管擴(kuò)張劑、鈣拮抗劑或利尿劑合用則降壓效果更為顯著。并且副作用較小，是較為安全可靠的有效藥物。

倍他樂(lè)克（美托洛爾）在治療高血壓、心絞痛、心肌梗塞、心律失常等方面療效較好，服用2周后血壓逐漸下降，對(duì)患者出現(xiàn)的頭昏、心悸、眩暈、胸悶等癥狀有顯著改善作用，適用于一、二期高血壓病人。在使用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些如心率減慢、乏力、口干、胸悶等情況，但癥狀不重且會(huì)逐漸減輕或消失，但對(duì)合并支氣管哮喘或心動(dòng)過(guò)緩者禁用。

鹽酸索他洛爾（施太可）適用于危及生命的快速室性心律失常患者，如患者出現(xiàn)持續(xù)室速等情況。因有促心律失常作用，非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速和室上性心律失?；颊咝杩刂剖褂茫?duì)支氣管哮喘，竇性心動(dòng)過(guò)緩、Ⅱ或Ⅲ度房室阻滯(除非有起搏器)、先天或獲得性Q-T延長(zhǎng)綜合征、心源性休克嚴(yán)禁使用。在使用中會(huì)出現(xiàn)不同程度的心律失常、心動(dòng)過(guò)緩、暈厥、低血壓、呼吸困難、心衰加重、水腫等。

鹽酸普萘洛爾（心得安）有非選擇性競(jìng)爭(zhēng)性地抑制腎上腺素β受體的作用，通過(guò)中樞、腎上腺素能神經(jīng)元阻滯、抑制腎素釋放以及心排血量減低等作用，適用于治療高血壓。本品對(duì)孕婦、糖尿病患者、肺氣腫及過(guò)敏性支氣管炎患者等慎用。使用中會(huì)出現(xiàn)四肢冰冷、腹瀉、倦怠、眼口或皮膚干燥、惡心、指趾麻木、異常疲乏等不良反應(yīng)。、

達(dá)利全洛得（卡維地洛）是一種腎上腺素α、β受體阻滯藥，其β受體阻斷作用較強(qiáng)，對(duì)原發(fā)性高血壓有較好的效果。使用中不良反應(yīng)表現(xiàn)較輕，對(duì)孕婦及支氣管痙攣或哮喘、慢性阻塞性肺病患者等禁用。

綜上所述，在使用β受體阻滯劑治療高血壓時(shí)需要綜合全面考慮，要根據(jù)患者的實(shí)際情況如高血壓病情、并發(fā)癥情況、以往用藥史、經(jīng)濟(jì)情況等來(lái)合理選擇使用，以更好發(fā)揮β受體阻滯劑的治療效果。

[1]林小婷,周文俊.β-受體阻滯劑用于高血壓治療的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016(22):18

[2]趙海鷹,王浩.β受體阻滯劑在中青年高血壓中的應(yīng)用[J].中華高血壓雜志,2014(03):222-223.